急慢驚風（1）

《內經》說：各種風病引起的震顫、頭暈，都歸屬於肝木。小兒八歲以前稱為純陽，因為他們的腎水尚未旺盛，心火已經旺盛，所以肺金受到制約而無法制衡肝木，因此肝木經常有餘，而脾土經常不足。

為人父母的，如果疏忽了保養，有時衣服冷暖不合適，導致外邪侵襲；有時飲食飢飽沒有節制，導致中氣損傷，因此急驚風和慢驚風的症狀就產生了。

急驚風屬於肝木風邪有餘的證候，治療應該用清涼苦寒、瀉氣的藥物。

慢驚風屬於脾土中氣不足的證候，治療應該用平和甘溫、補益中氣的方劑。

至於急驚風的症狀，是因為聽到異常的聲音，或者遇到驢、馬、禽、獸的嚎叫，導致臉色發青、牙關緊閉，或者聲音嘶啞而昏厥，發作過後臉色恢復正常，過一段時間又發作。身體發熱，臉紅口渴，口鼻呼出的氣體有熱感，大小便呈黃赤色，精神不安而不睡覺。

這是因為熱氣太盛就會生痰，痰多就會生風，偶爾因為受驚而發作，適合用錢氏利驚丸、瀉青丸、抱龍丸、宣風散、五福化毒丹等藥。

慢驚風的證候，多是因為飲食沒有節制，損傷了脾胃，導致長期的嘔吐腹瀉，中氣極度虛弱，因而引發抽搐。發作時沒有休止的時候，身體發冷，臉色發黃不渴，口鼻呼出的氣體寒冷，大小便呈青白色，昏睡時眼睛露白，眼球上翻，手足抽搐，筋脈拘急攣縮。

這是因為脾虛就會生風，風邪旺盛就會筋脈拘急，俗稱天吊風的，就是這種證候。治療適合用東垣黃耆湯、錢氏鉤藤丸、溫白丸、丹溪參朮湯送服硃砂安神丸這一類的藥物。

錢氏說急驚風是無陰的證候，因為心經實熱，陰液不能與陽氣相配，這是陽盛陰虛的證候。

說慢驚風是無陽的證候，因為脾土虛弱太甚，陽氣不能勝過陰氣，這是陰盛陽虛的證候。

我認為：小兒急驚風和慢驚風的證候，它們的虛實寒熱，就像天和淵一樣差別巨大。所以急驚風的病人十個能活一個，慢驚風的病人十個死九個。

平庸的醫生大多不明白這個道理，把它們混為一談來治療，耽誤很多人啊。

從事兒科的人，應當推廣愛護幼兒如同愛護自己孩子的心意，這樣或許這個世上就不會有夭折的嬰兒了，真是太好了！脈法（一併參見前面總章。）方法

丹溪說：錢氏的藥方是兒科的始祖，他所制定的條例非常精妙，如果能夠增減來使用，沒有不靈驗的。

又說：驚風有兩種：慢驚風屬於脾虛為主，多數會死，適合溫補。另一說：應當養脾，用人參、白朮煎湯送服安神丸。急驚風屬於痰熱，適合涼瀉。

另一說：用養血的藥作湯劑，配合降火清痰的丸藥如抱龍丸之類。世間用一種藥通治兩種證候，非常錯誤。（以上丹溪方法共二條）

東垣治療驚風的論述說：因外界事物受驚的，應當鎮靜心臟，用黃連安神丸。

如果因氣機擾動而受驚，適合用寒水石安神丸，非常禁忌防風丸，用辛溫的藥治風必定會殺人。為什麼呢？因為辛味發散浮散，溫熱的藥屬於火。

因為受驚而腹瀉青色糞便，先用硃砂一類的藥鎮肝，不要用寒涼的藥，嚴格禁止涼驚丸。風木旺盛必定會剋制脾胃，應當先充實脾土，之後再瀉肝木。閻孝忠編集錢氏方，用益黃散來補脾土，這是錯誤的。那藥方中有丁香辛熱助火，火旺了脾土就更虛弱了。青橘皮瀉肺金，丁香辛熱強烈地瀉肺和大腸。

脾實應當瀉其子（肺），現在脾胃虛弱反而更加瀉其子並助火，使脾土更加虛弱，殺人無疑了。

那種風木旺盛的證候，右關脈洪大，手掌心發熱，腹部皮膚發熱，怎麼可以用助火瀉金的方法呢？

如果寒水來侵襲脾土，病症表現為嘔吐腹痛，腹瀉痢疾排出青白色糞便，益黃散是極好的藥。現在設立一個方子，先瀉火再補脾土，這是神奇的治法。黃耆湯（東垣，是治療慢驚風的神藥。）

黃耆（二錢） 人參（一錢） 炙甘草（五分） 加白芍藥（一錢）

以上藥材切細，作為一劑，用水一盞，煎到半盞，去掉藥渣，在遠離吃飯的時間溫服。上述三味藥都是甘溫的，能夠幫助元氣，甘味能夠瀉火。

《內經》說：熱邪在體內，用甘味來瀉它，用酸味來收斂它。白芍藥酸寒，寒能瀉火，酸味能瀉肝並且大補肺金，這樣補益得到了金和土的位置，金旺盛火就虛弱，風木從哪裡來剋制脾土呢？然後再瀉風邪。

又說：益黃散、理中丸、養神丸這一類，都是治療脾胃寒濕太盛的神奇藥品。

如果得了脾胃中有伏熱、勞役不足的證候，以及服用熱藥如巴豆之類導致胃虛而成為慢驚風的證候，使用這些藥必定會傷害人命。慢驚風，都是由長期腹瀉脾胃虛弱而產生的。錢氏用羌活膏治療慢驚風，是錯誤的。

脾虛的人，是因為火邪侵犯了脾土的位置，所以說從後來的（指火）是虛邪，火旺盛能夠充實肝木，肝木旺盛所以來剋制脾土。

應當在心經中用甘溫的藥來補脾土的根本，再在脾土中用甘寒的藥來瀉火，再在脾土中用酸涼的藥來補肺金，使脾土中肺金旺盛火衰減，風木自然就虛弱了。減少進食、多服藥就能痊癒，上面的藥方就是這樣。

益黃散（東垣）治療胃中的風熱。（又治療風木旺盛，右關脈洪大，手掌心熱，腹部皮膚熱，或者寒水侵襲脾土，嘔吐腹痛，腹瀉痢疾排出青白色糞便，也很好。）

黃耆（二錢） 陳皮（去白） 人參（各一錢） 白芍藥（七分） 生甘草 炙甘草（各五分） 黃連（少許）

以上藥材研成細末，分為三份，每次服用時用水一盞，煎到半盞，在飯前服用。

安神丸（錢氏）治療邪熱引起的驚恐啼哭，心疳，面色發黃、兩頰發紅，高燒。

麥門冬（去心） 馬牙硝 白茯苓 乾山藥 寒水石 甘草（炙，各五錢） 硃砂（一兩） 龍腦（一字）

以上藥材研成細末，用煉製的蜂蜜做成丸子，像芡實大小，每次服用半丸，用砂糖水研磨化開服用。慢驚風，用人參、白朮煎成濃汁化開服用。

白朮散（錢氏）治療積滯腹痛，調和胃氣、滋生津液、止瀉。頻繁腹瀉將要變成慢驚風的，服用它一定有效。

人參 白朮 木香 白茯苓（去皮） 炙甘草 藿香（各一錢） 乾葛（二錢）

以上藥材切細，分為兩份，每次服用用水一盞，煎到半盞，溫服。