癲狂癇證（1）

论述《内经》说：太阳经气逆乱，就会头面肿胀沉重，脚不能行走，发作时眼睛转动而突然昏倒（眴是眼睛转动，暴仆是突然倒下）。

这大概是阳气逆乱，所以使人突然昏倒不省人事，气恢复就会苏醒，这就是痫证的类别。

又说：阳明经气逆乱，就会发癫想奔跑呼喊，腹胀满不能卧，面部发红发热，幻觉和胡言乱语。

又说：严重的就脱衣奔跑，登上高处唱歌，跳墙上房，骂人不管亲疏远近。

这大概是因阳气过盛，胃与大肠实热燥火郁结在内部造成的，这就是癫狂的证候。叫做癫叫做狂，分开来说，也有区别吗？《难经》说重阴的是癫，重阳的是狂。《素问》注说：多喜是癫，多怒是狂。

然而喜属于心而怒属于肝，这是两脏相火有余的证候，《难经》阴阳的说法，恐怕不合理。

大概狂是痰火实盛，癫是心血不足，多是因为追求高远理想而不得志的人。痫病主要以痰为主，是因火而引发的。

治疗方法，痫适合吐法，狂适合下法，癫则适合安神养血，兼降痰火。

虽然这三种证候，如果神气脱失而眼睛瞪视像愚痴的样子，即使有千金作为报酬，我也不知道该怎么办了。脉法

脉大坚疾的是癫狂，脉虚弦的是惊，是风癫。脉沉数的是痰热。脉大滑的自己会好。脉沉小急疾的死。脉虚而弦急的死。

寸口脉沉大而滑，沉就是实，滑就是气，实气相搏，结聚在脏就死，在腑就愈。丹溪说：癫狂，脉虚的容易治疗，脉实的难治。方法

丹溪说：痫证大率属于痰与火，不必分五等。大法：祛痰为主药，用黄连、南星、栝楼、半夏。根据火和痰的多少分别治疗，没有治不好的。有热的，用凉药清心。

有痰的，必须用吐法，吐后用东垣安神丸及平肝药如青黛、柴胡、川芎之类。

癫狂在《原病式》中论述很精辟，大概世人认为重阴是癫，重阳是狂，是错误的，大概都是热。

卢氏说：重阴重阳的区分，是《难经》的说法。河间（即刘完素）说《素问》注说，多喜是癫，多怒是狂，五志所发都是热，心热甚就多喜，火旺制金不能平木，就肝实而多怒。

又发热在中间，就多犯阳明经，经典说阳明厥就发癫，又说服用膏粱厚味芳香草药石药，就热气慓悍，发为癫狂。

这《原病式》本于《素问》的论述，用以说明癫狂都是热病，而重阴的说法是错误的。

大概多因痰结在心胸间，应该开痰镇心神。也有中邪的，用治邪的方法治疗。

神不守舍，狂言妄作，经年不愈，如果心经蓄热，应当清心除热，如果痰迷心窍，应当去痰宁心，适合大吐大下治愈。

一个方子。治疗痫证，用大蝙蝠一只，用朱砂三钱填入腹内，用新瓦盛着火烤，让皮焦酥为度，等冷了研成细末，每一只分作四服，气虚及年幼的作五服，空腹用白开水调下。（以上丹溪方法共五条）

龙脑安神丸（《宝鉴》）治疗男女五种癫证，不论远近，发作没有定时。

茯神（三两）人参地骨皮甘草麦门冬桑白皮（各二两）马牙硝（二钱）龙脑麝香（各三分）牛黄（五钱）朱砂（二钱五分）乌犀角（一两）金箔（三十五片）

以上研成细末，炼蜜为丸，如弹子大，用金箔做衣。

如风痫病，冬天用温水化开服用，夏天用凉水化开服用，不拘时候。二三岁的，每天服一服。大人每服一丸，小儿每服一丸，分作二丸服用。虚劳发热咳嗽，用新打的水化开服用。神应丹（《宝鉴》）治疗各种痫证。辰砂（不拘多少，研细）

以上用猪心血调和适度，用蒸饼裹药剂蒸熟，取出做丸如梧桐子大，每服一丸，饭后、临卧时用人参汤送下。五色丸（钱氏）治疗各种痫证。

朱砂（五钱，另研）水银（二钱五分）雄黄（一两，熬）珍珠（一两，另研末）铅（三两，用水银同熬）

以上和匀再研极细，用面糊做丸如麻子大，每服三四丸，另外煎金银薄荷汤送下。

二白丸（《元戎》）治疗痰涎为病患，以致癫证狂妄惊悸等证。

白矾（一两）轻粉（一字或五分，量虚实加减）

以上用生蒸饼剂裹，蒸熟去皮，可做丸，加入轻粉，做丸如梧桐子大，每服二三十丸，用生姜汤送下，小儿的如黍米大。