醫學衷中參西錄

(十五)溫病門

6.溫病結胸

(十五)溫病門11
原文
天津趙××,年四十二歲,得溫病結胸證。病因 季春下旬,因飯後有汗出受風,翌日頭疼,身熱無汗,心中發悶,醫者外散其表熱,內攻其發悶,服藥後表未汗解而熱與發悶轉加劇。
白話
天津的趙某人,四十二歲,得了溫病結胸證。病因是農曆三月下旬,因為飯後出汗受到風,第二天就頭疼、發燒、無汗、心裡發悶,醫生在外面散他的表熱,在內部攻他的發悶,服藥後表症沒有出汗緩解,反而發燒和發悶更加厲害。
原文
醫者見服藥無效,再疏方時益將攻破之藥加重,下大便一次,遂至成結胸證。
白話
醫生看到服藥沒有效果,再開方時更加加重攻破的藥物,瀉了一次大便,於是就變成了結胸證。
原文
證候 胸中滿悶異常,似覺有物填塞,壓其氣息不能上達,且發熱嗜飲水,小便不利,大便日溏瀉兩三次。
白話
症狀 胸中非常滿悶,好像覺得有東西堵塞,壓迫氣息不能上升,而且發燒很想喝水,小便不暢通,大便每天稀溏腹瀉兩三次。
原文
其脈左部弦長,右部中分似洪而重按不實,一息五至強。
白話
他的脈象左邊弦長,右邊中部好像洪脈但重按不實,一呼一吸五次有餘。
原文
診斷 此證因下早而成結胸,又因小便不利而致溏瀉,即其證脈合參,此乃上實下虛外感之熱兼挾有陰虛之熱也。
白話
診斷 這個證是因為瀉下太早而變成結胸,又因為小便不暢通而導致稀溏腹瀉,結合他的症狀和脈象來看,這是上有實證下有虛證、外感的熱夾雜著陰虛的熱。
原文
治之者宜上開其結,下止其瀉,兼清其內傷外感之熱庶可奏效。
白話
治療的人應當上面開通他的結,下面止住他的腹瀉,同時清除他的內傷和外感的熱,或許可以見效。
原文
處方 生懷山藥(一兩五錢) 生萊菔子(一兩搗碎) 滑石(一兩) 生杭芍(六錢) 甘草(三錢)共煎湯一大盅,溫服。
白話
處方 生懷山藥(一兩五錢) 生萊菔子(一兩搗碎) 滑石(一兩) 生杭芍(六錢) 甘草(三錢)一起煎煮成一大碗湯,溫熱服用。
原文
復診 服藥後上焦之結已愈強半,氣息頗形順適,灼熱亦減,已不感渴,大便仍溏,服藥後下一次,脈象較前平和仍微數,遂再即原方略加減之。
白話
複診 服藥後上焦的結已經好了一大半,氣息很順暢,灼熱也減輕了,已經不覺得口渴,大便仍然稀溏,服藥後腹瀉一次,脈象比之前平和但仍然稍數,於是就原方稍微加減。
原文
處方 生懷山藥(一兩五錢) 生萊菔子(八錢搗碎) 滑石(八錢) 生杭芍(五錢) 甘草(三錢)
白話
處方 生懷山藥(一兩五錢) 生萊菔子(八錢搗碎) 滑石(八錢) 生杭芍(五錢) 甘草(三錢)
原文
先用白茅根(鮮者更好)、青竹茹各二兩,同煎數沸,取湯以之代水煎藥。
白話
先用白茅根(新鮮的更好)、青竹茹各二兩,一起煎煮幾沸,取這個湯汁代替水來煎藥。
原文
效果 將藥煎服後,諸病皆愈,惟大便仍不實,俾每日用生懷山藥細末兩許,水調煮作茶湯,以之送服西藥百布聖五分,充作點心以善其後。
白話
效果 將藥煎服後,各種病都好了,只有大便仍然不實,於是讓他每天用生懷山藥細末約兩錢,用水調煮當作茶湯,用這個送服西藥百布聖五分,作為點心來調理善後。