4．內託生肌散

治療瘰癧瘡疡破潰之後，氣血虧損不能化膿生肌的病症。有的瘡癧數年不癒，外面瘡口很小，裡面卻潰爛很大，而且有的竄到其他部位無法敷藥治療的。

生黃耆四兩，甘草二兩，生明乳香一兩半，生明沒藥一兩半，生杭芍二兩，天花粉三兩，丹參一兩半。

以上七味藥共同研成細末，用開水送服三錢，每日三次。如果要將散劑改為湯劑，須先將花粉改為四兩八錢，一劑分作八次煎服，比散劑生肌更快。

歷來治療外科的醫生，對於瘡疡破潰後不能化膿生肌的病症，不是用八珍湯就是用十全大補湯。

卻不知道這類藥如果遇到陽分向來虛弱的人服用還可以，如果不是陽分向來虛弱或兼有虛熱的人，連續服用幾劑後難道不會出現胸悶煩熱、食慾立刻減退的情況嗎？

人的後天發育，依賴水穀來化生氣血，依賴氣血來生長肌肉，這是自然的道理。

然而治療瘡疡的人，想要讓肌肉快速生長，卻先讓飲食立刻減少，這就好比想要樹木茂盛卻先傷害樹根一樣。

雖然瘡家陰證也可以用辛熱的藥品，然而林屋山人的陽和湯，是治療陰證的第一妙方，重用熟地一兩來大補真陰，那麼熱藥自然沒有偏盛之患，所以用這個方子的人，連服數十劑也沒有弊端。

像這個方子重用黃耆，補氣分來生肌肉，有丹參來開通經絡，那麼補而不會阻滯，有花粉、芍藥來涼潤，那麼補而不會生熱，又有乳香、沒藥、甘草化腐解毒，協助黃耆來完成生肌的功效。

何況甘草與芍藥並用，甘苦化合味道如同人參，能雙補氣血，那麼生肌的功效就更加迅速了。

至於把散劑改為湯劑，花粉必須加重的原因，實在是因為黃耆煎煮後熱力增加，花粉煎煮後涼力減弱，所以必須加重分量才能使涼熱之力平均相互資助。

至於黃耆必須用生的，是因為生用則補中有宣通的力量，如果炙用就只偏於溫補，本來對於瘡家就不適宜。

有一個人年紀二十多歲。因為抬東西用力過度，腰疼了半年都沒有好。

忽然在疼痛處發出一個瘡，在脊椎旁邊，微微發紅腫脹，形狀像倒扣的盆子，大小約七寸。

疡醫認為腰疼了半年才出現這個瘡，它的根蒂必定很深而難以治療。

而且內外都發熱，不想吃東西，舌苔黃厚，脈象滑數。

知道他的證兼有外感實熱，投給白虎加人參湯，熱退後能夠進食。

過了幾天，又再次虛汗淋漓，晝夜不止，於是用龍骨、牡蠣（都不用煅）、生杭芍、生山藥各一兩作為方劑，兩劑後汗止住了。

接著用清火、消腫、解毒的藥物治療，比如我制的消乳湯，去掉栝蔞加入金線重樓、三七（沖服）之類，再加鹿角霜一錢左右，作為引經藥。

只是消乳湯以知母為君藥用八錢，這裡所用的不過五六錢。

外用五倍子、三七、枯礬、金線重樓、白芨研成細末，用來束住瘡根；乳香、沒藥、雄黃、金線重樓、三七研成細末，用來敷在瘡頂，都用醋調和。十幾天後瘡消了三分之二，瘡頂很軟。

於是用烏金膏（用雄黃炒巴豆仁至黑色後研細叫做烏金膏）調和香油敷在瘡的軟處。兩天後，瘡破開流出若干稠膿。

將此內託生肌散改為湯劑給他服用，外敷我制的化腐生肌散。七八天之間瘡口長平，結痂而癒。

徐靈胎治療瘡最重視圍藥。用圍藥束住瘡根，不讓毒勢散漫，又能阻隔周身的熱力不貫注到瘡上，那麼瘡必定容易癒合。我治療這個瘡所用的束根藥物，實在是效法徐氏的方法。