原文
病候 表裡俱壯熱。舌苔邊黃、中黑，甚干。精神昏憒，時作譫語。小便短澀，大便一日夜四五次，帶有黏滯。
白話
病症表現：體表與體內都出現高燒。舌苔邊緣黃、中間黑，非常乾燥。精神昏沉迷糊，時常說胡話。小便量少且不順暢，大便一天四到五次，帶有黏滯感。
1．臨症隨筆
1．臨症隨筆（3）
1．臨症隨筆33 句
原文
其臭異常，且含有灼熱之氣，其脈左右皆洪長。重診欠實，至數略數，兩呼吸間可九至。
白話
糞便氣味異常，而且帶有灼熱的氣息。他的脈象左右手都呈現洪大而長的狀態。用力按壓時脈象不夠充實，脈搏跳動次數稍快，兩次呼吸之間大約跳動九次。
原文
診斷 此純系溫病之熱，陽明與少陽合病也。為其病在陽明，故脈象洪長；為其兼入少陽，故小便短少，致水歸大便而滑瀉。
白話
診斷：這完全是溫病的熱邪，屬於陽明經與少陽經同時發病。因為病在陽明經，所以脈象呈現洪大而長；因為病邪同時侵入少陽經，所以小便量少，導致水液轉向大腸而產生滑瀉。
原文
為其身形素弱，故脈中雖挾有外感之實熱，而仍重按不實也。
白話
因為他身體向來虛弱，所以脈象中雖然夾雜外感引起的實熱，但用力按壓時仍然感覺不充實。
原文
療法 當瀉熱兼補其正，又大劑徐徐服之，方與滑瀉無礙也。
白話
治療方法：應該同時清瀉熱邪並補益正氣，而且要用大劑量的藥方慢慢服用，這樣才不會與滑瀉的情況產生衝突。
原文
處方 生石膏（三兩細末） 生山藥（一兩） 大生地（兩半） 生杭芍（八錢） 甘草（三錢） 野臺參（五錢）
白話
處方：生石膏（三兩，磨成細末）、生山藥（一兩）、大生地（二兩半）、生杭芍（八錢）、甘草（三錢）、野臺參（五錢）。
原文
煎湯三大盅，徐徐溫飲下。一次只飲一大口，時為早六點鐘，限至晚八點時服完。
白話
加水煎成三大碗藥湯，慢慢溫服。每次只喝一大口，從早上六點開始，限制到晚上八點前喝完。
原文
此方即白虎加人參湯，以生山藥代粳米，以生地代知母，而又加白芍也。
白話
這個藥方就是白虎加人參湯，用生山藥代替粳米，用生地代替知母，另外又加了白芍。
原文
以白虎湯清陽明之熱，為其脈不實故加人參；為其滑瀉故以生山藥代粳米；生地代知母，為其少陽之府有熱；致小便不利而滑瀉，所以又加白芍以清少陽之熱，即以利小便也。
白話
用白虎湯來清瀉陽明經的熱邪，因為他的脈象不充實，所以加入人參；因為他有滑瀉的症狀，所以用生山藥代替粳米；用生地代替知母，是因為他的少陽腑有熱，導致小便不順暢而滑瀉，所以又加入白芍來清瀉少陽經的熱邪，同時也能夠利小便。
原文
效果 所備之藥，如法服完。翌晨精神頓爽，大熱已退，滑瀉亦見愈，脈象已近平和。
白話
治療效果：準備好的藥物，按照方法服用完畢。第二天早上精神立刻清爽，高燒已經退了，滑瀉的情況也好轉，脈象已經接近平穩和緩。
原文
因瀉仍不止，又為疏方，用生山藥一兩、滑石一兩、生杭芍五錢、玄參五錢、甘草三錢（此即拙擬之滋陰清燥湯加玄參也）一劑瀉止，脈靜身涼，脫然全愈。病者 胡××之幼子，年三歲。病名 間歇熱。
白話
因為腹瀉仍然沒有停止，又開了一個藥方，用生山藥一兩、滑石一兩、生杭芍五錢、玄參五錢、甘草三錢（這就是我擬定的滋陰清燥湯加上玄參）。服用一劑後腹瀉停止，脈象平靜，身體轉涼，完全痊癒了。患者：胡××的小兒子，年齡三歲。病名：間歇熱。
原文
病因 先因失乳，飲食失調，泄瀉月餘，甫愈，身體虛弱，後又薄受外感，遂成間歇熱。
白話
病因：起初因為斷奶，飲食不規律，腹瀉了一個多月，剛剛痊癒，身體虛弱，後來又輕微感受外邪，於是形成了間歇熱。
原文
病候 或晝或夜發灼無定時，熱近兩點鐘，微似有汗，其熱始解。如此循環不已，體益虛弱。
白話
病症表現：有時白天有時晚上發燒，沒有固定時間，發燒將近兩個小時，稍微好像有點汗，燒才退去。這樣反覆循環不停，身體更加虛弱。
原文
診斷 此乃內傷、外感相併而為間歇熱。蓋外感之症，在少陽可生間歇熱；內傷之病，在厥陰亦生間歇熱（肝虛者，恆寒熱往來）。
白話
診斷：這是內傷與外感相互結合而形成的間歇熱。因為外感病症，邪在少陽經可以產生間歇熱；內傷病症，病在厥陰經也會產生間歇熱（肝虛的人，常常會出現寒熱往來的現象）。
原文
療法 證雖兼內傷外感，原宜內傷外感並治，為治外感用西藥，取孺子易服；治內傷用中藥，先後分途施治，方為穩妥。
白話
治療方法：病症雖然同時有內傷和外感，本來應該內傷外感一起治療，但為了治療外感使用西藥，因為小孩子容易服用；治療內傷使用中藥，先後分開進行治療，這樣才穩妥。
原文
處方 （安知歇貌林一瓦） 為一日之量，分作三次，開水化服。
白話
處方：（安知歇貌林一瓦）作為一天的劑量，分成三次，用開水化開服用。
原文
將此藥服完後，其灼必減輕，繼用生地八錢，煎湯一茶杯，分多次徐徐溫飲下，灼熱當全愈。但用生地者，取其味甘易服也。
白話
將這個藥服用完後，他的發燒一定會減輕，接著用生地八錢，煎成一茶杯藥湯，分多次慢慢溫服，發燒應該就會完全痊癒。之所以只用生地，是取它味道甘甜容易服用。
原文
效果 先將安知歇貌林服下，每服一次，周身皆微有涼汗，其灼熱果見輕減。
白話
治療效果：先將安知歇貌林服下，每次服用後，全身都微微出涼汗，他的發燒果然減輕了。
原文
翌日，又將生地煎湯，如法服完，病即霍然愈矣。
白話
第二天，又將生地煎成湯藥，按照方法服用完畢，病就立刻痊癒了。
原文
蓋生地雖非補肝虛正藥，而能滋腎水以生肝，更能涼潤肝血，則肝得其養，其肝之虛者，自然轉虛為強矣。病者 盧姓，鹽山人。
白話
這是因為生地雖然不是直接補肝虛的正藥，但它能夠滋養腎水來生養肝木，更能涼潤肝血，使肝得到滋養，那麼肝虛的情況，自然就會由虛弱轉為強健了。患者：姓盧，鹽山人。
原文
病因 孟秋天氣猶熱，開窗夜寢受風，初似覺涼，翌日即大熱成溫病。
白話
病因：初秋時節天氣仍然炎熱，開著窗戶睡覺受了風，起初只覺得有點涼，第二天就發高燒變成了溫病。
原文
病候 初次延醫服藥，竟投以麻、桂、乾薑、細辛大熱之劑。
白話
病症表現：第一次請醫生開藥服用，竟然用了麻黃、桂枝、乾薑、細辛這些大熱的藥方。
原文
服後心如火焚，知誤服藥，以箸探喉，不能吐。熱極在床上亂滾，症甚危急。
白話
服用後心臟像被火燒一樣，知道誤服了藥物，用筷子探喉嚨催吐，卻吐不出來。因為太熱在床上亂滾，病情非常危急。
原文
急來迎愚，及至，言才飲涼水若干，病熱稍愈。然猶呻吟連聲，不能安臥。診其脈近七至，洪大無倫，右部尤甚。舌苔黃厚，大便三日未行。
白話
急忙來請我，等我到的時候，說剛剛喝了一些涼水，病情稍微好轉。但仍然不停地呻吟，無法安穩躺臥。診斷他的脈象接近每呼吸七次，洪大沒有邊際，右手脈象尤其明顯。舌苔黃厚，大便已經三天沒有排泄。
原文
診斷 此乃陽明胃府之熱已實，又誤服大熱之劑，何異火上添油，若不急用藥解救，有危在目前之虞。
白話
診斷：這是陽明胃腑的熱邪已經積聚成實證，又誤服了大熱的藥方，這跟火上加油有什麼差別？如果不趕快用藥解救，會有危險就在眼前的憂慮。
原文
幸所攜藥囊中有自制離中丹（系用生石膏一兩、硃砂二分製成），先與以五錢，俾用溫開水送下，過半點鐘，心中之熱少解，可以安臥。俾再用五錢送服，須臾呻吟亦止。再診其脈，較前和平。此時可容取藥，宜再治以湯劑以期全愈。
白話
幸好隨身攜帶的藥囊中有自製的離中丹（是用生石膏一兩、硃砂二分製成的），先給他五錢，用溫開水送服。過了半小時，心中的熱稍微緩解，可以安穩躺臥。再讓他用五錢送服，不一會兒呻吟也停止了。再次診斷他的脈象，比之前平穩和緩。這時可以從容地去抓藥，應該再用湯藥治療以求完全痊癒。
原文
處方 生石膏（三兩） 知母（一兩） 生山藥（六錢） 玄參（一兩） 甘草（三錢） 煎湯三盅，分三次溫飲下。
白話
處方：生石膏（三兩）、知母（一兩）、生山藥（六錢）、玄參（一兩）、甘草（三錢）。加水煎成三碗藥湯，分三次溫服。
原文
效果 當日將藥服完，翌日則脈靜身涼，大便亦通下矣。
白話
治療效果：當天將藥服用完畢，第二天脈象就平靜了，身體也涼爽了，大便也通暢排下了。
原文
奉天宮某，年三十餘，胸中滿悶，常作呃逆，連連不止，調治數年，病轉加劇。
白話
奉天有位姓宮的人，年齡三十多歲，胸口感到脹滿憋悶，經常打嗝，連續不斷，治療調養了幾年，病情反而更加嚴重。
原文
其脈洪滑有力，關前尤甚，知其心火熾盛，熱痰凝郁上焦也。
白話
他的脈象洪大滑利有力，關部之前尤其明顯，知道這是心火旺盛，熱痰凝結鬱積在上焦。
原文
遂用朴硝四兩、白礬一兩，摻炒熟麥面四兩，煉蜜為丸，三錢重，每服一丸，日兩次，服盡一料全愈。
白話
於是使用朴硝四兩、白礬一兩，混合炒熟的麥麵四兩，用煉製過的蜂蜜調和做成藥丸，每顆重三錢。每次服用一丸，每天兩次，吃完一整劑就完全痊癒了。
原文
蓋朴硝味原鹹寒，稟寒水之氣，水能勝火，寒能治熱，為治心有實熱者之要品。《內經》所謂「熱淫於內，治以鹹寒」也。用白礬者，助朴硝以消熱痰也。
白話
這是因為朴硝的味道本來就是鹹寒的，稟受寒水之氣，水能剋火，寒能治療熱，是治療心臟有實熱的重要藥物。這就是《內經》所說的「熱邪在體內蔓延，要用鹹寒的藥物來治療」。使用白礬，是為了幫助朴硝消除熱痰。
原文
調以炒熟麥面者，誠以麥為心谷，以防朴硝白礬之過瀉傷心，且炒之則氣香歸脾，又能防硝礬之不宜於脾胃也。
白話
加入炒熟的麥麵來調和，確實是因為麥子是補養心氣的穀物，用來防止朴硝、白礬過度瀉下而損傷心氣；而且炒過之後香氣能歸入脾經，又能防止朴硝、白礬對脾胃產生不良影響。
注意：本網站內容僅供中醫知識分享、學術研究與教育參考，不構成醫療診斷或治療建議。任何醫療行為請務必諮詢合格中醫師、醫師或專業醫療人員。