11．鎮攝湯

治療胸膈滿悶，其脈象大而弦，按之似乎有力，實則並非真正有力，此為脾胃真氣外泄、衝脈逆氣上犯之證，千萬不可當作實證來治療。若誤用開通之藥，凶險危亡立時可見。

服用此湯數劑後脈象轉為柔和，即是病情好轉之機，多服自會康復。

野臺參（五錢）、生赭石（軋細，五錢）、生芡實（五錢）、生山藥（五錢）、萸肉（去淨核，五錢）、清半夏（二錢）、茯苓（二錢）

服藥數劑後，滿悶症狀減輕，去除芡實加入白朮二錢。

真正有力的脈象，皆呈洪滑之象。洪脈如波濤層層湧動，起伏分明；滑脈則指下滑潤，累累如貫穿之珠。

此脈象弦直，既無起伏之勢，又無貫珠之形，雖大而有力，實非真正有力之象。

和緩為脾胃之正脈，弦長為肝膽之正脈。然脾胃屬土，其脈象原本應涵蓋金、木、水、火諸臟腑，故六部之脈皆有和緩，乃為正象。

今其脈弦而有力，乃肝木橫行肆虐、侵凌脾土之象，故可知其脾胃虛弱。

衝脈向上隸屬陽明，故衝氣與胃氣原本相互貫通。今因胃氣虛而不降，衝氣便易於上犯。

此時脾胃氣化不固，既有外越之勢，衝氣復上犯而排擠之，而其勢愈發外越，故其脈又兼大。

一位老婦，年過六十，胸腹滿悶，時常感覺有氣從下往上衝，飲食不能下行。其子為書商，且通曉醫術。

曾因賣書至我書校，述說其母病情，且言脈象大而弦硬。

為其擬此湯方，服一劑後滿悶即減輕，又服數劑後完全康復。

一人，年近五十，心中常常滿悶，嘔吐痰水。時常感覺有氣起自下焦，上衝胃口。

其脈弦硬而長，右部尤其明顯，此為衝氣上衝，並迫胃氣上逆。問其大便，說非常乾燥。

便將方中赭石改為一兩，又加知母、生牡蠣各五錢，厚朴、蘇子各一錢半，連服六劑完全康復。附錄：直隸鹽山李××來函：

天津王老太太，得病一個多月，已極度困頓，求治於我。

診察其脈，六部皆弦硬有力，更粗大異常。詢問其病情，則胸膈滿悶，食後即吐，一個多月以來，沒有一頓飯不吐的，且每日大便兩三次，大便量少如雞屎。自己說心中之難受，無法言喻，不如早些與世長辭，擺脫此苦惱。

細思之，胸膈滿悶頗似實證；然而脈象弦硬粗大，無一點柔和之象。遂想起鎮攝湯下之註解云：治胸膈滿悶，其脈大而弦，按之有力，此為脾胃真氣外泄、衝脈逆氣上犯之證，慎勿以實證治之云云。即抄鎮攝湯原方予之。

服一劑，嘔吐即減，大便次數亦減，脈象遂有柔和之象。四五劑後，諸病皆癒。

此後遇此等脈象，即按此湯加減治之，無不效如桴鼓。