《醫學正傳》三消（1） - 雲端中醫養生

原文

論《內經》曰：二陽結謂之消。又曰：癉成為消中。

白話

《內經》說：二陽經脈結滯稱為消。又說：癉病發展成為消中。

原文

東垣曰：二陽者陽明也，手陽明大腸主津液，若消則目黃口乾，乃津液不足也。

白話

東垣說：二陽指的是陽明經，手陽明大腸經主管津液，如果發生消病就會眼睛發黃、口乾，這是津液不足的緣故。

原文

足陽明胃主血，若熱則消穀善飢，血中伏火，乃血不足也。結者津液不足，結而不潤，皆燥熱為病也。

白話

足陽明胃經主管血液，如果胃熱就會消化食物快、容易飢餓，這是血中有潛伏的火熱，導致血液不足。所謂結，是指津液不足，凝結而不滋潤，這些都是燥熱所引起的疾病。

原文

此因數食甘美而多肥，故其氣上溢，轉為消渴，治當以蘭，除陳氣也。

白話

這是因為經常食用甘甜肥美的食物而導致身體肥胖，因此濁氣向上泛溢，轉變為消渴病，治療應當使用蘭草，以去除陳舊的濁氣。

原文

不可服膏粱芳草石藥，其氣慓悍，能助燥熱也。

白話

不可服用肥膩厚味、芳香草藥以及礦物類藥物，因為這些藥物的藥性輕浮猛烈，會助長燥熱。

原文

岐伯曰：脈實病久，可治；脈弦小病久，不可治。

白話

岐伯說：脈象實而病程長久的，可以治療；脈象弦小而病程長久的，則無法治療。

原文

當分三消而治之，高消者，舌上赤裂，大渴引飲，經云心移熱於肺，傳為膈消者是也，以白虎加人參湯治之。

白話

應當區分三消來治療。上消的患者，舌頭上有紅色裂紋，極度口渴而大量飲水，經典上說心火移熱到肺，轉變為膈消的就是這種情況，用白虎加人參湯來治療。

原文

中消者，善食而瘦，自汗，大便硬，小便數，叔和云口乾飲水，多食飢虛，癉成為消中者是也，以調胃承氣湯、三黃丸治之。

白話

中消的患者，食量大但身體消瘦，自汗，大便乾硬，小便頻數，叔和說口乾飲水，吃得多卻仍然飢餓虛弱，癉病發展成消中的就是這種情況，用調胃承氣湯、三黃丸來治療。

原文

下消者，煩渴引飲，耳輪焦乾，小便如膏，叔和云焦煩水易虧，此腎消也，以六味地黃丸治之。

白話

下消的患者，心煩口渴而大量飲水，耳輪乾枯焦黑，小便像膏脂一樣，叔和說焦躁煩渴、水液容易虧耗，這是腎消，用六味地黃丸來治療。

原文

總錄所謂末傳能食者，必發腦疽背癰；不能食者，必傳中滿膨脹，皆為不治之證也。

白話

《總錄》所說，疾病末期如果還能進食的，必定會發生腦疽或背癰；如果不能進食的，必定會轉變為中滿腹脹，這些都是無法醫治的證候。

原文

張潔古分而治之，能食而渴者，白虎加人參湯；不能食而渴者，錢氏白朮散倍加葛根治之，上中既平，不復傳下消矣。先哲用藥，厥有旨哉。然臟腑有遠近，亦宜斟酌。

白話

張潔古分別治療：能進食而口渴的，用白虎加人參湯；不能進食而口渴的，用錢氏白朮散加倍加入葛根來治療。上消和中消既已平復，就不會再傳變為下消了。前代醫家用藥，確實有其深意啊。然而臟腑有位置遠近的不同，也應當斟酌考慮。

原文

如心肺位近，宜制小其服，腎肝位遠，宜制大其服，皆適其至所為故，如過與不及，皆誅罰無過之地也。

白話

例如心肺位置靠近，應當調製小劑量的藥劑；腎肝位置遙遠，應當調製大劑量的藥劑，這是為了使藥力能夠到達病所。如果劑量過大或不足，都會懲罰到沒有病的地方。

原文

如高消、中消制之太急，速過病所，久而成中滿之病，正所謂上熱未除，中寒復生者也，非藥之罪，失其緩急之制也，治斯疾者宜審焉。脈法

白話

例如上消、中消如果治療得太過急促，藥力迅速通過病所，時間久了就會形成中滿的疾病，正是所謂上部的熱邪尚未消除，中部的寒證又產生的情況。這不是藥物的過錯，而是失去了緩急的節制。治療這種疾病的人應當仔細審察。脈法

原文

《脈經》曰：厥陰之為病，消渴氣上衝心，心中疼熱，飢而不欲食，食即吐，下之不肯止。

白話

《脈經》說：厥陰經發病，表現為消渴，氣上衝心，心中疼痛發熱，飢餓卻不想吃東西，吃了就吐，用下法後腹瀉不止。

原文

（傷寒厥陰篇云：食則吐蛔，下之利不止。）寸口脈浮而遲，浮則為虛，遲則為勞，浮則衛氣不足，遲則榮氣竭。

白話

（《傷寒論》厥陰篇說：吃了東西就吐出蛔蟲，用下法後腹瀉不止。）寸口脈浮而遲，浮表示虛，遲表示勞，浮是衛氣不足，遲是榮氣衰竭。

原文

趺陽脈浮而數，浮則為氣，數則消穀而緊（《要略》作消穀而大堅），氣盛則溲數，溲數則緊（《要略》作堅），緊數相搏，則為消渴。

白話

趺陽脈浮而數，浮表示氣盛，數表示消化穀物快而脈緊（《金匱要略》作消化穀物快而大便堅硬），氣盛則小便頻數，小便頻數則脈緊（《金匱要略》作大便堅硬），緊與數相互搏結，就形成消渴。

原文

男子消渴，小便反多，以飲一斗，小便一斗，腎氣丸主之。

白話

男子患消渴，小便反而增多，喝一斗水，小便也有一斗，用腎氣丸主治。

原文

心脈滑為渴（滑者陽氣勝），心脈微小為消癉。

白話

心脈滑主口渴（滑是陽氣偏盛），心脈微小主消癉。

原文

消癉，脈實大病久可治，懸小堅急病久不可治。

白話

消癉，脈象實大而病程長久的可以治療，脈象懸小而堅急、病程長久的則無法治療。

原文

脈數大者生，沉小者生；實而堅大者死，細而浮短者死。方法

白話

脈象數大的可生，沉小的可生；脈象實而堅大的會死，細而浮短的會死。方法

原文

丹溪曰：養肺降火生血為主，分上中下治。上消者肺也，多飲水而少食，大小便如常。中消者胃也，多飲食而小便赤黃。下消者腎也，小便濁淋如膏之狀。

白話

丹溪說：以養肺、降火、生血為主，分上、中、下三種情況治療。上消屬於肺，表現為飲水多而進食少，大小便正常。中消屬於胃，表現為飲食多而小便赤黃。下消屬於腎，表現為小便混濁淋瀝如膏脂狀。

原文

大法，黃連、天花粉二味為末，藕汁、人乳汁、生地黃汁、佐以蜜、薑汁為膏，和二味，留舌上，徐徐以白湯少許送下。能食者，加石膏。豬肚丸

白話

主要治法：將黃連、天花粉兩味藥研成細末，用藕汁、人乳汁、生地黃汁，輔以蜂蜜、薑汁製成膏狀，與藥末調和，含在舌上，慢慢用少量白開水送下。能進食的，加石膏。豬肚丸

原文

黃連（五兩）麥門冬（去心）知母（去毛）栝蔞根（各四兩）

白話

黃連（五兩）麥門冬（去心）知母（去毛）栝蔞根（各四兩）

原文

上為細末，入雄豬肚內縫之，蒸熟乘熱於石臼中搗爛，如干加煉蜜，丸如梧桐子大，每服一百丸，食後米飲下，可以清心止渴（一云治消中）。

白話

以上藥材研成細末，放入公豬的豬肚內縫好，蒸熟後趁熱在石臼中搗爛，如果太乾就加入煉蜜，製成梧桐子大小的藥丸，每次服用一百丸，飯後用米湯送下，可以清心止渴（一說治療消中）。

原文

天花粉，治消渴之聖藥也。凡消渴藥中，大禁半夏，及不可發汗。三消者，瓊玉膏最妙。（方見咳嗽門。）（以上丹溪方法凡五條）

白話

天花粉是治療消渴的聖藥。凡是治療消渴的藥方中，嚴禁使用半夏，也不可發汗。對於三消，瓊玉膏最為有效。（藥方見咳嗽門。）（以上丹溪方法共五條）

原文

和血益氣湯（東垣）治口乾舌乾，小便數，舌上赤脈。此藥生津液，除乾燥，生肌肉。

白話

和血益氣湯（東垣）治療口乾舌燥，小便頻數，舌上有紅色脈絡。此藥能生津液，消除乾燥，生長肌肉。

原文

柴胡炙甘草生甘草麻黃根（各三分）當歸梢（酒洗，四分）知母（酒洗）漢防己（酒洗）羌活（各五分）石膏（六分，另研）生地黃（酒洗）黃連（酒洗，各八分）黃柏（酒洗）升麻（各一錢）杏仁（去皮，另研，六分）紅花（少許）桃仁（去皮，另研，六分）

白話

柴胡炙甘草生甘草麻黃根（各三分）當歸梢（酒洗，四分）知母（酒洗）漢防己（酒洗）羌活（各五分）石膏（六分，另研）生地黃（酒洗）黃連（酒洗，各八分）黃柏（酒洗）升麻（各一錢）杏仁（去皮，另研，六分）紅花（少許）桃仁（去皮，另研，六分）

原文

上細切，作一服，水二盞，煎至一盞，去渣溫服，忌酒醋熱濕面。

白話

以上藥材細切，作為一劑，用水二盞煎至一盞，去渣後溫服，忌食酒、醋、熱、濕面。

原文

當歸潤燥湯治消渴，小便多，大便秘澀乾燥結硬，燥渴喜好溫飲，陰頭退縮，舌燥口乾，眼澀難開，及於黑處見浮雲。

白話

當歸潤燥湯治療消渴，小便多，大便乾澀結硬，燥熱口渴喜歡喝溫水，陰莖頭退縮，舌燥口乾，眼睛乾澀難以睜開，以及在黑暗處看見浮雲。

原文

細辛（一分）生甘草炙甘草熟地黃（各三分）柴胡（去蘆，七分）黃柏（酒洗）知母（酒洗）石膏桃仁泥當歸身麻仁防風荊芥穗（各一錢）升麻（一錢五分）紅花（少許）杏仁（七個，另研為泥）小椒（三粒，炒出汗）

白話

細辛（一分）生甘草炙甘草熟地黃（各三分）柴胡（去蘆，七分）黃柏（酒洗）知母（酒洗）石膏桃仁泥當歸身麻仁防風荊芥穗（各一錢）升麻（一錢五分）紅花（少許）杏仁（七個，另研為泥）小椒（三粒，炒出汗）

原文

上細切，作一服，水二盞，煎至一盞，熱服食遠，忌辛熱物。

白話

以上藥材細切，作為一劑，用水二盞煎至一盞，趁熱在飯後較長時間服用，忌食辛辣熱性食物。

原文

生津甘露湯（一名清涼飲子，東垣）治消中能食而瘦，口舌乾，自汗，大便結燥，小便頻數。

白話

生津甘露湯（又名清涼飲子，東垣）治療消中，能進食卻消瘦，口舌乾燥，自汗，大便乾燥，小便頻數。

原文

升麻（四分）防風（去蘆）生甘草漢防己生地黃（各三分）當歸身（六分）柴胡羌活炙甘草黃耆酒知母酒黃芩（各一錢）酒草龍膽石膏黃柏（各一錢五分）紅花（少許）桃仁（十個，另研）杏仁（十個，研）

白話

升麻（四分）防風（去蘆）生甘草漢防己生地黃（各三分）當歸身（六分）柴胡羌活炙甘草黃耆酒知母酒黃芩（各一錢）酒草龍膽石膏黃柏（各一錢五分）紅花（少許）桃仁（十個，另研）杏仁（十個，研）

原文

上細切，作一服，水二盞，煎至一盞，加酒一匙，稍熱服。

白話

以上藥材細切，作為一劑，用水二盞煎至一盞，加入酒一匙，稍熱服用。

原文

辛潤緩肌湯（一名清神補氣湯，東垣）前消渴症才愈，止有口乾腹不能努，此藥主之。

白話

辛潤緩肌湯（又名清神補氣湯，東垣）前面的消渴症剛剛痊癒，只剩下口乾、腹部不能用力，此藥主治。

原文

生地黃細辛（各一分）熟地黃石膏（各四錢）黃柏（酒洗）黃連生甘草知母（各五分）柴胡（去蘆）當歸身荊芥穗（各一錢）升麻（一錢五分）桃仁泥防風（各一錢）紅花（少許）杏仁（六個，另研）小椒（二粒，炒出汗）

白話

生地黃細辛（各一分）熟地黃石膏（各四錢）黃柏（酒洗）黃連生甘草知母（各五分）柴胡（去蘆）當歸身荊芥穗（各一錢）升麻（一錢五分）桃仁泥防風（各一錢）紅花（少許）杏仁（六個，另研）小椒（二粒，炒出汗）

原文

上細切，作一服，水二盞，煎至一盞，稍熱食遠服。

白話

以上藥材細切，作為一劑，用水二盞煎至一盞，稍熱在飯後較長時間服用。

原文

生津甘露飲子治消渴，上下齒皆麻，舌根強硬腫痛，食不能下，時有腹脹，或泄黃如糜，名曰飧泄，渾身色黃，目睛黃甚，四肢痿弱，前陰如水，尻臀腰背寒，面生黧色，脅下急痛，善嚏，喜怒不常，健忘。

白話

生津甘露飲子治療消渴，上下牙齒都麻木，舌根僵硬腫痛，食物無法吞嚥，時常腹脹，有時腹瀉黃色稀粥狀，稱為飧泄，全身皮膚發黃，眼珠黃得厲害，四肢痿軟無力，外生殖器冰冷如水，臀部、腰部、背部寒冷，面色黧黑，脅下劇痛，容易打噴嚏，喜怒無常，健忘。