7．升麻黃耆湯

治療小便點滴而出、無法暢通的症狀。如果偶爾因為嘔吐、咳嗽，或者側臥、打哈欠伸懶腰，就能稍微通暢一些，這是「轉胞」（膀胱位置扭轉）的緣故。

應當使用具有升提作用的藥物，將膀胱提升並回歸正位，膀胱的繫帶不再扭轉糾纏，小便自然通暢。

生黃耆（五錢）當歸（四錢）升麻（二錢）柴胡（二錢）

有一位婦女，產後小便不通暢，派人前來詢問藥方。讓她服用生化湯加白芍治療，沒有效果，又來詢問藥方。說有時噁心嘔吐，小便就能稍微通暢一些。

我忽然醒悟說：這一定是因為生產時用力太過，或者撐擠太厲害，導致膀胱的繫帶扭轉糾結，所以小便不通。

噁心嘔吐時，氣機向上逆行，膀胱的繫帶有被提升扭轉的趨勢，所以小便能稍微通暢。於是為她擬了這個湯方，只服用一劑就痊愈了。

三焦的氣化如果不能上升就無法下降。小便不通暢的人，往往是因為氣化功能向下陷落，瘀滯在下焦，阻礙了氣機升降運行的緣故。

所以使用所有利小便的藥物都沒有效果時，改用升提的藥物往往能收到奇效。

因此我創製的這個湯方，不但能治療轉胞，還能治療小便不通。

古方中有只重用黃耆，治療小便不通暢、累積形成水腫的記載（請參閱陸定圃的《冷廬醫話》）。

水腫的證候，有虛證有實證，實證似乎不適宜用黃耆。但實際上實證很少，而虛證占大多數。

至於證候屬於虛證的，又應當詳細辨別是陰虛、陽虛，還是陰陽都虛。陽虛的人氣分虧損，可以單用、重用黃耆。

陰虛的人血分損耗枯竭，適宜重用滋陰的藥物，同時取「陽生陰長」的義理，用黃耆來輔助。

至於陰陽都虛的人，黃耆與滋陰的藥物，可以各半使用。

醫生不深究病因，就痛批指責說不可使用，固然是鹵莽行事；至於那些接連使用除濕猛藥的人，其鹵莽程度更加嚴重。

因為病发展到积成水肿，即使病因属实的人，其气血到这时候也已有所亏损。猛悍的药，或者用一两次还可以。

如果不得已而用到数次，也应当用补气血的药来辅助。何况那些证候原本就属于重用黄耆治愈的虚证呢。

到现在那些医者，对于这种证候，即使不用除湿猛药，也经常多用利水的药品。

他们不知道阴虚的人，多用利水的药就会伤阴；阳虚的人，多用利水的药也会伤阳。

利水的药，并非不可用，但贵在深究其病因，进行根本的调治，利水的药不过是用来作为向导罢了。

【附方】葛稚川《肘后方》治疗小便不通，用大蝼蛄两枚，取下半部分，用一升水浸泡后饮用，很快就能通利。

另外《寿域方》用土狗后半截，烘乾研末调服半钱，小便就能通利，生用研末也可以。

另外《唐氏经验方》用土狗后半截和麝香一起捣烂，纳入肚脐中绑牢，马上就能通利。

按：土狗就是蝼蛄，《日华诸家本草》说它治疗水肿，头面部肿胀。

李时珍说它能通大小便，治石淋，确实是利小便的要药。

凡是，小便不通的人，无论偏凉、偏热、偏虚、偏实，都可以加在药中作为向导。即使单独服用，也很有效果。然而观察古方，都用它的后半截。因为它的前半截，破开的力量较强，后半截利水的力量较强。如果治疗大小便都不通的人，应当用全的。

民间流传：治疗小便不通的闻药方。用明雄黄一钱，蟾酥五分（烘焙发酵），麝香六厘，一起研成细粉，用鼻子闻，小便就能通利。