原文
論《內經》曰：三陽結，謂之膈。子和云：三陽者，大小腸膀胱也。結，謂熱結也。
白話
討論《內經》提到：三陽經氣結滯，稱為膈。張子和說：三陽指的是大腸、小腸和膀胱。結，是指熱邪凝結。
噎膈
噎膈（1）
噎膈34 句
原文
小腸熱結則血脈燥，大腸熱結則不能圊，膀胱熱結則津液涸，三陽既結則前後閉塞，下既不通必反而上行，所以噎食不下，縱下而復出也。
白話
小腸熱結就會血脈乾燥，大腸熱結就會無法排便，膀胱熱結就會津液枯竭。三陽都結滯的話，前後二陰就會閉塞；下邊不通暢，邪氣必定反而向上逆行，所以噎塞無法進食，即使勉強吞下也會再吐出來。
原文
此陽火不下降而上行也，故經又曰少陽所至為嘔湧，溢食不下，此理明矣。又先哲論膈噎反胃，大率以血液乾槁。
白話
這是因為陽火不往下降反而向上衝的緣故，所以《內經》又說：少陽經氣所到之處會導致嘔吐、水液上湧、飲食滿溢而無法嚥下，這個道理很清楚了。另外，前代醫家討論膈噎反胃，大致上認為原因是血液乾枯。
原文
其或咽喉窒塞，食不能下，其槁在吸門；或食下則胃脘當心而痛，須臾吐出，食出痛止，其槁在賁門，此皆上焦之膈噎也。
白話
有的病人咽喉阻塞，食物無法嚥下，這是乾枯發生在吸門；有的食物嚥下後胃脘部（正對心口處）疼痛，過一會兒就吐出來，食物吐出後疼痛就停止，這是乾枯發生在賁門。這些都屬於上焦的膈噎。
原文
其或食物可不，良久復出，其槁在幽門，此中焦之膈噎也。
白話
有的病人食物可以嚥下，但過很久又吐出來，這是乾枯在幽門，屬於中焦的膈噎。
原文
其或朝食暮吐，暮食朝吐，其槁在闌門，大小腸之間，此下焦之膈噎也。
白話
有的病人早上吃的食物晚上吐，晚上吃的食物早上吐，這是乾枯在闌門（大腸與小腸之間），屬於下焦的膈噎。
原文
雖然，亦有斯須輕病而為醫所誤者，丹溪論之詳矣。
白話
雖然如此，也有本來是短暫的輕病卻被醫生誤治的情況，朱丹溪對此論述得很詳細了。
原文
謂夫氣之初病，其端甚微，或因些少飲食不謹，或外胃風雨，內傷七情，或食味過厚，偏助陽氣，積成膈熱，或資稟充實，表密無汗，或性急易怒，相火上炎，以致津液不行，清濁相干，惟氣之為病，或痞或痛，或不思食，或噫腐吞酸，或嘈雜痞悶。
白話
他說：氣病的初起，徵兆非常細微。有的是因為飲食稍不謹慎，有的是外受風雨侵襲、內傷七情，有的是飲食味道過於濃厚，偏助陽氣，積久形成膈熱，有的是體質充實、皮毛緻密而不出汗，有的是性情急躁容易發怒，導致相火上炎，以致津液運行不暢，清氣與濁氣互相干擾。氣所引起的疾病，可能表現為痞塞、疼痛、不思飲食、噯氣腐臭、吞酸、或嘈雜痞悶。
原文
醫者不求其本，便認為寒，遽以辛香燥熱之劑投之，時暫得快，以為神方。
白話
醫生不追究疾病根本，就認定是寒證，立刻用辛香燥熱的藥物投治，病人暫時覺得舒服，醫生便以為是神效的處方。
原文
厚味仍前不節，七情反復相侵，舊病被劫暫開，濁液易於攢聚，或半月，或一月，前證復作。
白話
之後仍然不節制濃厚飲食，反覆被七情所傷，舊病被藥物暫時壓制而鬆解，濁液容易積聚，大約半個月或一個月，之前的症狀又發作了。
原文
如此蔓延，自氣成積，自積成痰，此為痰為飲為吞酸之由也。
白話
如此蔓延發展，從氣病變成積滯，從積滯變成痰，這就是產生痰、飲、吞酸的原因。
原文
良工未遇，謬藥又行，痰挾瘀血，遂成窠囊，此為痞為痛為嘔吐膈噎反胃之次第也。
白話
沒有遇到好醫生，錯誤的藥物繼續使用，痰挾帶瘀血，於是形成窩囊狀的病塊，這就是後續發展為痞塞、疼痛、嘔吐、膈噎、反胃的次序。
原文
醫者猶謂虛而積寒，非尋常草木可療，竟以烏、附助佐丹劑，專意服餌。積而久也，血液俱耗，胃脘乾槁。
白話
醫生仍然認為是虛證且有積寒，不是尋常草木藥能治療，竟然用烏頭、附子等藥作為丹劑的輔助，專門服用。積久之後，血液都耗損了，胃脘變得乾枯。
原文
其槁在上，近咽之下，水飲可行，食物難入，間或可入，食亦不多，名之曰噎。
白話
如果乾枯在上部，靠近咽喉以下，水飲可以通過，食物卻難以嚥入，偶爾能吞入一些，也吃不多，這叫做噎。
原文
其槁在下，與胃為近，食雖可下，難盡入胃，良久復出，名之曰膈，亦曰反胃，大便秘，小若羊屎。然名雖不同，病出一體。
白話
如果乾枯在下部，靠近胃，食物雖然能嚥下卻難以完全進入胃中，過很久又吐出來，這叫做膈，也叫做反胃，大便祕結，小便像羊屎一樣。名稱雖然不同，病因是同一個根源。
原文
又曰：噎病生於血乾，血陰也，陰主靜，內外兩靜則臟腑之火不起，而金水二臟有養，陰血自生，腸胃津液傳化合宜，何噎之有。
白話
又說：噎病是產生於血液乾枯。血屬陰，陰主靜，內外都能保持安靜，那麼臟腑的火就不會升起，肺金和腎水兩臟能得到滋養，陰血自然生成，腸胃的津液傳化正常，哪裡會有噎病呢？
原文
醫者當知此意，不可妄以燥熱之劑，以火濟火，則何以異刺人而殺之也，慎之慎之！脈法
白話
醫生應當明白這個道理，不能胡亂用燥熱的藥物，用火去救火，那跟用刀刺殺人有什麼不同呢？務必謹慎再謹慎！脈法。
原文
《脈經》曰：寸緊尺澀，其人胸滿不能食而吐，吐止者為下之，故不能食。誤言未止者，此為反胃，故尺為微澀也。（誤一作設。）
白話
《脈經》說：寸脈緊、尺脈澀，這個人胸悶、不能進食而且嘔吐，如果吐止住了，是因為用了下法，所以不能吃東西。如果錯誤地說嘔吐沒有停止，這是反胃，所以尺脈表現為微澀。（「誤」另一個版本寫作「設」。）
原文
寸口脈緊而芤，緊則為寒，芤則為虛，虛寒相搏，脈為陰結而遲，其人則噎。關上脈數，其人則吐。
白話
寸口脈緊而且芤，緊表示寒，芤表示虛，虛寒互相搏擊，脈象表現為陰結而遲，這個人就會噎塞。關部脈數，這個人就會嘔吐。
原文
脈弦者虛也，胃氣無餘，朝食暮吐，暮食朝吐，變為胃反。
白話
脈弦的人是虛證，胃氣已經耗盡，早上吃的食物晚上吐，晚上吃的食物早上吐，變成了胃反。
原文
寒在於上，醫反下之，令脈反弦，故名曰虛。
白話
寒邪在上焦，醫生反而用下法，導致脈象反而變弦，所以稱為虛證。
原文
趺陽脈浮而澀，浮則為虛，澀則傷脾，脾傷則不磨，朝食暮吐，暮食朝吐，宿穀不化，名曰胃反，脈緊而澀，其病難治。脈澀而小，血不足；脈大而弱，氣不足。方法丹溪曰：大率屬血虛、氣虛、有痰。
白話
趺陽脈浮而澀，浮表示虛，澀表示脾受損傷，脾受傷就不能消磨食物，早上吃的食物晚上吐，晚上吃的食物早上吐，隔夜的食物不消化，稱為胃反。脈緊而澀，這個病難以治療。脈澀而小，是血不足；脈大而弱，是氣不足。治療方法：朱丹溪說：大概屬於血虛、氣虛、有痰。
原文
戴氏曰：氣虛者，脈必緩而無力。血虛者，脈必數而無力。痰者，寸關脈必沉，或伏而大。有氣滯結者，寸關沉而澀。
白話
戴氏說：氣虛的人，脈象必定是緩而無力。血虛的人，脈象必定是數而無力。有痰的人，寸關部脈必定是沉的，或者伏而大。有氣滯結的人，寸關部脈沉而澀。
原文
張雞峰曰：噎當是神思間病，惟內觀以自養可安。此言深中病情。
白話
張雞峰說：噎病應當是精神思慮方面的疾病，只有向內反省、自我調養才能痊癒。這句話非常切中病情。
原文
屎如羊屎者，不治。（大腸無血故也。）年高者，不治。（年五十餘，則不可治矣。）
白話
大便像羊屎一樣的，無法醫治。（因為大腸沒有血的緣故。）年紀大的，無法醫治。（年齡過了五十多歲，就難以治癒了。）
原文
戴氏曰：氣血俱虛者，則口中多出沫。但見沫大出者，必死不治。
白話
戴氏說：氣血都虛的人，口中會吐出很多泡沫。只要見到泡沫大量湧出的，必定會死，無法醫治。
原文
治法，用童便、韭汁、竹瀝、薑汁、牛羊乳（一本有驢屎），氣虛入四君子湯，血虛入四物湯。切不可用香燥藥，宜薄滋味。
白話
治療方法：使用童便、韭菜汁、竹瀝、薑汁、牛羊奶（另一個版本有驢屎）。氣虛的加入四君子湯，血虛的加入四物湯。千萬不可用香燥的藥物，飲食宜清淡。
原文
一法，用黃連三錢（薑汁炒），山楂肉二錢，保和丸二錢，同為末，糊丸麻子大，胭脂胚子為衣，人參湯入竹瀝，下五十丸。
白話
一個方法：用黃連三錢（薑汁炒過）、山楂肉二錢、保和丸二錢，一起研磨成粉末，用糊做成麻子大小的藥丸，用胭脂胚子做外衣，用人參湯加入竹瀝送服五十丸。
原文
一方，用馬匏兒燒存性，陳米湯調服。（即野田瓜，北方多有。原本書馬剝兒，誤也。）
白話
一個處方：用馬匏兒燒存性，用陳米湯調服。（馬匏兒就是野田瓜，北方很多。原書寫成馬剝兒，是錯誤的。）
原文
一云，馬匏兒燒存性一錢，好棗肉四枚，平胃散二錢，溫酒調服，食即可下，然後隨病源調理。
白話
又一種說法：馬匏兒燒存性一錢、好的棗肉四枚、平胃散二錢，用溫酒調服，食物就可以嚥下，然後再根據病根調理。
原文
一方，用吳茱萸、黃連、貝母、栝蔞子、牛轉草，丸服。
白話
一個處方：用吳茱萸、黃連、貝母、栝蔞子、牛轉草，做成藥丸服用。
原文
一方，用韭汁二兩，牛乳一盞，生薑半兩搗汁，和勻頓服，效。
白話
一個處方：用韭菜汁二兩、牛奶一杯、生薑半兩搗汁，混合均勻一次服下，有效。
原文
有氣結者，用開導之劑。有陰火上炎者，作陰虛治。
白話
有氣滯結聚的，使用疏通開導的藥劑。有陰火上炎的，按照陰虛來治療。
原文
有積血者，當消息去之，韭汁能下膈上瘀血。
白話
有瘀血積滯的，應當考慮去除它，韭菜汁能降下膈上的瘀血。
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