（一）虛勞喘嗽門

8．肺勞喘咳

（一）虛勞喘嗽門14 句

原文

天津羅××，年三十四歲，得肺勞喘嗽病。病因數年之前，曾受肺風發咳嗽，治失其宜，病雖暫愈，風邪錮閉肺中未去，致成肺勞喘嗽證。

白話

天津有位羅某人，三十四歲，得了肺勞喘嗽病。病因是數年之前，曾感染肺風咳嗽，治療不當，病情雖然暫時好轉，但風邪仍然閉阻在肺中沒有完全去除，於是形成了肺勞喘嗽證。

原文

證候其病在暖燠之時甚輕，偶發喘嗽一半日即愈，至冬令則喘嗽連連，必至天氣暖和時始漸愈。

白話

症狀這病在溫暖的時候很輕微，偶爾發作喘嗽，半天或一天就會好，到了冬天就會接連不斷地喘嗽，一定要到天氣暖和的時候才會逐漸好轉。

原文

其脈左部弦硬，右部濡滑，兩尺皆重按無根。

白話

他的脈象左部弦硬，右部濡滑，兩尺脈用力按都觸摸不到根底。

原文

診斷此風邪錮閉肺中，久而傷肺，致肺中氣管滯塞，暖時肌肉鬆緩，氣管亦隨之鬆緩，其呼吸猶可自如；冷時肌肉緊縮，氣管亦隨之緊縮，遂至吸難呼易而喘作，更因痰涎壅滯而嗽作矣。其脈左部弦硬者，肝腎之陰液不足也。右部濡滑者，肺胃中痰涎充溢也。

白話

診斷風邪閉阻在肺中時間久了，會逐漸損傷肺的功能，導致肺中氣管滯塞不暢。溫暖時肌肉鬆弛舒緩，氣管也隨之放鬆，呼吸還能正常；寒冷時肌肉收緊，氣管也隨之收縮，於是造成吸氣困難而呼氣容易而喘症發作，又因痰涎壅盛停滯而引發咳嗽。他的脈象左部弦硬，是肝腎的陰液不足。右部濡滑，是肺胃中痰涎充滿泛溢。

原文

兩尺不任重按者，下焦氣化虛損，不能固攝，則上焦之喘嗽益甚也。

白話

兩尺脈不能承受用力按壓的，是下焦氣化虛損，不能固攝，使得上焦的喘嗽更加嚴重。

原文

欲治此證，當先宣通其肺，俾氣管之郁者皆開後，再投以滋陰培氣，肺腎雙補之劑以祓除其病根。

白話

想要治療這個病證，應當先宣暢開通肺氣，使氣管中鬱結的都打開後，再投以滋陰培氣、肺腎雙補的藥劑來祛除病根。

原文

處方麻黃（錢半）天冬（三錢）天花粉（三錢）牛蒡子（三錢搗碎）杏仁（二錢去皮搗碎）甘草（錢半）蘇子（二錢炒搗）生遠志（二錢去心）生麥芽（二錢）生杭芍（二錢）細辛（一錢）共煎湯一大盅，溫服。

白話

處方麻黃（錢半）天冬（三錢）天花粉（三錢）牛蒡子（三錢搗碎）杏仁（二錢去皮搗碎）甘草（錢半）蘇子（二錢炒搗）生遠志（二錢去心）生麥芽（二錢）生杭芍（二錢）細辛（一錢）一起煎煮成一大盅湯藥，溫熱服用。

原文

復診將藥煎服兩劑，喘嗽皆愈，而勞動時仍微喘。

白話

複診將藥煎服兩劑後，喘嗽都好了，但勞動時仍然微微氣喘。

原文

其脈左部仍似弦硬，右部仍濡，不若從前之滑，兩尺猶虛，此病已去而正未復也。宜再為謀根本之治法，而投以培養之劑。

白話

他的脈象左部仍然弦硬，右部仍然濡軟，不像以前那麼滑，兩尺仍然虛弱，這是病邪已去但正氣還沒有恢復。應當再謀求根本的治療方法，投以培養元氣的藥劑。

原文

處方野臺參（三錢）生赭石（八錢軋細）生懷山藥（一兩）熟懷地黃（一兩）生懷地黃（一兩）大雲苓片（二錢）大甘枸杞（六錢）天冬（六錢）淨萸肉（五錢）蘇子（三錢炒搗）牛蒡子（三錢搗碎）共煎一大盅溫服。

白話

處方野臺參（三錢）生赭石（八錢軋細）生懷山藥（一兩）熟懷地黃（一兩）生懷地黃（一兩）大雲苓片（二錢）大甘枸杞（六錢）天冬（六錢）淨萸肉（五錢）蘇子（三錢炒搗）牛蒡子（三錢搗碎）一起煎一大盅溫服。

原文

方解人參為補氣主藥，實兼具上升之力。喻嘉言謂。

白話

方解人參是補氣的主藥，實際上還兼有上升的力量。喻嘉言說。

原文

「氣虛欲上脫者專用之轉氣高不返。」是以凡喘逆之證，皆不可輕用人參，惟重用赭石以引之下行，轉能納氣歸腎，而下焦之氣化，遂因之壯旺而固攝。

白話

「氣虛想要上脫的，專用人參可以讓氣轉而上升不再回返。」所以凡是喘逆的病證，都不可輕易用人參，只有重用赭石來引氣下行，反而能讓氣納歸腎臟，而下焦的氣化，就因此強旺而能固攝了。

原文

此方中人參、赭石並用，不但欲導引肺氣歸腎，實又因其兩尺脈虛，即藉以培補下焦之氣化也。

白話

這方中人參、赭石一起使用，不只是要引導肺氣歸腎，實際上也是因為兩尺脈虛，就借這個方子來培補下焦的氣化。

原文

效果將藥連服十餘劑，雖勞動亦不作喘。再診其脈，左右皆調和無病，兩尺重按不虛，遂將赭石減去二錢，俾多服以善其後。

白話

效果將藥連續服用十餘劑，即使勞動也不會再氣喘。再診他的脈，左右都調和沒有病，兩尺用力按也不虛弱了，於是將赭石減少二錢，讓他多服一些來鞏固善後。

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