2．回陽升陷湯

治療心肺陽虛、大氣又下陷的方子。患者心臟寒冷、背部緊縮、畏懼寒冷，常感到氣短。

生黃耆八錢、乾薑六錢、當歸身四錢、桂枝尖三錢、甘草一錢。

全身的熱力，藉由心肺的陽氣來宣揚通達，心肺的陽氣，尤其依賴胸中的大氣來保護。

大氣一旦下陷，原本心肺陽氣虛弱的人，就會更加虛弱。想要補益心肺的陽氣，卻不知道提升下陷的大氣，即使每天服用熱藥也沒有效果。

有人問：心臟屬火，西方人也說全身的熱力都發自心臟，它能夠宣揚通達全身的熱力，這是理所當然的。現在論述全身熱力不足，為什麼說心肺的陽氣都虛了呢？

回答說：肺與心都位居橫膈膜之上，左心房的血脈管，右心房的回血管，都與肺的循環相通，兩臟宣揚通達熱力的功能，原本就有相互配合的妙處。然而必須有大氣在其中運轉調控，其功用才能彰顯出來。

按：喻嘉言《醫門法律》最重視心肺的陽氣，說心肺陽氣旺盛，那麼陰分的火自然潛伏。

到了陳修園推廣他的學說，說心肺的陽氣向下資助，非常能夠溫暖脾胃消化痰飲。這些都是正確的論述。

一個男孩，年齡十三四歲，身心都感到寒冷發涼，飲食不能消化，常常氣短，無論服用什麼熱藥，都絲毫感覺不到熱。他的脈象微弱而遲緩，右手脈象兼有沉象。知道這是心肺陽氣虛損，大氣又下陷了。

為他配製此湯，服用五劑後，氣短已經康復，身心也不再像以前那樣寒冷發涼。於是減去一半的桂枝，又服用數劑後完全康復。讓他停藥，每天服用少量生硫黃，以鞏固療效。

有一個人，年齡五十多歲。大怒之後，拉肚子一個多月才康復。從此胸中常常感到滿悶，飲食不能消化。

多次請醫服藥，無非都是通利氣分的藥物，即使偶有溫補脾胃的，也必定夾雜破氣的藥物，越服用病情越加重。後來我診視，他的脈象沉細微弱，搏動次數非常遲緩。詢問他的心中，常常有發涼的時候。知道這是胸中大氣下陷，兼有上焦陽氣虛損。於是投以此湯，十劑完全康復。

後來因為發怒，病情又復發，醫生在我的原方基礎上加入厚朴二錢，服用後小腹下墜作痛，整夜不能入睡，再次求我診治，仍投以原方而康復。

姓趙的老婆婆，年近五十，忽然昏倒不能說話，呼吸之氣大有阻礙，幾乎不能喘息，她的脈象微弱而遲緩。

詢問她平時的情況，身體瘦弱，非常畏懼寒冷，常常感到胸中滿悶，而且時常氣短。

根據她平時的體質以及現在的病狀互相參照病情，這是大氣下陷兼寒飲結胸無疑。

然而此時病情將要形成痰厥，住在鄉村取藥來不及，於是急忙用胡椒二錢搗碎煎兩三沸，澄清後取清湯灌下。片刻後胸中作響，呼吸立刻順暢。接著用乾薑八錢煎湯一盅，這時患者已經自己能夠喝下去。

片刻後氣息更加順暢，精神也略微清爽，但仍然不能說話，而且時常打呵欠，十多次呼吸之中必定發出嘆息，知道寒飲雖然已經散開，但下陷的大氣尚未恢復。於是投以我擬定的回陽升陷湯。服用數劑後，呵欠和嘆息都康復了，逐漸能夠說話。

按：此證初次單獨用乾薑開散寒飲，而不敢輔助以赭石、厚朴等藥物來降下的原因，是因為寒飲結胸又兼有大氣下陷。

如果辨證不清而誤用，必定立即出現凶險危殆，這是審證應當細心的地方。