瘡瘍（5）

《千金方》說，腸癰如果胡亂治療一定會致命，這種病症是小腹腫脹，用力按壓就會疼痛，小便頻數淋瀝，時常出汗，又怕冷，皮膚乾燥粗糙如鱗甲，腹皮緊急，像腫脹的樣子，脈象數的，是稍微有膿了。

巢元方說：脈象洪數的已經有膿，脈象如果遲緊的沒有膿，嚴重的腹部脹大，翻身時有水聲，或者肚臍周圍生瘡，或者膿從肚臍流出，或者大便帶膿血。（羽林軍婦女的證候，詳見前面脈法部分。）

腸癰的治法，《金匱要略》用薏苡附子敗醬散，《千金方》用大黃牡丹湯。（丹溪）

灸法：彎曲兩肘，在肘尖銳骨端處，灸一百壯，排出膿血就痊癒。薏苡附子敗醬散（出自《金匱要略》）

薏苡仁（一錢），炮附子（一分），敗醬（三分）。

以上藥材研為細末，每次服用方寸匕，用水二盞，煎至一盞，連渣一次服下，小便會排出膿血而痊癒。大黃牡丹湯。

大黃（四分），牡丹皮（一兩），桃仁（五十枚，去皮尖，另研），芒硝（三合），栝蔞子（半升）。

以上藥材細切，用水六升，煎取一升，去渣後加入芒硝，再煎一次沸騰，分三次服，一次服完，有膿就會排出膿，沒有膿就會排出血。（醫案）

東陽的呂俊文，患潮熱，略微像瘧疾的症狀，小腹右邊有一個腫塊，像雞蛋那麼大而且疼痛，右腳不能伸縮。一位醫生當作奔豚氣治療，十多天沒有效果。

請我診斷他的脈象，左寸脈芤而帶澀，右寸脈芤而洪實，兩尺脈和兩關脈都洪數。

我說：這是在大小腸之間即將形成癰疽，幸好膿還沒有形成，還可以治療。

給予五香連翹湯加減方，其間用蜈蚣炙黃，以酒調服，三天內就平安了。乳梗的方法。

丹溪說：乳梗，大多是因為乳母不懂得調養所致。乳房是陽明經所經過之處，乳頭是厥陰經所屬，憤怒所逆亂，鬱悶所阻遏，厚味所釀成，以致厥陰之氣不行，所以孔竅閉塞而乳汁不通，陽明之血沸騰，所以熱盛而化為膿。

或者因為所哺乳的嬰兒，胸膈有滯痰，含著乳頭睡覺，口中熱氣吹拂而結成核塊。

剛開始梗結時，忍痛揉搓使核變軟，吮吸使乳汁通暢就可以消散，否則就會結成膿塊。

治法用青皮疏理厥陰的鬱滯，石膏清瀉陽明的熱邪，生甘草節通行汙濁的血液，栝蔞子消除腫毒，或者加入沒藥、青橘葉、皂角刺、金銀花、當歸身，或製成湯劑或製成散劑，必須用少量酒輔助。如果加艾火二三壯，在疼痛處灸之尤其好。那些粗魯的醫生隨便使用針刀，必定會造成拙劣的疾病。

乳癰，用蒲公英和忍冬藤加入少量酒煎服，就會想睡覺，這是它的效果。（丹溪）

乳癰還沒有潰破的，用青皮、栝蔞仁、桃仁、連翹、川芎、橘葉、皂角刺、甘草節，根據證候加減煎服。

已經潰破的，用人參、黃耆、川芎、當歸、白芍藥、青皮、連翹、栝蔞、甘草節煎服。

升麻托裡湯（東垣方）治療婦人兩乳之間長出黑頭疙瘩，瘡頂凹陷形成黑眼子，脈象弦洪，按之細小。

黃柏（二分），肉桂（三分），鼠黏子（五分），黃耆、炙甘草節、當歸身（各一錢），連翹、升麻、葛根（各一錢五分）。

以上藥材細切，作為一服，用水一盞、酒半盞，一起煎至一盞，飯後熱服。奶岩的方法。

石香程氏說：奶岩最初有核，腫結像鱉棋子那麼大，不痛不癢，五、七年才形成瘡。

初起時應該多服用疏氣行血的藥物，並且需要心情舒暢如意，就可以痊癒。

如果形成瘡之後，就像巖穴的凹陷，或者像人的口唇形狀，赤色汁液膿水浸淫胸脅，氣攻疼痛，用五灰膏、金寶膏去除腐肉，生出新肉，漸漸收斂。這種疾病多發生在憂鬱積忿的中年婦女。未破的還可以治療，已成瘡的最終不可治療。

（石香居士，程常，東陽人，是丹溪的高徒。）十六味流氣飲（《和劑局方》）治療奶岩。

人參、黃耆、川歸（各一錢），川芎、肉桂、厚朴、白芷、甘草（各五分），桔梗（三分），防風、烏藥、檳榔、芍藥、枳殼、木香（各五分），紫蘇（一錢五分）。

以上藥材細切，作為一服，或者加入青皮一錢，用水二大盞，煎至一盞服用。

單煮青皮湯（丹溪方）治療婦人諸事不順心，長期積累憂鬱，乳房內有核，像鱉棋子大小。

每次用青皮四錢細切，用水一盞半，煎至一盞，每日兩次服用。以上二方交替服用，直到核消就停藥。橘葉散（丹溪方）治療證候如前所述。

青皮、石膏（煅）、沒藥、甘草節、當歸頭、金銀花、蒲公英（各五分），栝蔞子（一錢），皂角刺（一錢五分，去尖，略炒出汗）。