8．太陽病旋覆花代赭石湯證

胃部停滯有水氣可以引起乾嘔咳嗽氣喘，然而水氣仍然是無形的，不至於造成痞硬。

直到傷寒或因發汗、嘔吐、瀉下損傷了中焦的正氣，導致衝脈之氣和肝氣都因為中氣虛損而向上侵犯，逼迫搏結於胃部造成痞硬，而且呼氣時必定要噯氣才能排出，這就不是小青龍湯所能治療的了，必須用旋覆花代赭石湯來治療。

《傷寒論》原文：傷寒經過發汗，或經過吐法、下法治療後解散，胃部痞硬，噯氣不止的，用旋覆代赭石湯主治。

【旋覆代赭石湯方】旋覆花三兩，人參二兩，生薑五兩切片，代赭石一兩，大棗十二枚掰開，甘草三兩炙，半夏半升洗淨。

以上七味藥，用水一斗煎煮取六升，去除藥渣再煎煮取三升，溫熱時服用一升，一天三次。

人的胃氣，最重要的職責是傳送消化飲食，所以以氣息持續下行為順。

然而這個證因為發汗、嘔吐、瀉下損傷了胃氣，胃氣就不能下行，反而轉為向上逆行。

下焦的衝脈（是奇經八脈之一），原本向上隸屬於陽明胃經，因為胃氣上逆，於是引動衝氣向上衝逆，更助長胃氣上逆。

而且平常肝氣原本能幫助胃消化食物，到這時也跟著向上逆行，凝聚在心下形成痞而且硬，阻塞呼吸之氣不能上行，以至於噯氣不止，噯氣是勉強呼氣外出的聲音。

這當中原有痰涎與氣相互凝結停滯，所以用旋覆花來祛逐痰水、消除脅滿，降胃氣兼以平肝，又輔助用代赭石、半夏降胃氣來鎮抑衝脈之氣，再配合人參、甘草、大棗、生薑來補助胃氣的虛損，與平肝、降胃、鎮衝的藥物相互配合，奏效自然容易。

代赭石最擅長平肝、降胃、鎮抑衝脈之氣，在這個方中應當充當主力，但只用一兩，折算為現在的三錢，分成三份那麼一劑中只有一錢，如此輕用量必定不能見效。

因此我使用這個方子時，輕用六錢，重用一兩，像這樣重用，不只是取它能幫助旋覆花、半夏來平肝、降胃、鎮抑衝脈之氣，而且能幫助人參來輔助正氣。

人參雖然善於補氣，然而實際上性質兼有升浮的特性，只有借助代赭石的重墜作用來化解它的升浮，那麼人參補益的力量向下行走可以達到湧泉穴，否則只知道用人參來補氣，而它的升浮之性反而能補助逆氣，分毫不能補助正氣，這樣用不如不用。

因此我從多次經驗以來，知道這個方子中的代赭石，即使少用也應當是人參的三倍。

旋覆花，《神農本草經》說它味鹹，主治結氣、脅下脹滿、驚悸、消除水濕。

因為它味鹹，類似朴硝，所以有軟堅下行的功效，因此有以上種種的功效。

我故鄉（鹽山）武帝臺附近所產的旋覆花，它的味道鹹而且辛，用來平肝、降胃、開痰、行氣確實有特別的效果。

姓王的小孩，十二三歲，在早晨起床時忽然左半身手足不能活動，知道這是因為痰濕瘀阻經絡，導致氣血不能流通。

當時家裡備有自製的半夏若干，以及所採集的武帝臺旋覆花若干，先給他服用自製的半夏，讓他研成粉末慢慢服用，服完六兩後病好了約一半，接著給他服用武帝臺的旋覆花，讓他每次用二錢半，煎湯服用，每天兩次，十天後完全康復。

大概是因為它味鹹而又兼有辛味，那麼它通利痰濕、開通瘀阻的力量應當更強，所以使用它有快捷的效果。

味鹹而又兼辛的旋覆花，原本是罕見的佳品，至於味道微鹹而不太苦的，藥房中或許會有，使用它也可以見效。

如果連這種旋覆花也沒有的話，使用這個方子時，適宜將方中的旋覆花減半，多加幾錢代赭石，像這樣變通使用這個方子也勉強可以見效。

有人問：人的呼吸只在肺中進行，旋覆代赭石湯證，痞硬在心下，為什麼會妨礙呼吸到噯氣不止呢？

回答說：肺是發動呼吸的器官，至於呼吸之氣所到達的地方，不只是局限在肺，因此肺管有分支向下連接到心，再往下穿過橫膈膜連到肝，再往下由肝連到包覆腎臟的脂膜而通到胞室（胞室男女都有），因此女子懷孕時臍帶連到胞室，竟然能母親呼氣胎兒也呼氣，母親吸氣胎兒也吸氣，這難道不是氣能下行的明確證明嗎？

由此可知心下痞硬，所阻礙的氣雖然是呼吸之氣，實際上是從肺管分支下行的氣。