諸疳證（1）

《內經》說：經常吃肥膩的食物，會使人內生虛熱；經常吃甜美的食物，會使人中焦脹滿。大概這個病的病因是由於肥膩甘甜的食物所引起的，所以命名為「疳」。

至於襁褓中的嬰兒，以及四五歲的幼童，哺乳尚未停止，胃氣尚未完全，而五穀之氣也尚未充實。

父母不能妥善調養照顧，只知溺愛縱容，這種過度的疼愛，使孩子任意進食肥膩甘甜的食物，以及瓜果生冷之物，還有各種經過烹飪調味的滋味，早晨吃了晚上又吃，逐漸形成積滞凝結，因而導致身體發熱、形體消瘦，面色枯黃，或者腹部脹大、青筋暴露，蟲積腹痛、腹瀉，各種疳證就由此產生了。

錢仲陽說：小兒患疳積，大多是因為得了大病之後，或者是嘔吐腹瀉之後，用藥物攻下治療，導致脾胃虛弱損傷、津液耗亡而形成，可見這個病證確實是由於庸醫的治療不當所造成。

這番話，只是其中一個方面而已，不能完全認為是對的。他所說的大病嘔吐腹瀉，難道不是由飲食不當所引起的嗎？仲陽是兒科醫師的祖師，難道會有錯誤嗎？

他所論述的各種疳積的症狀表現和治療方法，都有明顯的條理可供查考，學者不可以不詳細審察。

如果疳病在肝，就會出現白色薄膜遮擋眼珠，治療應當補肝，用地黃丸主治。

疳病在心，就會面部兩頰發紅，身體高熱，治療應當補心，用安神丸主治。

疳病在脾，就會身體發黃、腹部脹大，喜歡吃泥土，治療應當補脾，用益黃散主治；疳病在肺，就會氣喘，口鼻生瘡，也應當補脾，用益黃散主治，這是虛證就補其母臟的治法。

疳病在腎，就會極度消瘦而且身上生瘡長癬，治療應當補腎，用地黃丸主治。筋疳就會腹瀉帶血而且消瘦，應當服用補肝的地黃丸。骨疳，喜歡躺在冷地上，應當服用補腎的地黃丸。

內疳就會眼睛腫脹、腹部脹滿，大便顏色不固定，或者帶有青白色的泡沫，逐漸變得消瘦虛弱，這是寒證，適宜服用木香丸。

外疳，鼻子下面紅腫糜爛，自己揉搓鼻頭，有瘡口不結痂，圍繞耳朵而生長，應當用治瘡爛的蘭香散、白粉散等藥物。治法說：各種疳證都依照本臟而補其母臟，這樣子臟自然就安穩了。

假設中午定時發熱，這是心經虛熱，肝是心的母臟，應當先補肝，肝氣充實後再瀉心火，心得到母臟的氣就能內部平和而潮熱就康復了。其他都仿照這個方法。

大體上疳病應當辨別寒熱、肥瘦來治療，初期患病的是肥熱疳，病程久的是瘦冷疳，寒證就用木香丸，熱證就應當用胡黃連丸，冷熱疳都適宜用如聖丸之類的藥物。

只是小兒的臟腑柔弱，不可以用猛烈攻下的方法，否則必然損耗津液而形成疳證。

作為兒科醫生，應當常常以愛護幼小的心來用心治療，好好地調理，千萬不要放肆大膽，隨意進行治療，以免斷絕人的後代，那就太好了！脈法（並見前總章。）治療方法

地黃丸（補肝腎虛） 治療肝疳白膜遮眼，筋疳腹瀉帶血，腎疳身體消瘦生瘡長癬，骨疳喜歡躺在冷地上。又治療胃氣虛怯、不會說話、囟門不合。小兒年長不能行走的，專門服用有神效。

熟地黃（用酒洗，八錢） 山茱萸 乾山藥（各四錢） 澤瀉 牡丹皮 白茯苓（各三錢）

以上研為細末，用煉蜜調和製成丸劑，如梧桐子大小，三歲以下小兒三丸至五丸，溫開水空腹時化開服用。年齡較大的，適量增加丸數。

安神丸 治療邪熱驚恐啼哭，心疳面色發黃、兩頰發紅、高熱。（方劑見驚風門。）

益黃散（又名補脾散）治療小兒脾胃虛寒，脾疳身體發黃腹部脹大，喜歡吃泥土，肺疳氣喘，口鼻生瘡等症證。

陳皮（一錢） 青皮 訶子皮 甘草（炙，各五分） 丁香（二分）

以上作為一劑細切，用水一盞，煎至六分，溫服（我常在本方中加入人參、白術各一錢，效果良好）。木香丸 治療瘦弱寒冷的疳。

木香 青皮 檳榔 肉豆蔻（各二錢半） 麝香（一錢，另研） 續隨子（一兩，去油） 蝦蟆（大的，又名蟾酥，俗稱風雞，三個，燒存性）

以上研為細末，用煉蜜製成如綠豆大的丸劑，每次服用三、五丸至一、二十丸，用薄荷湯送下。胡黃連丸 治療肥熱疳。

胡黃連 宣黃連（各五錢） 硃砂（二錢半，另研）

以上研為細末混合均勻，填入母豬的膽囊內，用淡漿水煮，用棍子架在鍋上，用線懸吊，不要接觸底部，等大約煮一頓飯的時間後取出，研入蘆薈、麝香各一分，用飯製成如麻子大的丸，每次服用五、七丸至一、二十丸，用米湯送下。另一方 去除蝦蟆足五錢，烘乾不燒。蘭香散 治療外疳鼻子下面紅腫糜爛。

蘭香葉（收二錢，燒存性） 銅青 輕粉（各五分）以上研為細末，直接敷在瘡上。白粉散 治療疳瘡。

烏賊魚骨末（七錢） 白芨末（三錢） 輕粉（一錢）以上研為末混合均勻，先用清漿水清洗瘡口，擦乾後敷上。如聖丸 治療冷熱疳瀉。