79．論腰疼治法

方書上說：「腰是腎的居所，腰疼就表示腎將要衰竭了。」說腰疼腎就會衰竭，確實是確切的論斷。至於說腰是腎的居所，則還需要進一步研究。為什麼呢？

大凡人的腰疼，都是脊椎處疼痛，這實際上是由督脈所主管。

督脈，就是脊椎中的脊髓囊，向下連接命門穴位處，是人的副腎臟（因此不能稱之為腎的居所）。腎虛的人，他的督脈必定虛弱，所以會腰疼。

治療這個病症，應當使用補腎的藥劑，並引導藥力進入督脈的藥物輔助。

曾經擬定益督丸一方，慢慢服用，如果確實是腎虛腰疼，服用一個多月自然會康復。

【益督丸】杜仲四兩用酒浸泡後炮黃，菟絲子三兩用酒浸泡後蒸熟，續斷二兩用酒浸泡後蒸熟，鹿角膠二兩，將前三味藥研成細末，用水融化鹿角膠調和成丸，如黃豆粒大小。每次服用三錢，每日兩次。服藥後，嚼服熟胡桃肉一枚。

各家本草都說，杜仲適宜炒到絲斷後使用，但追究起來將杜仲炒成炭而絲仍然不斷，這樣的炮製方法實在不適宜。因此這個方子中只使用生杜仲炮黃到一定程度即可。

胡桃仁本是補腎的良藥，因為它含油質過多，不適合作丸藥，所以都在服藥之後單獨服用。

如果症狀兼有氣虛的，可以用黃耆、人參煎湯送服這個丸藥。

如果症狀兼有血虛的，可以用熟地、當歸煎湯送服這個丸藥。

有因瘀血而腰疼的，病人或者負重過度，或者從高處墜落，或者失足跌倒，脊椎之中存有瘀血而疼痛。

適宜用活絡效靈丹治療，加入䗪蟲三錢，煎湯服用，或者用蔥白作藥引效果更好。

李某人，腰疼數年不癒，為他診治。疼痛劇烈時心中常常感到滿悶，疼痛輕微時則似疼非疼，持續不斷；也常常數日不疼。他的脈象左部沉弦，右部沉牢。

他自己說得這個病已經三年，服藥數百劑，疼痛始終未能減輕。

看他以前所服的各個方子，雖然不完全一致，但大體上不外乎補肝腎、強筋骨的各種藥物，偶爾夾雜一些祛風藥。

因而想到《內經》說通則不痛，而這則是痛則不通。

再根據他的脈象沉弦、沉牢，心中常常感到滿悶，他的關節經絡必定有瘀阻而不通的地方由此可知。

於是替他擬定通利關節、疏通經絡的藥劑，同時兼用補正的藥物來輔助。

生懷山藥（一兩）大甘枸杞（八錢）當歸（四錢）丹參（四錢）生明沒藥（四錢）生五靈脂（四錢）穿山甲（二錢炒搗）桃仁（二錢）紅花（錢半）䗪蟲（五枚）廣三七（二錢搗細）

藥物共十一味。先將前十味煎一大碗湯，送服三七細末一半。等到煎藥渣再服用時，仍然送服剩下的一半。

這藥服了三劑後，腰已不疼，心中也不再發悶，脈象比之前柔和，不專門沉在深層。於是照原方去掉山甲，加入胡桃肉四錢。接連服了十劑，自覺身體輕快舒爽。再診他的脈，六部均勻調和，腰疼從此除根了。

就此症來看，凡是那人身形不瘦弱而腰疼的，大抵是關節經絡不通；那人明顯瘦弱而腰疼的，或許是肝腎有所虧損所導致。

婦女又常常有行經時腰疼的，曾治療一人，年過三十歲，平時呼吸就覺得氣短，飲食似乎畏懼寒涼。當行經時感覺腰部向下墜脹疼痛。她的脈象無力，速率稍遲。

知道她胸中大氣虛弱而將要下陷，所以呼吸氣短，到行經時因為氣血下注大氣也隨之下降，因此腰部感到下墜疼痛。

為她開方用生箭耆一兩，桂枝尖、當歸、生明沒藥各三錢。接連服用七八劑，她的病就康復了。

又治療一位婦女行經時腰疼而且兼有腹疼，她的脈象有澀象，知道她是血分瘀阻。

治療用以當歸、生雞內金各三錢，生明沒藥、生五靈脂、生箭耆、天花粉各四錢，接連服用數劑完全康復。