原文
今之治偏枯者多主氣虛之說，而習用《醫林改錯》補陽還五湯。
白話
現在治療偏癱的人大多主張氣虛的說法，因而習慣使用《醫林改錯》的補陽還五湯。
82．論治偏枯者不可輕用補陽還五湯
82．論治偏枯者不可輕用補陽還五湯
82．論治偏枯者不可輕用補陽還五湯19 句
原文
然此方用之有效有不效，更間有服之即僨事者，其故何也？
白話
然而這個方子使用起來有的有效有的無效，更有服用後立刻造成祸事的，這是什麼原因呢？
原文
蓋人之肢體運動原腦髓神經為之中樞，而腦髓神經所以能司運動者，實賴腦中血管為之濡潤，胸中大氣為之斡旋。
白話
因為人的肢體運動原本是以腦髓神經為中心，而腦髓神經之所以能掌管運動，實在是依靠腦中的血管來滋潤，胸中的大氣來運轉。
原文
乃有時腦中血管充血過度，甚或至於破裂，即可累及腦髓神經，而腦髓神經遂失其司運動之常職；又或有胸中大氣虛損過甚，更或至於下陷，不能斡旋腦髓神經，而腦髓神經亦恆失其司運動之常職。
白話
然而有時候腦中血管充血過度，甚至達到破裂程度，就會連帶影響腦髓神經，導致腦髓神經失去主宰運動的正常職能；有時候胸中大氣虛損過甚，甚至下陷，不能運轉腦髓神經，腦髓神經也常常失去主宰運動的正常職能。
原文
此二者，一虛一實，同為偏枯之證，而其病因實判若天淵。設或藥有誤投，必至凶危立見。
白話
這兩種情況，一虛一實，都形成偏癱的證候，但他們的病因實在相差懸殊。如果藥物錯誤使用，必定立刻顯現凶險危害。
原文
是以臨此證者，原當細審其脈，且細詢其未病之先狀況何如。
白話
因此遇到這類證候時，本當仔細審察脈象，並詳細詢問發病之前的狀況如何。
原文
若其脈細弱無力，或時覺呼吸短氣，病發之後並無心熱頭疼諸證，投以補陽還五湯，恆見效。即不效，亦必不至有何弊病。
白話
如果脈象細弱無力，有時自覺呼吸短氣，發病之後並沒有心熱頭疼等症狀，服用補陽還五湯，通常會有效。即使無效，也必定不會有什麼弊病。
原文
若其脈洪大有力，或弦硬有力，更預有頭疼眩暈之病，至病發之時，更覺頭疼眩暈益甚，或兼覺心中發熱者，此必上升之血過多，致腦中血管充血過甚，隔管壁泌出血液，或管壁少有罅漏流出若干血液，若其所出之血液，黏滯左邊司運動之神經，其右半身即偏枯，若黏滯右邊司運動之神經，其左半身即偏枯。
白話
如果脈象洪大有力，或弦硬有力，之前就患有頭疼眩暈的疾病，到發病的時候，頭疼眩暈更加厲害，或者兼有心裡發熱的感覺，這必定是上升的血液過多，導致腦中血管充血過甚，血液滲過管壁，或者管壁稍有裂縫流出若干血液。如果滲出的血液黏附在左邊掌管運動的神經上，右半身就會偏癱；如果黏附在右邊掌管運動的神經上，左半身就會偏癱。
原文
此時若投以拙擬建瓴湯，一二劑後頭疼眩暈即愈。
白話
這時如果服用我擬定的建瓴湯，一兩劑之後頭疼眩暈就會痊愈。
原文
繼續服之，更加以化瘀活絡之品，肢體亦可漸愈。
白話
繼續服用，再配合活血化瘀通絡的藥物，肢體也能逐漸康復。
原文
若不知如此治法，惟確信王勳臣補陽還五之說，於方中重用黃耆，其上升之血益多，腦中血管必將至破裂不止也，可不慎哉！
白話
如果不知道這樣的治法，只相信王勳臣補陽還五的說法，在方中重用黃耆，那麼上升的血更多，腦中血管必將破裂不止，能不謹慎嗎！
原文
如以愚言為不然，而前車之鑑固有醫案可徵也。
白話
如果認為我的話不對，前車之鑑本來就有醫案可以驗證。
原文
邑某君，年過六旬，患偏枯原不甚劇。欲延城中某醫治之，不遇。適有在津之老醫初歸，造門自薦。服其藥後，即昏不知人，遲延半日而卒。
白話
某縣有位先生，年過六十，患偏癱本來不太嚴重。想要請城中某位醫生治療，沒有遇到。恰好有位天津的老醫生剛回來，上門自薦。服用他的藥後，立刻昏迷不醒人事，拖延了半天就去世了。
原文
後其家人持方質愚，系仿補陽還五湯，重用黃耆八錢。
白話
後來他的家人拿著藥方來問我，是仿照補陽還五湯，重用黃耆八錢。
原文
知其必系腦部充血過度以致偏枯也，不然服此等藥何以僨事哉？
白話
由此可知這必定是腦部充血過度導致偏癱，不然的話，服用這種藥物怎麼會出事呢？
原文
又嘗治直隸王××，其口眼略有歪斜，左半身微有不利，時作頭疼，間或眩暈，其脈象洪實，右部尤甚，知其系腦部充血。問其心中，時覺發熱。治以建瓴湯，連服二十餘劑全愈。
白話
又曾治療直隸的王××，他口眼稍微歪斜，左半身略微不便，時常發作頭疼，間或眩暈，脈象洪實，右部尤其明顯，知道他是腦部充血。問他的心裡，時常感覺發熱。用建瓴湯治療，連續服用二十多劑後完全康復。
原文
王××愈後甚喜，而轉念忽有所悲，因告愚曰：「五舍弟從前亦患此證，醫者投以參耆之劑，竟至不起。向以為病本不治，非用藥有所錯誤，今觀先生所用之方，乃知前方固大謬也。」統觀兩案及王××之言，則治偏枯者不可輕用補陽還五湯，不愈昭然哉！
白話
王××康復後非常高興，然而轉念之間忽然又悲傷起來，於是告訴我說：「五弟從前也患有這個證候，醫生給他服用參、耆之類的藥物，竟然造成不起。向來以為這個病本來就無法治療，並非用藥有什麼錯誤，如今看先生所用的方子，才知道前面的處方實在大錯特錯。」總觀這兩個醫案以及王××的話，那麼治療偏癱不可輕易使用補陽還五湯，不是更加明白了嗎！
原文
而當時之遇此證者，又或以為中風而以羌活、防風諸藥發之，亦能助其血益上行，其弊與誤用參耆者同也。
白話
然而當時遇到這個證候的人，又有的以為是中風而用羌活、防風等藥物發散，這也能幫助血更加上行，它的弊病與錯誤使用參、耆的人是相同的。
原文
蓋此證雖有因兼受外感而得者，然必其外感之熱傳入陽明，而後激動病根而猝發，是以雖挾有外感，亦不可投以發表之藥也。
白話
因為這個證候雖然有因為兼受外邪而得到的，然而必定是外邪的熱傳入陽明經，然後激動病根而突然發作，所以雖然兼有外邪，也不可以服用發散的藥物。
注意：本網站內容僅供中醫知識分享、學術研究與教育參考，不構成醫療診斷或治療建議。任何醫療行為請務必諮詢合格中醫師、醫師或專業醫療人員。