便濁遺精（1）

《內經》說：各種抽筋、彎曲、小便渾濁，都屬於熱證。

便濁這種病，是因為脾胃的濕熱向下流注，滲入膀胱，所以使得小便或白或赤而渾濁不清。

《原病式》說：就像夏天天氣非常炎熱，那麼水液會渾濁、樹木會流出汁液一樣。

血虛而且熱很重的，就會形成赤濁，這是因為心與小腸主管的病屬於火的緣故。

氣虛而且熱輕微的，就會形成白濁，這是因為肺與大腸主管的病屬於金的緣故。

丹溪說：大體上多是濕痰流注，應該燥化中焦的濕邪。又說：治療應該燥濕降火，同時配合升舉的方法。這些都是非常重要的話。

另外還有遺精滑泄的證候，與濁病類似，不能一概而論。遺精的人，大多夢中與鬼交合而洩精，叫做夢遺。有的跟隨小便一起排出，稱為精滑。

也有因為思慮無窮、願望不能實現而導致的，治療應該安定心神來降火。

又有因為好色過度、房事勞損導致虛弱而得的，治療方法應該滋養腎水來恢復真陰。這些都是千古不變的定論，學習的人要詳細體會。脈法。

兩尺脈洪大而數，一定會便濁、遺精。女人尺脈澀而弱，或者洪大而數且急促的，都是便濁、白帶。心脈短小，是因為心虛所導致的，必定會遺精、便濁。方法。

丹溪說：便濁屬於濕熱，有痰有虛。赤濁屬於血分，因為小腸屬火的緣故。白濁屬於氣分，因為大腸屬金的緣故。大體上都是濕痰流注，應該燥化中焦的濕邪。赤濁，是濕邪傷了血。胃中的濁氣向下流注，滲入膀胱。

肥胖膚白的人多痰，治療應該燥濕降火，同時配合升提的方法。基本治法，用二陳湯加蒼朮、白朮、升麻、柴胡，赤濁的加白芍藥，煎服。

有一個人患便濁，曾經有半年，有時夢遺，身體消瘦，按照心虛來主治，用珍珠粉丸和定志丸服用有效。

（藥方見怔忡門。）夢遺主要因為熱，精滑主要因為濕熱，熱則流通的緣故。

內傷，氣血虛弱，不能固攝，應當補益，用八物湯加減，送服樗木根丸。基本治法用青黛、海石、黃柏。

精滑用知母、黃柏降火，牡蠣、蛤粉燥濕，白濁用同樣的方法治療。

一個藥方：用良薑三錢，芍藥、黃柏（炒焦）各二錢，樗根白皮一兩五錢，研為細末，用麵糊做成丸藥，每次服用三十丸。

因為思慮過度而得的病在心，治療應當安定心神，同時兼顧補益。一種方法是用溫膽湯去掉竹茹，加入人參、遠志、蓮肉、酸棗仁、茯神煎服。一個藥方：治療便濁的丸藥。

樗白皮、黃柏（炒）、青黛、乾薑（炒）、滑石、蛤粉（炒，各等分），用神麯糊做成丸藥服用。

戴氏說：黃柏治療濕熱，青黛清解熱邪，蛤粉鹹寒入腎，滑石通利孔竅，炒乾薑味苦，收斂肺氣使之下降，使陰血生長，而且能起到監製的作用。

二陳湯治療濁病，加入升提的藥物，使大便潤澤而小便通暢。珍珠粉丸治療精滑、白濁等證。

黃柏、真蛤粉（各一斤），珍珠（三兩，另一個藥方沒有這一味，而有青黛）。

以上藥材研為細末，用水調和成丸，如梧桐子大，每次服用一百丸，空腹用溫酒送下，或者加入樗根白皮、滑石、青黛等藥。半苓丸治療白濁。

神麯、半夏（燥濕）、豬苓（分利水濕，等分），用神麯糊做成丸藥服用。

虛勞的人，用補陰的藥物。胃弱的人，兼用人參，以及升麻、柴胡提升胃中的清氣。張子元氣血兩虛，有痰、便濁、陰火、痛風。

人參（一兩）、白朮（五錢）、熟地黃、黃柏（炒黑色，各二兩）、山藥、海石、瑣陽（各五錢）、乾薑（五錢，燒灰存性）、南星（一兩，煨裂）、龜板（酥炙，二兩）。

以上藥材研為細末，用酒麵糊做成丸藥，如梧桐子大，每次服用一百丸，用生薑鹽湯送下。

燥濕痰、治療白濁的藥方，如果肝脈弦的，必須用青黛瀉肝，大體上不可純用涼藥。（盧氏說：病因是濕熱，用藥是對的，然而也不可專用寒涼藥，所以用炒黃柏之類，又用乾薑的溫性來輔助它。（以上丹溪方法共十六條）妙香散（局方）治療心虛遺精白濁。