婦人科中·胎前（1）

《內經》說：陰脈搏動而陽脈有別，稱為有孕（意思是陰脈搏擊於手，其中另有陽脈）。這是因為血氣平和，陽氣施化而陰氣孕育。大抵人的夫婦關係，就像天地一樣。

天地的道理，陰陽調和之後萬物才能生長；夫婦的道理，陰陽調和之後才能生育男女。

因此想要生育子嗣的人，必須先調理妻子的經脈，經脈調和之後氣血就會平和，氣血平和則百病不生，自然就樂於有子了。

《脈經》說：診察手少陰脈跳動很厲害的，是懷孕了。因為手少陰是心脈，心主管血脈的緣故。

又腎是子宮的門戶，尺部的腎脈，按壓時不中斷，應當是懷孕了。

又說：婦人懷孕一個月時，足厥陰脈養護胎兒；兩個月，足少陽脈養護；三個月，手少陰脈養護；四個月，手少陽脈養護；五個月，足太陰脈養護；六個月，足陽明脈養護；七個月，手太陰脈養護；八個月，手陽明脈養護；九個月，足少陰脈養護；十個月，足太陽脈養護，因此各經脈各養護三十天。

如果到了該養護的時期，該經脈虛實不調，那麼胎兒就會不安，嚴重的就會下血而流產。

手腳十二經脈，氣血盈虧不同，例如手足厥陰、太陽經少氣多血，手足太陰、少陰經少血多氣，手足少陽經氣多血少，手足陽明經氣盛血多。

安胎的方法，應當依照每個月份對應的經脈，觀察氣血虛實來調理，這樣就沒有流產的憂患；如果偶爾感冒風寒，產生其他異常證候，又應當依照相應的方法來調整治療。

《機要》說：治療胎產疾病，應當從厥陰經來論治，不要損傷胃氣及上、中二焦，稱為三禁：不可發汗，不可攻下，不可利小便。如果發汗，就會像傷寒誤下太早的證候；如果通利大便，就會使脈數而動及於脾；如果利小便，就會內部津液虧耗，胃中乾燥。

制定方劑的法則，能夠不觸犯這三禁，那麼營衛自然調和而寒熱停止，這都是醫者的準則。

懷孕的婦女，應當早日斷絕嗜好慾望，安養胎元，性情宜安靜而不宜躁動，身體宜活動而不宜安逸，飲食宜涼而不宜熱，衣服宜溫暖而不宜寒冷，不要久站，不要久坐，不要久走，不要久臥，又應當避開一切肥甘厚味、煎炒油膩、辛辣鹹酸、水果魚鱉、狐兔鴿雀之類的食物，這樣就不會有胎漏、胎痛、胎動下血、子腫、子癇等證候，以及橫產、逆生、胎死腹中的禍患了。

丹溪說：難產的婦人，都是因為八、九、十個月內不能謹慎節慾，導致氣血虛弱的緣故。

古書說：古代婦人懷孕，睡覺不側臥，坐不偏斜，站立不跛足，不吃不正當的食物，切割不端正不吃，坐席不正不坐，眼睛不看邪惡的顏色，耳朵不聽淫亂的聲音，口不說傲慢的話，夜晚讓盲人誦讀詩經，講說正當的事情，那麼生下來的孩子容貌端正，才能超過常人。這就是古人所謂的胎教，懷孕的婦人，怎能不謹慎呢？附：期嗣論

大凡想要生育子嗣的人，必須先看妻子的經脈是否調和，如果沒有調和，必須用藥物來調理；經脈調和之後，還應當以人為的努力配合，依照方法來實行，這樣才不會錯失時機。

口訣說：三十天中有兩天半，二十八九日你要計算，月經剛乾淨時是佳期，經水過後就徒然忙亂。

忙亂的時候白費工夫，在樹頭樹底尋找殘留的紅色，只要懂得開花就能結果，何必擔心丹桂不成叢林。

這是指婦人月經剛結束，陰血才生，此時子宮正開，正是受精結胎的時機，陰陽妙合太和的時候，錯過了這個佳期，子宮就會關閉而不受孕了。然而生男生女，各自有精妙之處存在。

例如月經剛結束，在第一天、第三天、第五天交合則生男，第二天、第四天、第六天交合則生女，過了這些天就不會懷孕了。

又說：陰血先到，陽精後衝，縱氣乘虛而來，血開包住精，陰在外陽在內，就形成坎卦的象徵而生男。

如果陽精先進入，陰血後來參合，橫氣來幫助，精開包住血，陰在內陽在外，就形成離卦的象徵而生女。……。脈法

《脈經》說：婦人三部脈浮沉大小均勻，按壓時沒有中斷的，是懷孕。

懷孕初期，寸脈微小，一呼吸跳五次，三個月時尺脈數。脈象滑而疾，重手按壓時散開的，胎兒已三個月。脈象重手按壓不散，只是疾而不滑的，是五個月。

懷孕四個月，脈象左邊疾是男，右邊疾是女，兩邊都疾是生雙胞胎。另一種方法：出現太陰脈是男，出現太陽脈是女。

另一種方法：左手沉實是男，右手浮大是女，左右手都大生兩個男孩，大的脈象如同實象。

另一種方法：左右尺脈都浮（應當是沉）是生兩個男孩，否則就是女孩當作男孩生。

左右尺脈都沉（應當是浮）是生兩個女孩，否則就是男孩當作女孩生。這是男女兼形（陰陽人）的說法。

婦人懷孕，脈象離經（跳動異常）而浮，如果腹痛牽引腰脊，是即將生產。

另一種方法：婦人將要生產，脈象離經，半夜感覺，中午就會生產。

懷孕六、七個月，脈象實、大、牢、強、弦、緊的可以存活，沉細的會死亡。

懷孕到六、七個月，突然流出大量羊水（一斗多），胎兒必然倚靠而流產，這是因為不到時候提前破水的緣故。

寸口脈洪而澀，洪主氣，澀主血，氣動於丹田，身體溫暖，澀在於下，胎兒冷如冰，陽氣則胎兒活，陰氣則必定終結（洪主氣的可以活，澀主血的會死），想要區別陰陽，下部必然僵硬，假如是陽經，蓄血如杯（陰是死胎，陽是蓄血）。

問：婦人雙胞胎，其中一個單獨死亡，另一個單獨存活，醫生用藥打下死胎，病就好了，然後最終免除身體的負擔，脈象如何區別呢？

老師說：寸口脈衛氣平和調暢，營氣緩和舒展，陽氣施化陰氣孕育，精氣旺盛有餘，陰陽都旺盛，所以知道是雙胎。

現在少陰脈微緊，血液就會混濁凝滯，經脈養護不周全，胎兒就會偏側夭折，少腹冷滿、膝蓋骨疼痛，腰部沉重起身困難，這是血瘀的緣故，如果不早點去除，會傷害母親並失去胎兒。

婦人月經自行停止而有身孕，脈象反而弦，恐怕之後必然大量下血，不能成胎。（大下，是指大量下血。）

丹溪說：婦人不生育的，大多因為血少不能攝納精氣，庸醫都認為是子宮虛冷，使用辛熱的藥物，煎熬臟腑，導致血氣沸騰，災禍立即到來。

或者服用艾葉的人，不知道艾性極熱，用火灸則不走竄，入藥內服則上行，過量服用就會導致中毒，過失將由誰承擔呢？

瘦弱膽怯的婦人，子宮乾澀，應當滋陰養血，用四物湯加香附、黃芩之類。

肥胖的婦人，是體內脂肪滿溢，阻塞子宮，應當行濕燥痰，用南星、半夏、川芎、滑石、防風、羌活（另一版本有蒼朮，沒有防風、羌活）或導痰湯之類。

流產是因為血氣虛損，不能榮養胎元而自行墮落，就像樹枝枯萎則果實掉落，樹幹乾萎則花朵墜落一樣。

又因為憤怒傷害情緒，內火隨即發動，也能導致流產，就像風搖撼樹木，人拍打樹枝一樣。

火能銷毀物體，這是自然規律，而《病源》說風冷傷害子宮，並沒有掌握病情。大抵本病屬虛屬熱，兩者又應當根據輕重來治療。

一位婦人一懷孕就流產，她的脈象左大無力，重按則澀，這是血少。因為她年輕，只用補中氣的方法，使血液自然榮養。

濃煎白朮湯，調和黃芩末一錢服用，服到三四兩，得以保全而生下孩子。

（以上丹溪方法共四條）固胎飲：熟地黃、歸身尾、人參、白芍藥、白朮、川芎、陳皮、甘草。

桑樹上的羊兒藤（七片葉子，圓形的。我懷疑應當當作像檢桑葉圓形的，就是俗稱的桑絡，真的桑寄生更好）。

稍微加入黃連、黃柏，放入糯米五、七十粒，煎服。血虛不安的，加阿膠珠。胎氣痛的，加縮砂。

安胎飲：懷孕之後，感覺胎氣不安，或者腹部微痛，或者腰部疼痛，或者飲食不佳，適合服用。或者到五、六個月時，經常服用幾帖也很好。

白朮、當歸、白芍藥、熟地黃（各一錢），人參、川芎、條黃芩、陳皮（各半錢），甘草、砂仁、紫蘇（各三分）。以上細切，作為一服，加生薑三片，水煎服。安胎丸：白朮、條芩、神麯（炒，各等分）。

以上研為細末，用粥糊為丸，每次服用五十丸，用清米湯送下。因為白朮、條芩是安胎的聖藥。