26．少陽病提綱及汗吐下三禁

陽明病的熱邪，已經傳入腑的，就不再傳變了。如果還在經絡層面，尚未傳入腑的，仍然可能傳變到少陽。而少陽確切的部位，又需要詳細辨別分析。

太陽主表，陽明主裡，而介於太陽、陽明之間的，就是少陽。

少陽外與太陽相結合就會發冷，內與陽明相結合就會發熱，所以少陽有病就會寒熱交替。

由此說來，傳經的順序應當是從太陽到少陽，從少陽再到陽明，而《內經》竟然說第一天巨陽（即太陽）感受病邪，第二天陽明感受病邪，第三天少陽感受病邪，這是什麼原因呢？

大概是其他手足同名的經脈各有分界，唯獨少陽主管膜，人身的膜沒有不相通的。膜有連接太陽的，是皮膚下腠理的白膜。膜有連接陽明的，是肥肉瘦肉之間的膜。

這就是手少陽經以三焦為腑的道理（三焦也是膜，發源於命門，下焦是包繞腎臟聯絡大腸的膜，中焦是包繞脾臟連接胃的膜，上焦是心下的膈膜以及心肺一系相連的膜）。

另外兩脅之下都是板油，包覆其外的也是膜，這就是足少陽的膜以膽為腑的道理。

由此可知介於太陽、陽明之間的，是手少陽；傳經在陽明之後的，是足少陽。

太陽傳陽明本來是經過手少陽的，而《傷寒論》未曾提及，是因為它重視足經，不重視手經的緣故。

總之，手足少陽的膜原本相互聯絡，也就是手足少陽的氣化原本相互貫通，因此《內經》說少陽為遊部（遊部的意思是說其中的氣化從手經到足經、從足經到手經遊行沒有一定），由此更可知道所說與太陽相結合的，是手少陽腠理的膜；與陽明相結合的，是足少陽板油的膜，因為它們相鄰所以能夠相結合。能明白這個道理，就可以討論少陽篇的病了。

《傷寒論》原文：少陽病的表現，是口苦、咽乾、視物眩暈。

《傷寒論》原文：少陽中風，兩耳聽不見聲音、眼睛發紅、胸中滿悶而心煩的，不可用吐法或下法，誤用就會心悸和驚惕。

《傷寒論》原文：傷寒脈象弦細、頭痛發熱的，屬於少陽病。少陽病不可發汗，發汗就會說胡話，這就屬於胃病了。胃氣調和就能痊愈，胃氣不和，就會心煩而且心悸。

這節所說的證候，是少陽病中偏於熱的。弦細本來就是少陽病的脈象，從提綱中反覆強調胃氣調和、胃氣不和作為重要的要點來看，可知從陽明傳變到少陽時，外感的熱邪仍然有一半傳入腑中，而不是全部傳到少陽。

脈象雖然弦細，重按必然很有力，這本來應當是少陽、陽明合病。

我遇到這類證候脈象時，常常將柴胡湯方中的藥物劑量減半（只有人參和甘草不減），另外加入生石膏一兩、知母五錢（這相當於白虎加人參湯與小柴胡湯各用一半的劑量），那麼少陽的病就可以解除，胃中的熱邪也可以完全清除，而不至於有胃氣不和的擔憂了。

這節與上節一起，構成少陽病發汗、催吐、瀉下三禁，凡是治療少陽病的人都應當牢記。