7．清帶湯

治療婦女赤白帶下。生山藥（一兩）生龍骨（六錢，搗細）生牡蠣（六錢，搗細）海螵蛸（四錢，去淨甲搗）茜草（三錢）。

單純赤帶，加白芍、苦參各二錢；單純白帶，加鹿角霜、白朮各三錢。

帶下是衝任脈的病症。之所以稱為帶，是由於奇經八脈中的帶脈原本負責約束各條經脈，當衝任二脈有滑脫的疾病時，問題在於帶脈不能約束，所以稱為帶。

然而其病不只是滑脫，像痢疾一樣，滑脫之中實際上兼有瘀滯。

其瘀滯的方面，不外乎氣血，而實際有因寒、因熱的不同。

此方用龍骨、牡蠣來固脫，用茜草、海螵蛸來化滯，再用生山藥來滋養真陰、鞏固元氣。

到了臨證時，遇到有因寒的，加溫熱的藥；因熱的，加寒涼的藥，這是此方的用意。而我擬定此方，則又有別的用心。

曾查考《神農本草經》，龍骨善於開通癥瘕，牡蠣善於消除瘰鬁，這二味藥是收澀的藥品，卻兼具有開通的力量。

烏鰂魚骨就是海螵蛸，茹蘆就是茜草，這二味藥是開通的藥品，實際上具有收澀的力量。

四味藥匯集配成方，其中能收澀的，兼能開通；能開通的，兼能收澀，相助為理，相得益彰。

一位婦女，年紀二十多歲，患有很嚴重的白帶，治療一年多不癒。後來我診視，脈很微弱。

自己說下焦很涼，於是用此方，加乾薑六錢、鹿角霜三錢，連續服用十劑完全康復。

又：一位老婦年六十歲。患有赤、白帶下，而赤帶多於白帶，也治療一年多不癒。

診其脈很洪滑，自己說心熱頭昏，時常感覺眩暈，已有半年未能起床了。

於是用此方，加白芍六錢，數劑後白帶不見了，而赤帶仍然如故，心熱頭眩暈也仍然如故。又加苦參、龍膽草、白頭翁各數錢。連續服用七八劑，赤帶也康復了，而各種疾病也於是全部康復。自從擬定此方以來，用來治療帶下，康復的人不計其數。

而特別記載這兩個案例，實在是因為兩個病症的病因，寒熱相差很大。

而且年少的人用此方，反而加大熱的藥；年老的人用此方，反而加苦寒的藥。

想要臨證的人，應當知道審查病症用藥，不可拘泥於年紀的老少。

按：白頭翁不但治因熱的帶證很有效。剖取其鮮根，用來治血淋、尿血與大便下血之因熱而得的，很有效，確實是好藥。因此仲景治厥陰熱痢有白頭翁湯。

帶證，若服用此湯未能除根的，可用此湯送服秘真丹一錢。

帶下像痢疾的說法，我向來持這個論點。後來看西法，也說大腸有病就流白帶，子宮有病就流白帶，其道理相同。

方法用兒茶、白礬、石榴皮、沒石子等煎水沖洗。若是此證嚴重的，兼用其外治的方法也可以。

又：其內治白帶的方法，用沒石子一兩搗爛，水一斤半，煎至一斤，每次溫服一兩，每天三次。或者研細作粉，每次服五分，每天兩次也可以。又可以單用沒石子熬水沖洗，或者用注射器注入。

按：沒石子味苦而澀，苦就能開通，澀就能收斂，一味藥就具備這兩個功效，本來就與我擬的清帶湯的用意相合。

且其收斂之力最強，凡下焦滑脫的疾病，或大便滑瀉、或小便不禁、或男子遺精、或女子崩漏，用了都有效驗。現今的醫生，大多忽略不知道用它，可惜啊。又東人中將湯，治白帶也很有效。在玉燭湯下，記載有它的方子，可以採用。

若用來治赤帶，方中官桂、丁香，宜斟酌少用，苦參宜多用。

赤白二帶，赤的多屬熱，白的多屬涼。而辨別其涼熱，又不可完全在赤白上，應詳細詢問其自覺或涼或熱，參考脈象或遲或數，有力無力，則涼熱可以辨別了。

治法宜用收澀的藥品，而以化瘀通滯的藥物輔助它。

清帶湯，證偏熱的，加生杭芍、生地黃；熱甚的，加苦參、黃柏，或兼用防腐的藥，像金銀花、旱三七、鴉膽子仁都可以酌用；證偏涼的，加白朮、鹿角膠；涼甚的，加乾薑、桂附、小茴香。

近來看《杭州醫報》，記載有俗傳治白帶的便方，用綠豆芽連頭帶根三斤，洗淨，加水兩大碗，煎透去渣，加生薑汁三兩、黃蔗糖四兩，慢火收膏，每晨開水沖服。約十二日服一料。服至兩料必癒。按：此方用了數次，頗有效驗。