瘡瘍（2）

外部敷貼藥物，也是發散表邪的意思。《精要》說貼冷藥有神效，但氣得熱則發散，得冷則收斂敗壞，怎麼說是神效？經書說：發散表邪不遠離熱藥，就是這個道理。（貼冷藥，只有輕微小的癤毒可以用。）

外科用針烙排出膿液後，服用神仙追毒丸。此藥能瀉下積聚、取出毒邪，但沒有取出膿液的作用。

如果血氣壯實，則膿液自然排出，應該用調和氣血、活血的藥物，並輔以人參、黃耆等補劑服用。腫瘍用手按壓，發熱則有膿，不熱則無膿。

膿液排出後反而疼痛的，這是虛證，應當補益。也有因為穢氣觸碰而疼痛的，應當和解調理。因風冷侵襲而疼痛的，應當溫養。

疽毒發於深處而不疼痛的，是胃氣大虛，一定是死肉多而不知疼痛。

腫瘍期間嘔吐的，應當按毒氣上攻來治療。潰破之後，應當按陰虛來補益。

如果年老患者潰破後發嘔不能進食，又應當用參耆白朮膏峻補，根據證候加用佐使藥。

河間（劉完素）說瘡瘍嘔吐的，是濕氣侵犯胃腑，應當加倍用白朮。

癰疽出現口渴，是血氣兩虛，用人參、黃耆來補氣，當歸、地黃來養血，或者忍冬丸、黃耆六一湯都有效。

加味十全大補湯，治療癰疽潰破之後，補益氣血，增進飲食，確實是關鍵。

凡是膿血排出過多，陰陽兩虛，此藥有起死回生的功效，但方中沒有區分經絡，也沒有記載時令，醫者可以觸類旁通而發揮。

有的人看到腫消退、疼痛減輕，就認為安全了，全然不加注意，沒有補益接續、調理養護的措施，痊癒後虛證再次出現，因而轉變為其他疾病而危急嚴重的很多。

蒲公英，化解熱毒，消除惡性腫脹，消散結核，有奇特的功效。

田間路旁都有，三四月開黃花，像菊花，味道甘甜。

《衍義補遺》說：四季常開花，花謝後飛出絮，枝節葉片間折斷有白色乳汁流出的就是。能解食物中毒，散滯氣，可入陽明、太陰二經。

與忍冬藤一同煎煮，用少量酒輔助服用，搗爛敷貼也很妙。

白蠟屬金，稟受收斂堅凝之氣，是外科的重要藥物。

生肌止血，止痛接骨，續筋補虛，常與合歡皮一同加入長肉膏藥中使用，有神效。但未曾試驗是否可以內服，至於合歡皮，常內服已證實有效。蓖麻子性善收斂，能追引膿液、取出毒邪，也是重要藥物。癰疽無論已破未破，用皂角刺，能鑽透引導到疼痛部位。

取剩骨法：取久疽、久痔漏中的朽骨（俗稱剩骨），用烏骨雞的脛骨，將信石（砒霜）填入其中，用鹽泥封固，火煅至通紅，放在地上以去除火毒，將骨研成細末，用飯糊製成粟米大小的藥丸，用皮紙捻送入瘡孔內，外部用拔毒膏藥封住，那朽骨就會自行出來。（以上丹溪方法共二十三條）惡瘡、發背、腦疽等證的方法：

升陽益胃湯（東垣）治療一切惡瘡、發背、腦疽等證。

羌活（一錢五分），獨活（五分），防風（五分），藁本（一錢五分），知母（一錢），生地黃（一錢），黃芩（三錢），黃連（五分），黃柏（五分），當歸（三錢），防風梢（五分），連翹（二錢），人參（五分），黃耆（一錢五分），生甘草（一錢），陳皮（五分），當歸梢（五分），蘇木（五分），炙甘草（一錢五分），酒防己（五分），澤瀉（七分），桔梗（一錢）。

以上藥材細切，分作二服，每服用水二大盞，浸泡半日，煎至一盞，滴入酒數十滴，去渣，臨睡前溫服。忌飲水，否則再次化膿，效果遲緩。

初患病二、三日的服用此藥立即消散，已化膿的立即潰破，根據病位在上在下，在飯前或飯後服用。

有一人患腦疽，第八日腫硬如拳頭，當天晚上服用此藥一劑，第二天便平復，腫勢消退，不再疼痛，又服半劑，七天痊癒如常。

明之（李東垣）說：凡是瘡瘍，不過是陰中之陽、陽中之陰兩種證候罷了。

我治療此瘡，用陽藥七分，陰藥三分，名叫升陽益胃散；優於十宣散，老年人適宜，也叫復煎散，或加乳香、沒藥各一錢更妙。當歸羌活湯治療腦疽證。

黃芩（酒炒），黃連（酒炒，各二錢），黃柏（酒炒，一錢），澤瀉（五分），連翹（一錢），當歸身（二錢），防風、羌活（各一錢），甘草（炙，一錢），山梔子（一錢），獨活（七分），藁本（七分）。

以上藥材細切，作一服，水二盞，先浸泡約一個時辰，加入酒一匙，煎至八分，去渣，飯後稍熱服用，每日進二服，三天共服六劑，都用藥的清汁調服後面的檳榔散。檳榔散（東垣）能大大收斂瘡口。檳榔、木香（各三錢）。

以上藥材研為細末，用前面的湯藥調服，或用於斂瘡口，決無疼痛，用蠟油調塗瘡口，生肌收斂肌肉非常迅速，沒有惡肉，瘡口容易癒合平復，是膏粱厚味所致熱瘡所適宜用的。貧窮之人、寒冷地區以及因寒濕外來之寒性瘡瘍，禁不可多用。背疽的方法：

托裡散（千金）治療背疽及各種惡瘡，如果在三日以內未經針灸及通利大便的，就可以消散。

羌活（一錢五分），防風（酒洗，五分），防風梢（五分），藁本（一錢五分），當歸身（三錢），當歸梢（五分），連翹（三錢），黃芩（酒洗，三錢），黃耆（一錢五分，生用），人參（一錢五分），炙甘草（一錢五分），生甘草（五分），陳皮（五分），蘇木、五味子、酒黃柏、酒防己（各五分），桔梗、梔子、生地黃（酒洗，各一錢），酒大黃（三錢），酒黃連（一錢），木豬苓（一錢五分），麥門冬（二錢）。

以上藥材細切，分作二服，每服用水三大盞，浸泡半日，煎至一盞，稍熱服用，後一服如同前法，並將藥渣再煎服用，忌冷水。此方如果感覺生病，就趕快服用，沒有不效的。如果瘡勢已經發作三四日，或已化膿，就不能消散了。崔經歷兩次發背疽，都因服用此方而痊癒。