77．論沖氣上衝之病因病狀病脈及治法

衝氣上衝的病症非常多，但醫生能認識這種病的人很少。即使能認識這種病，也大多不能深入了解它的病因，從而給予適當的治療方法。

衝脈是奇經八脈之一，它的脈道在胞室的兩側，與任脈相連，是腎臟的輔助，氣化相通。

因此腎虛的人，衝氣大多不能收斂，而有上衝的毛病。

況且衝脈的上部原本隸屬於陽明胃府，因為衝氣上衝，胃府的氣也失去了原本持續下行（胃氣以持續下行為常）的常態，有時也轉而向上逆行，阻塞飲食，不能下行，大多化為痰涎，因而腹中脹悶、乾嘔、呃逆接連不斷，嚴重的話兩側肋骨疼痛脹滿、頭暈目眩。脈象則弦硬而長，這是肝脈的表現。

衝氣上衝的病症，固然是由於腎臟的虛弱，但也大多由於肝氣放縱橫逆，平日性情容易發怒的人，他的肝氣突然爆發，更助長了衝脈和胃氣向上逆行，所以脈象會呈現這樣的表現。

治療這種病症，應當以收斂衝氣、鎮抑衝氣為主，並用降胃氣、平肝氣的藥物來輔助。

如果脈象數並感覺發熱的，應當再加用滋陰退熱的藥物。

我生平治愈這類病症已不勝枚舉，近來在滄州接連治愈數人，於是將治愈的病例詳細列在下面，以供參考。

滄州的安某，年齡十八九歲，胸脅滿悶，飲食減少，時常乾嘔，腹中有漉漉的聲音，大概是氣上衝痰涎發出的響聲，大便乾燥，脈象弦長有力。

為他開出處方，用生龍骨、生牡蠣、代赭石各八錢，生山藥、生芡實各六錢，半夏、生杭芍各四錢，芒硝、蘇子各二錢，厚朴、甘草各一錢半。服用一劑後，脈象就柔和了。按照原方略作加減，服用數劑後完全康復。

陳修園說龍骨、牡蠣是治療痰的神品，但廣泛使用大多不見效，只有用來治療這種病症的痰，則效果非常顯著。

這是因為這類痰涎，是由於衝氣上衝而產生的，龍骨、牡蠣能鎮抑收斂衝氣，自然能引導痰涎下行。

修園原本說它們能引導逆上之火、氾濫之水，回到它們的本宅，所以能治痰。那火逆向上，水氾濫，其中本來就有衝氣上衝的原因。

姓趙的某人，因為有衝氣上衝的病症，自己說患這個病已經三年了，用了各種方法調治，毫無效驗。

他的病，脈象和症狀大體與前一病例相同，只是沒有痰聲漉漉的聲音，而尺脈稍微虛弱。

於是在前面的方劑中去掉芒硝，加入柏子仁、枸杞子各五錢。連續服用數劑後完全康復。

滄州一位老人，年齡七十四歲，性情浮躁，因為常常發怒，導致衝氣上衝，嚴重時感覺有氣從下往上衝，堵塞咽喉，有危險迫在眉睫的架勢，他的脈左右都異常弦硬。

因為他年事已高，於是在前面第二個方劑中加入野臺參三錢，服用一劑後症狀減輕。又服用一劑，衝氣就不再上衝了。又服用數劑以鞏固療效。

因為治療這種病症大多用第二個方劑加減，所以命名為降胃鎮沖湯。