3．理沖丸

治療與前證相同。水蛭（一兩，不用炙烤）生黃耆（一兩半）生三稜（五錢）生莪朮（五錢）當歸（六錢）知母（六錢）生桃仁（六錢，帶皮尖）

以上七味藥，共同研成細末，用煉蜜調和成丸，如桐子大小，用開水送服二錢，早晚各服用一次。

張仲景的抵當湯、大黃䗪蟲丸、百勞丸，都使用了水蛭，然而後世之人畏懼水蛭藥性猛烈，很少有人使用，這是因為不了解水蛭的藥性。

《神農本草經》說：水蛭氣味鹹平無毒，主要功效是驅逐惡血、瘀血、月經閉止，破除癥瘕、積聚、不孕，疏通水道。

徐靈胎注釋說：大凡人身瘀血正在阻滯之時，如果還有生氣的就容易治療，阻滯時間久了則生氣完全消失而難以治療。

這是因為血液已經離開經脈，與正氣完全不相關聯，投以輕淡的藥物，就會被拒絕而不肯吸納；藥物過於峻烈，又反而能損傷未敗壞的血液，所以治療極為困難。水蛭最擅長吸食人的血液，而藥性又遲緩善於深入。

遲緩就能生血而不傷害人體，善於深入就能使堅硬積聚容易破解，憑藉它的力量來消除積滯已久的瘀阻，自然有利而無害。

看《神農本草經》的文字與徐氏的注釋，就知道水蛭功用之妙是多麼令人驚嘆啊！只是徐氏所說的遲緩善入，很多人都不理解其中的道理。水蛭在水中行進，本來就非常遲緩。它在生長血液之中，就像在水中一樣，所以能生血而不傷害人體。它附著於人的肌肉，就緊密貼合而善於深入。它遇到堅硬積聚之處，就像在肌肉中一樣，所以堅硬積聚容易消散。

方中桃仁不去皮尖的原因，是因為它的皮呈赤色能入血分，尖端是生長發散的樞機，又善於通氣分。楊玉衡《寒溫條辨》中曾有這樣的說法。我懷疑它可能有毒，不敢立刻相信。

於是將帶皮的生桃仁，嚼著服用一錢，心中安然無恙，從此才敢連皮帶尖使用。

至於不炒用而用生品的原因，凡是果實中的仁，都含有生長發散的氣，本來就可以借助它來流通已經敗壞的血液。

《神農本草經百種錄》注釋說：桃得三月春暖和之氣而生長，花朵鮮明似血，所以凡是血瘀血枯的疾病，不能調和暢達的，桃仁能進入其中加以調和疏散。

然而它生血功效少而去瘀功效多的原因，是因為桃核本就不是血類，實際上不能有所補益。

至於癥瘕都是已經敗壞的血液，沒有生氣就不能流通。桃的生氣在於仁，味道苦又能開泄，所以能驅逐舊血而不損傷新血。

既然要借它的生氣來流通氣血，由此可知不宜炒用。如果製入丸劑，蒸熟使用也可以。

【附方】秘傳治療女子乾病的方子：用紅蛹螺（榆樹內的紅蟲，大小如蠶）二個，樗樹（這種樹像椿樹但味道臭，俗名臭椿）莢二個，完整的指甲，壯年男子的頭髮三根。

用樹莢夾住蛹螺、指甲，用頭髮纏繞，將發麵饅頭如大橘子大小的一個，開一個孔洞，去掉中間的瓤使其可以容納藥物。

將藥物放入其中，仍將外皮原來開孔處堵上，用木炭火煨至存性，研成細末，用黃酒半斤燉開，摻入童便半茶盅送服。忌食腥冷、驚恐、惱怒。

此方使用過多次都有效果，瘀血打通時必然會吐血又兼下血，不必驚恐，過一段時間自然會癒合。用來治療月經一次都未來潮者效果尤其顯著。