醫學正傳

痿證

痿證

痿證37
原文
論《內經》曰:肺熱葉焦,五臟因而受之,發為痿躄。心氣熱為脈痿,則脛縱而不任地。肝氣熱為筋痿,故筋急而攣。脾氣熱為肉痿,則胃干而渴,肌肉不仁。腎氣熱為骨痿,則腰膝不舉,骨枯而髓減。
白話
《內經》說:肺有熱邪使肺葉枯焦,五臟因此受影響,於是發生痿躄。心氣有熱形成脈痿,小腿就會鬆弛無力而不能著地。肝氣有熱形成筋痿,所以筋脈攣急。脾氣有熱形成肉痿,就會口乾口渴,肌肉麻木不知痛癢。腎氣有熱形成骨痿,就會腰膝不能抬起,骨骼枯槁且髓液減少。
原文
又曰:治痿者獨取陽明一經,陽明者五臟六腑之海,主潤宗筋,能束骨而利機關也。
白話
又說:治療痿證應當特別取用陽明一經,陽明經是五臟六腑的氣血源泉,主滋潤宗筋,能約束骨骼並使關節活動自如。
原文
衝脈者經脈之海也,主滲灌溪谷,與陽明合於宗筋、陰陽總宗筋之會,會於氣衝,而陽明為之長,皆屬於帶脈,而絡於督脈。
白話
衝脈是經脈的海洋,主滲透灌注肌肉骨骼間隙,與陽明經合於宗筋,陰陽總宗筋之會,在氣衝穴相會,而陽明經在其中居於主導地位,全部隸屬於帶脈,並聯絡於督脈。
原文
故陽明虛則宗筋弛縱,帶脈不引,故足痿不用也。
白話
所以陽明經虛弱就會使宗筋鬆弛無力,帶脈失去約束,因此足部痿弱不能使用。
原文
治法各補其滎而通其腧,調其虛實,和其逆順,筋脈骨肉。各以其時受月,則病已矣。
白話
治療方法是分別補益各經的滎穴而疏通各經的腧穴,調和虛實,協調理氣的逆順,筋脈骨肉各部的病變。分別在各臟氣旺的月份進行治療,病就能康復了。
原文
言治諸痿宜調補各臟,以待其旺月而病安也。
白話
意思是說治療各種痿證應當調養補益各個臟腑,等待其氣血旺盛的月份到來病就會安穩康復。
原文
丹溪曰:《內經》謂諸痿起於肺熱,又謂治痿獨取陽明一經。蓋肺金體燥居上而主氣,畏火者也。脾土性濕居中而主四肢,畏木者也。
白話
丹溪說:《內經》認為各種痿證都起於肺熱,又說治療痿證特別取用陽明一經。因為肺屬金而性燥,位居上部而主管氣,畏懼火邪。脾屬土而性濕,位居中部而主管四肢,畏懼木邪。
原文
火性炎上,若嗜欲無節,則水失所養,火寡於畏而侮所勝,肺得火邪而熱矣。
白話
火性炎熱上升,如果嗜欲沒有節制,水就失去所養,火失去制約而侵犯所勝的臟器,肺受到火邪侵犯就產生熱證了。
原文
木性剛急,肺受熱則金失所養,木寡於畏而侮所勝,脾得木邪而傷矣。
白話
木性剛強急躁,肺受到熱邪侵襲就使金失去所養,木失去制約而侵犯所勝的臟器,脾受到肝邪侵犯而受傷了。
原文
肺熱則不能管攝一身,脾傷則四肢不能為用而諸痿作矣。
白話
肺熱就不能管轄統攝全身,脾受傷就使四肢不能發揮功用,於是各種痿證就發生了。
原文
瀉南方則肺金清而東方不實,何脾傷之有,補北方則心火降而西方不虛,何肺熱之有,故陽明實則宗筋潤,能束骨而利機關矣。治痿之法,無出於此。
白話
瀉除南方火熱之邪就能使肺金清肅,東方肝木就不會過盛,脾怎會受傷呢;補益北方腎水就能使心火下降,西方肺金就不會虛弱,肺怎會有熱呢,所以陽明充實就能使宗筋滋潤,能約束骨骼並使關節活動自如了。治療痿證的方法,沒有能超出這個原則的。
原文
雖然天產作陽,厚味發熱,凡病痿者,若不淡薄食味,吾知必不能保其安全也。
白話
雖然天生的稟賦屬陽,厚味的食物容易生熱,凡是患有痿證的人,如果不能清淡飲食,我知道必定不能確保病情的康復安全。
原文
又曰:內經論風論痿,各有篇目,源流不同,治法迥異,局方乃以治風之藥通治諸痿,何其謬哉。
白話
又說:《內經》論述風證和痿證,各有篇章,源流不同,治療方法也大不相同,局方卻用治療風證的藥物來通治各種痿證,是多麼荒謬啊。
原文
按丹溪此論一出,掃盡千古之弊,叮嚀告戒,極其明白,學者睨而不視,則為聵者之雷霆,瞽者之日月耳。夫醫者為人之司命,其可不盡心於此乎。脈法
白話
按丹溪的這一論述一出,掃清了千年的弊病,叮嚀告誡,極為明白,學者如果輕視而不去看,就如同聾人的雷霆、盲人的日月一般。醫生是掌握人生命的,怎麼可以在這方面不盡心呢。
原文
《脈經》曰:肺痿脈必浮而弱,其人慾咳不得咳,咳則出干沫,久久則小便不利。
白話
《脈經》說:肺痿的脈象必定浮而虛弱,病人想咳嗽卻咳不出來,咳嗽就吐出乾沫,時間久了就小便不通利。
原文
寸口脈不出,反為發汗,陽脈早索,陰脈不澀,三焦踟躕,入而不出,陰脈不澀,身體反冷,其內反煩,多吐唇燥,小便反難,此為肺痿,傷於津液,便如爛瓜,亦如豚腦,但因誤發汗故也。方法
白話
寸口脈象微弱不出,反而發汗,陽脈早衰,陰脈不澀滯,三焦遲緩,入而不出,陰脈不澀,身體反而發冷,內裡反而煩躁,多吐口水嘴唇乾燥,小便反而困難,這是肺痿,因為津液受損,大便爛如瓜瓤,也像豬腦,只因誤用發汗法的緣故。
原文
丹溪曰:有濕熱,有痰,有血虛,有氣虛,亦有死血者,有食積妨礙升降者。
白話
丹溪說:有濕熱,有痰濕,有血虛,有氣虛,也有瘀血的,有食積妨礙氣機升降的。
原文
盧氏曰:上文論痿起於肺熱,實痿之本論,治法之大要也。
白話
盧氏說:上面論述痿證起於肺熱,實在是痿證的根本理論,治療方法的大原則。
原文
而此云然者,蓋以其發而為病,所因所挾或有不同,而主治亦當各著其重也。
白話
之所以這樣說,是因為發病後的病因和挾帶的症狀或許有所不同,而治療也應當各有側重。
原文
東垣取黃柏為君,黃耆等補藥為輔佐,以治諸痿,無一定之方,有兼痰積者,有濕多者,有熱多者,有濕熱相半者,有挾氣者,臨病制方,其善於治痿者乎。
白話
東垣用黃柏作為主藥,黃耆等補益藥物作為輔佐,來治療各種痿證,沒有固定不變的方劑,有兼夾痰積的,有濕邪偏重的,有熱邪偏重的,有濕熱參半的,有挾帶氣滯的,根據病情制定方劑,這可算是善於治療痿證的了。
原文
濕熱,用東垣健步丸,加燥濕降火之劑——黃柏、黃芩、蒼朮之類。
白話
濕熱型,用東垣健步丸,加上燥濕降火的藥物,如黃柏、黃芩、蒼朮之類。
原文
濕痰,用二陳湯,加蒼朮、白朮、黃芩、黃柏之類,入竹瀝、薑汁。
白話
濕痰型,用二陳湯,加上蒼朮、白朮、黃芩、黃柏之類,再加入竹瀝、薑汁。
原文
血虛,用四物湯,加蒼朮、黃柏,下補陰丸。氣虛,用四君子湯,加蒼朮、黃芩、黃柏。黃柏、蒼朮,治痿之要藥也。虎潛丸、補腎丸皆可治痿。加味四物湯 治諸痿,四肢軟弱,不能舉動。
白話
血虛型,用四物湯,加上蒼朮、黃柏,服用補陰丸。氣虛型,用四君子湯,加上蒼朮、黃芩、黃柏。黃柏、蒼朮,是治療痿證的關鍵藥物。虎潛丸、補腎丸都可以治療痿證。加味四物湯 治療各種痿證,四肢軟弱無力,不能活動。
原文
當歸身(一錢) 熟地黃(三錢) 白芍藥 川芎(各七分半) 五味子(九枚) 麥門冬(一錢) 人參(五分) 黃柏(一錢) 黃連(五分) 知母(三分) 杜仲(七分半) 牛膝(三分,足不軟者不用) 蒼朮(一錢)
白話
當歸身(一錢) 熟地黃(三錢) 白芍藥 川芎(各七分半) 五味子(九枚) 麥門冬(一錢) 人參(五分) 黃柏(一錢) 黃連(五分) 知母(三分) 杜仲(七分半) 牛膝(三分,足不軟者不用) 蒼朮(一錢)
原文
上細切,作一服,水二盞,煎至一盞,空心溫服。酒糊為丸服,亦可。
白話
上藥切細,作一劑服用,用水二盞,煎至一盞,空腹溫服。也可製成酒糊丸服用。
原文
一云:血虛者,以四物湯加黃柏、蒼朮,下補陰丸。(以上丹溪方法凡九條)
白話
另一說:血虛的,用四物湯加黃柏、蒼朮,服用補陰丸。(以上丹溪方法共九條)
原文
健步丸(東垣)治膝中無力,屈伸不便,腰背腿腳沉重,行步艱難。
白話
健步丸(東垣)治療膝蓋無力,屈伸不便,腰背腿腳沉重,行走艱難。
原文
羌活 柴胡 滑石(炒) 甘草(炙) 栝蔞根(酒洗) 肉桂(各五分) 防風 澤瀉(各三錢) 防己(酒洗,一兩) 川烏(炮) 苦參(酒浸,各三錢)
白話
羌活 柴胡 滑石(炒) 甘草(炙) 栝蔞根(酒洗) 肉桂(各五分) 防風 澤瀉(各三錢) 防己(酒洗,一兩) 川烏(炮) 苦參(酒浸,各三錢)
原文
上為細末,湯煮麵糊為丸,如梧桐子大,每服七十丸,煎愈風湯下。
白話
上藥研成細末,用湯汁煮麵糊為丸,如梧桐子大,每次服用七十丸,用煎好的愈風湯送服。
原文
(一云荊芥湯下,按荊芥湯又號為愈風湯也。)
白話
(一說用荊芥湯送服,按荊芥湯又稱為愈風湯。)
原文
大防風湯(局方)治兩足痿弱,或沉重麻痹,不能行動,兩膝虛腫,名曰鶴膝風等證。(方見中風門。)
白話
大防風湯(局方)治療兩腳痿弱,或者沉重麻木,不能行動,兩膝虛弱腫脹,名叫鶴膝風等證。(方見中風門。)
原文
(祖傳方)治兩足痿弱軟痛,或如火焙,從足踝下,上衝腿胯等證,因濕熱所成者。
白話
(祖傳方)治療兩腳痿弱疼痛,或者如火烤,從足踝以下,上行衝向腿胯等證,是因濕熱所形成的。
原文
蒼朮(米泔浸一、二宿) 黃柏(酒浸日乾,各四兩) 牛膝(去蘆,二兩) 龜板(酥炙) 虎脛骨(酥炙) 防己(各一兩) 當歸尾(二兩)
白話
蒼朮(米泔水浸一、二宿) 黃柏(酒浸日乾,各四兩) 牛膝(去蘆,二兩) 龜板(酥炙) 虎脛骨(酥炙) 防己(各一兩) 當歸尾(二兩)
原文
上為細末,麵糊為丸,如梧桐子大,每服七十丸或一百丸。空心薑、鹽湯下。一方,加炮附子五錢。
白話
上藥研成細末,用麵糊為丸,如梧桐子大,每次服用七十丸或一百丸。空心用生薑、鹽湯送服。另一方,加炮附子五錢。
原文
鹿角膠丸 治血氣虛弱,兩足痿軟,不能行動,久臥床褥之證,神效。
白話
鹿角膠丸 治療血氣虛弱,兩腳痿軟,不能行動,久臥床褥的證候,效果神奇。
原文
鹿角膠(一斤) 鹿角霜 熟地黃(各半斤) 川牛膝 白茯苓 菟絲子 人參(各二兩) 當歸身(四兩) 白朮 杜仲(各二兩) 虎脛骨(酥炙) 龜板(酥炙,各一兩)
白話
鹿角膠(一斤) 鹿角霜 熟地黃(各半斤) 川牛膝 白茯苓 菟絲子 人參(各二兩) 當歸身(四兩) 白朮 杜仲(各二兩) 虎脛骨(酥炙) 龜板(酥炙,各一兩)
原文
上為細末,另將鹿角膠用無灰酒三盞烊化,為丸如梧桐子大,每服一百丸,空心薑、鹽湯下。
白話
上藥研成細末,另將鹿角膠用無灰酒三盞烊化,做成丸如梧桐子大,每次服用一百丸,空心用薑、鹽湯送服。