脅痛（2）

肥胖白淨的人氣虛，發寒熱而脅下疼痛，用人參、黃耆補氣，柴胡、黃芩退熱，木香、青皮調氣。

瘦削黑的人寒熱脅痛而多怒的，必定有瘀血，適宜用桃仁、紅花、柴胡、青皮、大黃之類的藥物來疏通。

發寒熱脅痛，似乎感覺有積塊，必定是飲食太飽、勞力過度所引起的，必須用龍薈丸來治療。

解除疼痛、治理標症的藥物，外用琥珀膏貼患處。另一個方子，用芥菜子，水研後外敷。又一個方子，用吳茱萸醋研，用水調敷。

又一個方子，用韭菜葉搗細，炒熱後貼上並用熨斗盛火熨燙。

（以上丹溪方法共十五條）推氣散（局方），治療右脅疼痛劇烈，脹滿不思飲食。

片薑黃、枳殼（麩炒）、桂心（各五錢）、甘草（炙，三錢）

以上研為細末，每次服用二錢，用薑湯調服，水煎也可以。枳芎散（李東垣方），治療右脅疼痛不可忍受。

枳實（麩炒）、川芎（各五錢）、甘草（炙，一錢五分）。以上研為細末，每次服用二錢，用薑棗湯或酒調服。

異香散（李東垣方），治療腹脅膨脹，痞悶噎塞，腹脅絞痛。

蓬莪朮（煨）、益智仁、甘草、京三稜（各一錢）、青皮、陳皮（各五分）、石蓮肉（三分）、厚朴（薑製，三分）

以上切細，作為一服，加入生薑三片，大棗一枚，白鹽少許，水一盞半，煎至一盞，去掉渣滓溫服。

分氣紫蘇飲（劉河間方），治療腹脅疼痛，氣促喘急。

五味子、桔梗（去蘆）、紫蘇葉、桑白皮（蜜炙至黃色）、草果仁、陳皮（去白）、大腹皮（用酒洗淨）、茯苓、甘草（炙，各五分）

以上切細，作為一服，加入生薑三片，白鹽少許，水一大盞，煎至七分，去掉渣滓空腹溫服。芎葛湯（劉河間方），治療脅下疼痛不可忍受的。

桂枝、川芎、細辛、乾葛、防風（去蘆，各八分）、芍藥、枳殼、麻黃、人參、甘草（炙，各四分）

以上切細，作為一服，加入生薑三片，水一盞半，煎至一盞，溫服。

（丹溪活套）說：凡是脅痛的人，大多數是肝木有餘，適宜用小柴胡湯加青皮、川芎、芍藥、龍膽草，嚴重的煎成正藥，加入青黛、麝香。

痰濕流注的，本方加倍半夏，加橘紅、南星、蒼白朮、茯苓、川芎之類。

瘀血作痛的，用小柴胡湯合四物湯，加桃仁、紅花或乳香、沒藥煎服。疼痛劇烈而元氣壯實的，用桃仁承氣湯瀉下而癒。

性子急躁多怒的人，時常腹脅作痛的，用小柴胡湯加川芎、芍藥、青皮之類煎服。嚴重的用煎藥送服當歸龍薈丸，效果非常快速。（醫案）

金氏子，年齡四十多歲，因為騎馬跌倒碰撞，第二年左脅脹痛。醫生給他用小柴胡湯加草龍膽、青皮等藥物，沒有效果。

來求治，診他的脈左手寸尺都是弦數而澀，關脈芤而急數，右手三部只有數而虛。我說：明顯是死血的證候。

用抵當丸一劑，瀉下黑血大約二升，之後用四物湯加減調理而康復。