秘結（2）

將藥材細切，分成兩份，每份用水兩碗，先煎麻黃至沸騰，撈去浮沫，加入其他藥材一同煎煮，至剩一碗，去除藥渣，稍熱服用。

升陽瀉熱湯（李東垣方）主治胸膈噎塞不通、氣逆裡急、大便不通。

青皮、槐子（各二分），生地黃、熟地黃、黃柏（各三分），當歸身、甘草梢（各四分），蒼朮（五分），升麻（七分），黃耆（一錢），桃仁（十個，去皮尖，另研）。

將以上藥材細切，作為一劑，加入桃仁泥，用水兩碗煎至一碗，飯前熱服。

活血潤燥丸（李東垣方）主治大便風秘、血秘，經常乾燥結硬。

當歸梢（五錢），防風（三錢），大黃（酒煨）、羌活（各一兩），皂角仁（燒存性，一兩五錢），桃仁（二兩，去皮，另研），麻仁（二兩半，去殼，另研）。

以上藥材除桃仁、麻仁另研外，其餘共同磨為細末，用煉蜜製成丸，如梧桐子大小，每次服用五十丸，以白開水送下。

服用三、兩次之後，須用麻子仁煮粥，每日早晚食用。這樣即使大便日久不通，也不會再乾燥結硬了。此丸藥需用瓷罐盛裝，以紙包封好，不要讓它吹到風。潤腸湯（李東垣方）主治大便乾燥結硬不通。

生地黃、生甘草（各三分），大黃（煅）、熟地黃、當歸梢（各五分），升麻、桃仁、麻子仁（各一錢），紅花（三分）。

將以上藥材細切，作為一劑，用水兩碗煎至一碗，去渣空腹服用。潤體丸（李東垣方）能滋潤血燥，治療大便不通。

麻仁、當歸梢、生地黃、桃仁、枳殼（各等分）。以上藥材磨為細末，用煉蜜製成丸服用。

備急大黃丸（李東垣方）主治胃中停滯寒涼之物，導致大便不通、腹痛。（方劑見內傷門。）

枳殼丸（劉河間方）主治三焦約束，大小便不通，穀氣不得下行。

枳殼（二兩），陳皮（一兩），檳榔（五錢），木香（二錢五分），黑醜（四兩，一半生用，一半炒熟，搗取頭末一兩半，其餘不用）。

以上藥材磨為細末，用煉蜜製成丸，如梧桐子大小，每次服用五十丸，以生薑湯送下。

枳實導滯丸（李東垣方）主治因食熱物受傷，大便不通，氣滯胸腹作痛。（方劑見內傷門。）（醫案）

本縣秀才趙德的母親，年紀五十多歲，身材瘦小，患大便乾燥結硬不通，飲食減少，小腹疼痛，請我診治，六脈都沉伏而結澀。

我按血虛治療，用四物湯加桃仁、麻仁、煨大黃等藥，服了幾劑仍不通，反而增加了胸腹滿悶。

給予東垣枳實導滯丸及備急大黃丸等藥，藥剛吞下片刻就吐出來，這是因為胃氣虛弱，不能耐受藥性迅速的藥物的緣故。

於是把備急大黃丸外用黃蠟包裹，再用細針穿一個小孔，讓她服用三丸。

這是因為用蠟包裹，可以制約藥性不傷胃氣，所以能夠通過幽門到達大小腸而取效。第二天，排下乾燥的糞便約一升。之後用四物湯加減作湯劑，讓她吞服潤腸丸。

如此調理一個多月，大便恢復正常，飲食增加而平安。

我的族侄百一通判的兒子，因為出痘導致大便閉結不通。小兒科醫生說：大便堅實是好的徵兆。

從發病到痘瘡痊愈後，總共二十五天沒有上廁所，肛門連著大腸疼痛難忍，叫喊聲傳到四鄰之外。

醫生和我等兩三人商議用藥調治，用皂角末及蜜煎導法，服用大小承氣湯及枳實導滯丸、備急丸都沒有效果，無計可施。

我說：這是痘瘡餘毒鬱熱，結滯在大小腸之間所致。用香油一大碗讓她喝，從早到晚也沒有效果。

我想到一個辦法，讓侍女口含香油，用一個小竹筒套入肛門，把油吹入肛內。

過了約半個時辰，病人自己說：油進入腸內，像蚯蚓一樣漸漸上行。再過一會兒，排出黑糞約一兩升後停止，便疲倦睡去而安穩了。