瘟疫（附：大頭天行病 蝦蟆瘟）（3）

東垣說：陽明經的邪熱太過嚴重，實際上是借助少陽經的相火而發生的。

濕熱導致腫脹，火盛導致疼痛，這種邪氣出現在頭部，大多在兩耳前後先出現，都是主導這種疾病的。

治療方法不宜用藥太快，太快就會越過病所，所謂上部的熱還沒清除，中焦的寒又產生，必然傷人性命。

應該用緩和的藥物慢慢服用，緩緩地少量給予，應當觀察腫脹的勢頭在哪個部位，根據經絡來治療。

陽明經受邪則頭部腫大，少陽經受邪則腫脹出現在耳朵和頸項前後。二黃湯（東垣方）治療大頭天行疫病。

黃芩（酒製炒）、黃連（酒製炒）、生甘草（各等分）。

以上藥材細切，每次服用三錢，用水一盞煎至七分，溫服，慢慢含咽。

如果還沒消退，用鼠黏子不拘多少，水煎，加入等分芒硝，也時時少量給予，不要讓飲食在後面。

如果還沒停止，只服用前藥，直到大便通利、邪氣去除就停止。

前方應該各自少加引經藥，陽明經口渴，加石膏；少陽經口渴，加栝蔞根；陽明經行經，加升麻、芍藥、葛根、甘草；太陽經行經，加甘草、荊芥、防風，並與上面的藥材配合使用。

有人說：頭痛加酒黃芩，口渴加乾葛，身痛加羌活、桂枝、防風、芍藥，都應該加入。

普濟消毒飲子（東垣方）。泰和二年四月，百姓多患疫病，初覺怕冷、發高燒、身體沉重，接著傳變到頭面腫脹嚴重，眼睛不能睜開，氣喘、咽喉不暢，舌乾口燥，俗稱大頭傷寒，用各種藥物雜亂治療，始終不能痊癒，逐漸危重。東垣說：身體上半部，屬於天之氣。邪熱客留在心肺之間，向上攻擊頭面而形成腫脹。

須用下列藥材共同研為細末，一半用湯調和時時服用，一半用蜜製成丸藥含化，服完即痊癒，救活的人很多。當時人們都稱之為天方，說是天仙所製。於是刻在石碑上，以流傳永久。

黃芩（五錢，酒製炒）、黃連（五錢，酒製炒）、人參（三錢）、陳皮（去白，二錢）、甘草（二錢）、連翹（一錢）、玄參（二錢）、白殭蠶（七分，炒）、升麻（七分）、柴胡（五分）、桔梗（三分）、板藍根（一錢）、馬勃（一錢）、鼠黏子（一錢）。

以上藥材研為末，服用方法如上。或者加防風、川芎、薄荷、當歸身，細切五錢，用水二盞煎至一盞，飯後稍稍加熱服用。如果大便硬，加酒蒸大黃一錢或二錢來通利。腫勢嚴重的，用砭針刺之。附：蝦蟆瘟

丹溪說：蝦蟆瘟，屬於風熱，以防風通聖散加減使用。

或者用小柴胡湯加防風、羌活、荊芥、薄荷、桔梗煎服，外用側柏葉搗汁，調火煅過的蚯蚓糞敷上。或者用丁香尖、附子尖、南星，醋調敷上。或者五葉藤、車前草都可以搗爛敷上，有效。甘桔湯治療冬瘟，咽喉腫痛。

甘草、桔梗（各等分）。以上細切，水煎，時時頻頻含咽。萎蕤散治療冬瘟，頭面腫。

萎蕤（二錢五分）、石膏（一錢五分）、麻黃、白薇、羌活、杏仁、甘草、青木香、川芎（各五分）、干菊花（一錢五分）。

以上細切，作為一服，用水二盞煎至一盞，去渣，每日三次服用。

（祖傳方）人黃散治療四季疫病、大頭天行等病。

甘草（三錢）、辰砂、雄黃（各一錢五分）、糞缸岸（放置在風露中年代久遠的為佳，水飛細研，一兩重）。

以上研為細末，每次服用三錢，用煎好的薄荷桔梗湯送下，每日三到五次。

煎藥：甘草、桔梗、茯苓、藁本、白朮各五分，水煎服。

疫病，夏天感受寒邪，伏藏在少陰，咽喉痛，接著必下利，稱為腎傷寒，宜用半夏、桔梗、甘草各一錢，加生薑五片，煎服。

大頭天行病，從下巴頷部腫熱的，又名顱⿰兹頁瘟，東垣有方用羌活、酒炒黃芩、酒蒸大黃加減，水煎服。

十五、十六日，服用小柴胡湯不愈的，仍用陳皮、紫蘇發散而愈。

又法：酒炒黃芩、黃連為君藥，炙甘草為佐藥，水煎，細細含咽。

再加鼠黏子、酒蒸大黃煎，加入芒硝，也細細頻頻給予服用，以稍微通利為度。腫脹減退後，去掉後三味，只服用前藥。

如果口渴，屬於陽明，加石膏；屬於少陽，加栝蔞根。

若陽明行經，加升麻、芍藥、葛根、甘草；太陽行經，加羌活、荊芥、防風。

如頭痛，加黃芩；口渴，加葛根；身痛，加羌活、防風、荊芥、桂枝、芍藥，隨宜使用，加入上藥相合煎服。

或者時疫腫毒疙瘩，或者臟腑積熱，發於頭項，咽喉堵塞，水飲不下，或者面赤，脈浮洪，熱甚，用漏蘆湯治療。

升麻、黃芩、大黃各一兩，藍葉（即大青葉）、玄參各二兩，煎服。

（丹溪活套）說：眾人患同樣病症的，是天行時疫。

因為冬季是閉藏之時，反而運行春令，溫氣勝過寒氣，而發泄真陰，土勝水虧。所勝者妄行，土有餘。

所生者受病，所勝者欺侮它，火土相合，濕熱相聚。

所以春天木氣生長之時，沒有水滋養生化之源，所以人患瘟疫。治療有三法，見前。

春天感受清氣，無汗惡寒，是疫病，通用升麻葛根湯。

春天感受清氣，發熱口渴，不惡寒，宜用解肌湯：葛根、黃芩、芍藥各一錢，麻黃一錢半，甘草、桂枝各七分半，大棗一枚，水煎服。

春溫，發熱咳嗽，身疼口乾口渴，脈浮洪熱甚，宜用小柴胡湯加桂枝治療。咳嗽，加五味子。口渴，去半夏，加栝蔞根、人參。脈實口渴，宜用大柴胡湯攻下。口渴，加知母、石膏。

凡是溫病，脈寸尺俱浮，平素傷於風，因而又傷於熱，風熱相搏。

其症狀四肢鬆弛不收，身熱自汗，頭痛喘息，口渴昏睡，或者身體沉重麻木。千萬不要發汗，發汗就會譫語煩躁，眼睛昏暗無神。

病在少陰、厥陰二經，宜用萎蕤湯、人參敗毒散、葛根龍膽湯、小柴胡湯。嚴重的，用栝蔞葛根湯。脈浮身腫汗出，用漢防己湯。誤發汗的，用防己黃耆湯。

四季發生的傷寒疫病，或者傷風有汗，或者風濕，身腫體痛，惡風口乾，午後潮熱，脈實，都用人參敗毒散。

夏天應當熱反而寒，夏天及初秋突然寒冷，侵犯盛暑，熱結於四肢，則壯熱頭痛，或者寒邪傷胃，下利膿血或水瀉，脈實的宜用攻下法而愈。

調中湯加：大黃三錢，葛根、黃芩等藥各二錢。（醫案）

東陽李文會的內人陳氏，二十九歲，三月間得了瘟疫，發病三天月經恰好來潮，發熱更加嚴重，到七八天病情劇烈，胸中氣逆作痛，不能躺臥。眾醫技窮辭去，黑夜來請我診治。

病人用棉花袋盛托著背部坐在床上，讓婢女不停按摩胸口，雙手六脈都很微弱，數極而無倫次，又像蝦游狀。我問說：恐怕是攻下太早形成結胸吧？主人說：未曾攻下。

我再思考，三天而月經恰來，導致中氣虛，與攻下相同。

用黃龍湯、四物湯、小陷胸湯合為一劑，加生薑、大棗煎服。主人問：這藥叫什麼名字？我說：三合湯。一服而諸病悉減，就能躺臥。再服，熱退而病全安。

痊癒後，又因食粥太多而病復熱，又當作內傷治療，而用補中益氣湯出入加減調理而愈。