傷寒（9）

東垣說：經書上說：同時感受寒邪的，是不治之症。第一天太陽經與少陰經同時發病，出現頭痛、發熱、惡寒、口乾、煩滿而口渴。

太陽是腑，從背部腧穴侵入，這是人所共知的；少陰是臟，從鼻息侵入，這是人們所不知的。鼻氣與天相通，所以寒邪無形的氣從鼻進入。腎屬水，水往濕處流，所以腎受寒邪。經書說：傷於濕氣，下部先受之。這是同氣相求罷了。又說：天的邪氣，感傷就會損害五臟。

因此知道內外同時感邪，臟腑都病，想要解表卻有裏證，想要攻下卻有表證，表裏既然不能統一治療，所以就會死亡。

然而人的稟賦有虛實，感受的病邪有深淺，虛而感受深邪的一定死，實而感受淺邪的或許還可以治療，治療而沒痊癒的情況是有的，但從未有過不治療而能再活過來的。

我曾經用這個方法，偶爾有存活的，十個人中救活兩三個，所以創立這個方子，以等待好生之德的君子使用，名叫解利兩感神方大羌活湯。解利兩感神方大羌活湯（易老方）

防風、羌活、獨活、防己、黃芩、黃連、蒼朮、白朮、甘草（炙）、細辛（各三分），知母、川芎、地黃（各一錢）。

以上藥物細切，作為一劑，用水二盞，煎至一盞半，去渣趁熱飲用。如果病未解除，再服三、四劑，病癒則停止。如果有其他症狀，都依照仲景的方法根據證候治療。

六神通解散（張子和）治療夏天感受傷寒，得了太陽、陽明二經的病，汗不出，頭項痛，腰脊強直，眼睛疼痛鼻子乾燥不能安臥，代替麻黃湯、葛根湯等發表藥。

蒼朮（三錢），石膏、滑石、黃芩（各一錢五分），麻黃（七分半），甘草（五分）。

以上藥物細切，作為一劑，用水二盞，煎至七分服用。春天，加防風一錢。劉河間守真治傷寒直格要訣：

傷寒前三天在表，治法應當發汗，可用雙解散，連續服用數劑必定痊癒。

雙解散（以下都是河間方，即後面的兩個方子。）防風通聖散（方見中風門。）

益元散，又名六一散，又名天水散。（方見痢門。）

兩藥合併服用，應當出汗而病解。如果未解，說明病已傳變。

傷寒後三天在裏，治法應當攻下。如果攻下太早，表邪就會乘虛入裏，於是形成結胸、虛痞、懊憹、斑疹、發黃等證，輕的必定危險，重的必定死亡，只應當用平和的藥物，宣散其表，和解其裏。

病勢或有汗，或無汗，發熱未癒，應當用小柴胡湯、涼膈散、天水散，合併服用。

病如果半在表半在裏，治法也應當和解，小柴胡湯、涼膈散主治。

如果裏微有熱，就應當輕微攻下，大柴胡湯合解毒湯主治。如果熱勢未退，再用大柴胡湯合三一承氣湯攻下。

三一承氣湯：大黃、芒硝、厚朴、枳實（各五分），甘草（一錢）。

以上藥物細切，作為一劑，用水一大盞，生薑三片，煎至七分，熱服。