癘風（1）

（癘與癩相通）《內經》論述說：風邪傷害人體，有時會引起寒熱，有時會引起熱中，有時會引起寒中，有時會引起癩風。

又說：癩病，是因為營衛之氣熱腐，其氣不清，所以導致鼻柱損壞而面色敗壞，皮膚潰瘍，風寒之邪停留於脈中而不去，稱為癘風。丹溪說：這是因為受到了天地間殺害萬物的風邪的緣故。

然而近來所見患此病的人，推究其病因，都是由於熱血感受寒邪所導致的。

或者夏天過度勞累而進入寒冷的泉水中洗澡，或者冬天喝酒後去踩冰踏霜以及入水捕魚，因此濕熱鬱積在體內而不能散發，風寒停留在體表而不能運行，內外鬱結已久，就逐漸形成肌肉的腐敗了，即經中所說的熱勝則肉腐。大體上此病屬於肺，但重點在於手足陽明經。

因為手足陽明經，是胃與大腸所主管的，它們是脾肺二經的腑。脾主肌肉而肺主皮毛，這是腑病影響到臟腑。

經書又說：腸胃如同市場，沒有什麼東西不接受，沒有什麼東西不包容，所以其熱毒積聚在內而表現在外。

所以治療方法必須先治陽明而後再及於太陰，這也是本與標的意義。

又濕熱過盛必定會生風，風邪過盛就會生蟲，如同腐爛的草變成螢火蟲之類。

又治療方法必須先殺死蟲，瀉去火邪，然後生血涼血，祛風導滯，降湯升陰，這些都是治療的緊要任務。治療方法雖然多種多樣，但大體上不超出這些，學者應當詳細了解。脈法。

脈象：兩寸脈浮而緊，或浮而洪，陽脈浮弦，陰脈實大。

脈象浮緩的容易治療，洪大而數的難以痊癒，沉實的難以痊癒。

脈溢的病在上部，脈浮的病在下部，都是不治之證。方法。

丹溪說：大風病是受到天地之間殺害萬物的風邪，古人稱之為癘風，因為它酷烈暴悍可畏。

人患病後區分在上還是在下，氣受邪則病在上，血受邪則病在下，氣血都受邪則上部和下部都出現。

然而都不離開陽明經，陽明經是胃與大腸，沒有什麼東西不接受。

治療的人，須留意觀察其疙瘩與瘡，如果上部先出現、出現多的，是病在上部；下部先出現、出現多的，是病在下部。

病在上部的，用醉仙散使涎血從牙縫中排出；病在下部的，用通天再造散使惡物和蟲積從肛門中排出。

之後用防風通聖散調理，再用三稜針在委中穴放血。

上下部同時得病的非常嚴重，除非醫者醫術高超，患者意志堅定，很少能避免死亡。

從上或從下逐漸發展而來的，都是可以治療的證候，人們看到其病勢緩慢大多忽視它，用正確方法治療，雖然已經痊癒，但如果不禁絕口腹之欲、斷除性慾，都不免再次發作而最終無法救治。

我治療過五個人，其中沒有死的只有一個婦人，因為非常貧窮沒有東西可吃而已，其餘都在三四年後復發。

孫真人說：曾經治療四五百人，最終沒有一人能免於死亡。不是孫真人不能治，而是因為沒有一個人能遵守禁忌。

那個婦人在本病之外，又服了一百多帖加減四物湯，半年以後月經來了，十分安好痊癒。

醉仙散，必須根據病人的年齡大小和虛實情況來用藥。證候重而急的，須先用再造散攻下，等到補養完畢，再給予此藥。必須斷絕鹽、醬、醋、各種魚、椒、果、煎炒燒烤等食物，只可吃清淡的粥和清淡煮熟的時令蔬菜，即使是茄子也不可吃，只有烏梢蛇、菜花蛇用淡酒蒸熟後食用，可以幫助藥力。

《外科精要》為各種瘡瘍立法而沒有提及癘風，大概是因為風為百病之長，它殘害皮膚身體，離死亡不遠，一旦感染此病，很少能避免，比起瘡瘍的治療更為困難，所以沒有論及。

八方的風起因於八方，順應其時則萬物生長，違背其時則殺害萬物。

人體禀受如果有殺氣，就會感應而承受，如同空虛的容器接受東西，之後又因為起居、飲食、男女之事，逐漸形成鬱氣，兩種氣積聚在身體，脾先受到影響，於是成為濕病，濕熱積聚久了，火氣產生，火氣蔓延，氣濁血汙（一說血熱凝結，其氣不清），化生各種蟲，依次傳變遍歷臟腑。

雖然是必死的病，卻有可生的道理。那些剛開始患病的人，胃氣輕微受傷，脾主肌肉，氣血運行緩慢，傳變逐漸，或許可以借助醫藥的功效而倖免。

說它是必死，不僅是因為醫生不懂用藥，更是因為患者不能禁慾，可悲啊！

近來看到庸醫用藥，加入大楓子油，卻不知道此藥性熱，有燥痰的功效但會傷血，以致有病人將要痊癒時卻先失明了。

宋洞虛說：大風有五種，黑色的不治，其餘都可以治療。

蟲侵蝕肝臟，眉毛脫落；侵蝕肺臟，鼻子崩塌；侵蝕脾臟，聲音嘶啞；侵蝕心臟，腳底穿洞，膝蓋虛腫；侵蝕腎臟，耳鳴啾啾，耳邊生瘡，或麻木或疼痛，像針刺一樣；侵蝕身體，則皮膚發癢像蟲在爬行。

從頭面部來的稱為順風，從腳部起的稱為逆風，多因感受寒熱與瘀濁雜氣而形成。

治療方法，先用雷公散（即再造散）攻下，用稀粥調養，半個月不要任意活動勞作，之後用醉仙散，中間可能會嘔吐或腹瀉，不必害怕，只是腮、喉、頭、臉腫脹，吞嚥不下，逐漸流出惡水，或從牙縫中流出臭水血絲，或不能說話，或悶脹而死，難以飲食，只能用管子灌入稀粥，或許十天或半個月一個月，面色漸漸變白而安好。嚴重的，再給予換肌散。

換肌散 治療大風年深日久不愈的，導致眉毛脫落，鼻梁崩塌，服用此藥不超過一個月，效果如神。

黑花蛇、白花蛇（都是蘄黃來的。用酒浸泡一夜）、地龍（去土，各三兩）、當歸、細辛、白芷、天麻、蔓荊子、葳靈仙、荊芥穗、甘菊花、苦參、紫參、沙參、木賊、不灰木、炙甘草、白蒺黎、天門冬、赤芍藥、定風草（按《本草》即天麻，現在都用野天麻，即益母草，不知可否，應再審查）、何首烏、石菖蒲、胡麻子、草烏頭（去皮臍）、蒼朮（米泔水浸泡去皮）、川芎、木鱉子（各二兩）。

以上藥材研為細末，每次服用五錢，用溫酒調服，酒多為妙。醉仙散。

胡麻子、牛蒡子、蔓荊子、枸杞子（四味都炒至紫色）、白蒺藜、苦參、栝蔞根、防風（各五錢，《寶鑑》中前四味各一兩）。

以上藥材研為細末，每用一兩五錢，加入輕粉一錢拌勻，每次服用一錢，用清茶調服，早晨、中午、傍晚各服一次。之後五六天，先從牙縫中流出臭涎，全身疼痛，昏悶如醉，之後瀉下膿血惡臭的糞便為有效。通天再造散。

鬱金（五錢）、皂角刺（獨生黑色大的，去尖）、大黃（泡，各一兩）、白醜（頭末，六錢，半生半炒）。

以上藥材研為末，每次服用五錢，在太陽未出時，用無灰酒調服，面向東方服下，當天必然瀉下惡物或臭膿或蟲。如果蟲口黑色，是多年的；紅色，是近期的。數日後再服一次，沒有蟲積就停止。

愈風丹 治療癘疾，手足麻木，毛髮脫落，眉毛掉落，全身瘡疹，皮膚瘙癢。抓撓後成瘡，以及一切疥癬風疾都有效。

苦參（一斤，研磨取頭末四兩）、土桃蛇（一條，酒浸泡二三日去骨取肉，曬乾）、烏梢蛇、白花蛇（各一條，並同上法製作）。