（五）腸胃病門

3．胃脘疼悶

（五）腸胃病門13 句

原文

天津徐氏婦，年近三旬，得胃脘疼悶證。病因本南方人，久居北方，遠懷鄉里，歸寧不得，常起憂思，因得斯證。

白話

天津徐家的女子，年齡接近三十歲，患有胃脘疼痛悶塞的病症。病因：本來是南方人，長期居住在北方，思念遙遠的家鄉，無法回去探望，常常萌生憂愁思慮，因此得了這個病症。

原文

證候中焦氣化凝郁，飲食停滯艱於下行，時欲呃逆，又苦不能上達，甚則蓄極綿綿作疼。

白話

症狀：中焦的氣機凝結郁滯，飲食停滯難以向下運行，時常想要呃逆，又苦於不能向上達到，嚴重時蓄積到了極點就隱隱作痛。

原文

其初病時，惟覺氣分不舒，服藥治療三年，病益加劇，且身形亦漸羸弱，呼吸短氣，口無津液，時常作渴，大便時常乾燥，其脈左右皆弦細，右脈又兼有牢意。

白話

剛開始生病時，只覺得氣機不暢，服藥治療三年後，病情更加嚴重，身體也逐漸虛弱，呼吸急促短氣，口中乾燥缺乏津液，時常感到口渴，大便時常乾硬，兩手的脈象都呈現弦細，右側脈象還兼有牢實的感覺。

原文

診斷《內經》謂脾主思，此證乃過思傷脾以致脾不升胃不降也。

白話

診斷：《內經》說脾主宰思慮，這個病症是因為過度思慮損傷了脾，導致脾不能上升、胃不能下降的緣故。

原文

為其脾氣不上升，是以口無津液，呃逆不能上達；為其胃氣不降，是以飲食停滯，大便乾燥。

白話

因為脾氣不能上升，所以口中缺乏津液，呃逆也不能向上達到；因為胃氣不能下降，所以飲食停滯不前，大便就會乾燥。

原文

治之者當調養其脾胃，俾還其脾升胃降之常，則中焦氣化舒暢，疼脹自愈，飲食加多而諸病自除矣。

白話

治療應當調養脾胃，讓脾胃恢復脾氣上升、胃氣下降的正常功能，這樣中焦的氣機就會通暢舒展，疼痛脹滿自然會康復，食慾增加而各種病症自然會消除。

原文

處方生懷山藥（一兩）大甘枸杞（八錢）生箭耆（三錢）生雞內金（三錢黃色的搗）生麥芽（三錢）玄參（三錢）天花粉（三錢）天冬（三錢）生杭芍（二錢）桂枝尖（錢半）生薑（三錢）大棗（三枚掰開）共煎湯一大盅，溫服。

白話

處方：生懷山藥（一兩）、大甘枸杞（八錢）、生黃耆（三錢）、生雞內金（三錢，黃色的搗碎）、生麥芽（三錢）、玄參（三錢）、天花粉（三錢）、天冬（三錢）、生杭芍（二錢）、桂枝尖（錢半）、生薑（三錢）、大棗（三枚，掰開）。一起煎煮成一大碗湯藥，溫熱服用。

原文

方解此方以山藥、枸杞、黃耆、薑、棗培養中焦氣化，以麥芽升脾（麥芽生用善升），以雞內金降胃（雞內金生用善降），以桂枝升脾兼以降胃（氣之當升者遇之則升，氣之當降者遇之則降），又用玄參，花粉諸藥，以調劑薑、桂、黃耆之溫熱，則藥性歸於和平，可以久服無弊。

白話

方解：這個方劑用山藥、枸杞、黃耆、薑、棗培養中焦的氣化功能，用麥芽升發脾氣（麥芽生用善於升發），用雞內金降逆胃氣（雞內金生用善於下降），用桂枝升發脾氣兼以降胃（氣應上升的遇到它就上升，氣應下降的遇到它就下降），又用玄參、花粉等藥物來調和薑、桂枝、黃耆的溫熱之性，使藥性趨於平和，可以長期服用而無害。

原文

復診將藥連服五劑，諸病皆大輕減，而胃疼仍未脫然，右脈仍有牢意。

白話

復診：連續服藥五劑後，各種症狀都大幅減輕，但胃痛仍未完全消除，右側脈象仍然帶有牢實的感覺。

原文

度其疼處當有瘀血凝滯，擬再於升降氣化藥中加消瘀血之品。

白話

推測疼痛之處應當有瘀血凝結停滯，計劃再次在升降氣化的藥物中加入消除瘀血的藥品。

原文

處方生懷山藥（一兩）大甘枸杞（八錢）生箭耆（三錢）玄參（三錢）天花粉（三錢）生麥芽（三錢）生雞內金（二錢黃色的搗）生杭芍（二錢）桃仁（二錢去皮炒搗）廣三七（二錢軋細）

白話

處方：生懷山藥（一兩）、大甘枸杞（八錢）、生黃耆（三錢）、玄參（三錢）、天花粉（三錢）、生麥芽（三錢）、生雞內金（二錢，黃色的搗碎）、生杭芍（二錢）、桃仁（二錢，去皮炒搗）、廣三七（二錢，研細）。

原文

藥共十味，將前九味煎湯一大盅，送服三七末一半，至煎渣再服時，仍送服其餘一半。

白話

藥物共十味，將前九味煎煮成一大碗湯藥，服用時送服一半的三七粉末，等到再煎藥渣服用時，仍然送服剩餘的另一半三七粉末。

原文

效果將藥連服四劑，胃中安然不疼，諸病皆愈，身形漸強壯。脈象已如常人，將原方再服數劑以善其後。

白話

效果：連續服藥四劑後，胃中安然不再疼痛，各種病症都康復了，身體逐漸強壯起來。脈象已經恢復像正常人一樣，將原方再服用數劑來鞏固療效。

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