3．理郁升陷湯

治療胸中大氣下陷，又兼氣分鬱結、經絡瘀阻的方劑。

生黃耆（六錢）、知母（三錢）、當歸身（三錢）、桂枝尖（錢半）、柴胡（錢半）、乳香（三錢，不去油）、沒藥（三錢，不去油）。

脅下撐脹，或兼疼痛的，加龍骨、牡蠣（皆不用煅）各五錢；少腹下墜的，加升麻一錢。

有一位婦女，年齡三十多歲。胸中滿悶，時而作痛，鼻息發熱，常常感到口渴。自己說得病於產後數日，因為勞動過度。她的脈象遲緩而無力，反覆思索，找不到疾病的端倪。

姑且用生山藥一兩，滋潤她的津液，用雞內金二錢、陳皮一錢，調理她的疼痛滿悶，服藥後忽然發作寒熱。

再次診她的脈，無力更加明顯，知道她的氣分已經鬱結，而且氣機下陷了。

於是為她配製了這個湯方，服用一劑後各種症狀都感到減輕，又服了四劑便完全康復了。

有一位少女，年十五歲。臍下左邊長了一個癥瘕，沉沉地往下墜作痛，向上連接到腰際，也往下墜而疼痛，時常發出呻吟。劇烈時，常常感到小便不通暢，但又並非真的不通。診她的脈，細小而沉。

詢問她得病的原因，說是因為小便不利，排便時用力太過，開始時腰際墜痛，後來就結成了這個癥瘕。

這個硬塊初結的時候，按揉它還柔軟，已經過了五個月，那患處變得越來越堅硬結實。

每天晚上四點鐘，疼痛就加重，到早晨四點鐘，又漸漸感到減輕。

我聽了這個病因，再以脈象參證，知道她小便時用力太過。上焦的氣下陷到下焦而鬱結了。

於是用理郁升陷湯治療，方中乳香、沒藥都改為四錢，又加丹參三錢、升麻錢半，服用二劑後下墜和疼痛都好了。

於是去掉升麻，用藥汁送服朱血竭末錢許，連續服用數劑，癥瘕也消散了。

有人問：龍骨、牡蠣是收斂澀固的藥品，對於兼有脅下脹疼的，為什麼要加這兩味藥？

回答說：脅是肝的部位，脅下脹疼是肝氣橫行放縱，本來應當用瀉肝的藥，又擔心與大氣下陷的證候不相適宜。

用龍骨、牡蠣來斂制肝火，肝氣自然不會橫行放縱，這就是收斂它就是為了瀉它，是古人治療肝病的妙術。

而且黃耆有膨脹的力量，脹痛的人本來不適宜用，有龍骨、牡蠣的收斂作用來縮小它的膨脹之力，就可以放心大膽使用而沒有妨礙，這又是從實際經驗中得知的。

曾治療一位少婦，月經兩個月不來，寒熱往來，脅下作痛，脈象非常微弱而數到六至。

詢問她常常短氣，投給理郁升陷湯，加龍骨、牡蠣各五錢，因為脈數，又加玄參、生地、白芍各數錢，連續服用四劑。

感到脅下開通，瘀血往下排出，顏色紫黑，從此月經正常，各種病都好了。

因為龍骨、牡蠣藥性雖然收斂澀固，而實際上具有開通的力量，《神農本草經》說龍骨能消除癥瘕，又有牡蠣味鹹能軟堅的作用來輔助它，所以有這樣迅速的效果。