30．太陰病提綱及意義

如果病從少陽而康復，是借著少陽的樞轉作用而外出體表。但如果治療不當，病不能借少陽的樞轉外出，反而由胸腔上的薄膜逐漸滲透進入腹中，這就是由少陽傳變到太陰了。

病既然已經傳變到太陰，其病情必然會有變化，自然應當另行討論治療方法，因此太陰經表現出的病狀及其治療方法，又需要進一步研究了。

《傷寒論》原文：太陰病的一般症狀是腹部脹滿而嘔吐，吃不下東西，腹瀉日益加重，時常會自行腹痛，如果使用下法，必然會導致胸中悶結堅硬。

脾是太陰之臟，它的周圍有層層油脂包裹，這就是太陰經所在之處。

論其部位，似乎在中焦之內，但因該處油脂特別厚於其他部位，所以太陰經雖然與三焦相連，實際上並不與三焦相混。

而且《難經》說脾有散膏半斤，也就是西醫所說的甜肉汁，原本是胰臟團結而成，醫書上說它是脾的副臟，其分泌善於幫助小腸消化食物，實際上也是太陰經的區域。

因為太陰經位於腹部中央，所以腹滿是太陰經的典型病症。

嘔吐和腹瀉的症狀，是因為經脈有病而波及到臟腑，脾病不能運化飲食，所以嘔吐和腹瀉同時發作。

腹痛的症狀，是因為病在太陰，中焦氣機鬱結滿悶而氣化不通暢。

使用下法必然會胸中結硬的原因，是因為下後脾氣下陷，不能散佈精微以達到肺（《內經》說脾氣散精，以達於肺），於是鬱結在胸中而成為結硬。

這節的提綱很詳細，但沒有說治療方法，等到下一節綜合起來看，就可以自己領悟出治療方法了。

《傷寒論》原文：太陰中風的症狀是四肢煩躁疼痛，脈象陽部微而陰部澀但轉為長的，是即將康復的表現。

唐容川說：這節說的是太陰中風，如果脈象陽部大而陰部滑，就表示邪氣盛而將內陷。

如今陽部不是大而反呈微象，陰部澀而又出現長脈，這才知道微澀是邪氣不盛的表現，並非正氣虛弱。長是正氣充足的象徵，不會嫌棄那微澀之象，所以是即將康復的表現。

有一個人，年齡剛過二十，在仲春時節，因伏氣化熱竄入太陰經，腹中脹滿，心中煩躁，兩手腫痛，脈象大而濡，兩尺脈用力按壓相當充實。

因為考慮到腹中是太陰經的部位，腹中脹滿是太陰經受病的表現，太陰的臟是脾，脾主四肢，因為伏氣化熱竄入太陰經，所以兩手腫痛。那兩腳安然無恙的原因，是因為竄入太陰經的原本是熱邪，熱的性質喜歡往上走，所以手發病而腳不發病。因為所受到的是熱邪，所以感覺煩躁不安。

因而想起《傷寒論》太陰篇有說「太陰中風，四肢煩躁疼痛，脈象陽微陰澀而長的，是即將康復的表現」現在這個證所呈現的脈象，正好與即將康復的脈象相反，因此不得不仔細商討治療方法。

因此開出處方，用生萊菔子、生雞內金各三錢來消除脹滿，滑石、生杭芍各六錢來清除煩躁，青連翹、生蒲黃各四錢來治愈兩手腫痛，按照處方煎服兩劑，各種病症都康復了。

確實是因為太陰病的原發病因屬於濕熱，那些濕熱鬱蒸於上的，服用此湯藥後通過微微出汗就能解除；那些濕熱下陷於下的，服用此湯藥後也能通過小便分利而解除。

如果拿這個案例的處方來治療前節所說的病症，在處方中加入法半夏三錢，那麼在上的嘔吐就可以止住；再加入生山藥八錢，下焦的腹瀉也可以治愈。至於處方中的連翹、蒲黃，不但能治療手腫疼痛，即使腹中作痛服用也能收到效果，稍微將處方中的藥味增加一些來治療前節的病症，也可以隨手治愈。