腰痛（1）

《內經》說：足太陽經脈引發腰痛，牽引項部、脊柱、尾骨和背部，如同負重的樣子。

少陽經腰痛，好像針刺皮膚之中，緩慢地不能俯仰，不能回顧。陽明經腰痛，不能回顧，回顧時好像看見什麼，容易悲傷。足少陰經腰痛，疼痛牽引脊柱內側。厥陰經腰痛，腰中像拉開的弓弦。

太陰經腰痛，熱邪嚴重產生煩躁，腰下好像有一根橫木在裡面，嚴重時會遺尿。又說：太陽之氣到來會引發腰痛。

巨陽虛弱就會腰背頸項疼痛，經脈變動則病項部像被拔拉，脊柱疼痛，腰部像折斷一樣，大腿不能彎曲。又說：腰是腎的腑臟，不能轉動搖動，腎臟即將衰竭了。

《脈經》說：凡是用力舉重，或者房事過度，出汗像洗澡水一樣，就會損傷腎臟。腎脹的病，腹部脹滿牽引背部，悶悶不樂，腰與大腿疼痛。

又有腎著這種病，從腰部以下寒冷，腰部沉重像帶著五千枚銅錢。

至於腰痛的證候，雖然有六經出現的證候不同，挫傷閃腰、腎著等病變差異，或是瘀血，或是風寒，或是濕痰流注，種種不同，追究其原因，未必不是因為房事過度、負重勞傷所導致的，經書說邪氣所湊集的地方，其正氣必然虛弱，就是這個道理。

治療方法：虛證用補法，使用杜仲、黃柏、肉桂、當歸、五味子、菟絲子、天門冬、熟地黃之類。風證用散法，使用麻黃、防風、羌活、獨活之類。寒證用溫法，使用肉桂、附子、乾薑之類。

挫傷閃腰的用行氣活血法，使用當歸、蘇木、乳香、沒藥、桃仁、紅花之類。

瘀血的用逐瘀法，使用大黃、牽牛子、桃仁、水蛭、虻蟲之類。

濕痰流注的用消導法，使用蒼朮、撫芎、香附、白芷、枳實、橘紅、半夏、茯苓之類。應該根據各類情況推斷治療，不可固執一說。脈法。

《脈經》說：尺脈沉，腰背疼痛。凡是腰痛時常遺精，飲食減少，其脈沉滑而遲，這是可以治療的。

腰痛的脈象都是沉弦，沉弦而緊的是寒，沉弦而浮的是風，沉弦而濡細的是濕，沉弦而實的是挫傷閃腰。

丹溪說：脈必定沉而弦，沉表示氣滯，弦表示虛，澀的是瘀血，緩的是濕，滑而伏的是痰，大的是腎虛。方法。

丹溪說：有腎虛，有瘀血，有濕熱，有挫傷閃腰，有痰。各種腰痛不可用補氣藥，也不宜峻用寒涼藥。

腎虛腰痛，用杜仲、黃柏、龜板、知母、枸杞子、五味子，加豬脊骨髓做成丸藥服用。

瘀血宜行血順氣，用補陰丸加桃仁、紅花，外用三棱針在委中穴刺出血，因為其血滯留在下部。

濕證宜燥濕行氣，用黃柏、杜仲、蒼朮、川芎之類。

戴氏說：疼痛不止的，是腎虛。白天輕夜間重的，是瘀血。遇到陰天及久坐而發作的，是濕證。

痰證宜用南星、半夏，加快氣藥輔助，使痰隨氣運行。腰部彎曲不能伸直的，針刺委中穴立刻痊癒。

腎著這種病，身體沉重，腰部寒冷如冰，飲食正常，小便通利，腰部以下冷痛而且沉重，治療宜滲濕並用溫藥。

（以上丹溪方法共七條）腎著湯（三因方）治療腎著腰痛。

乾薑（炮） 茯苓（各一錢五分） 甘草（炙，五分） 白朮（二錢五分）。以上每服四錢，用水煎服。

青娥丸（三因）治療腎虛腰痛，經常服用可以強壯筋骨、補益虛弱。

杜仲（一斤，炒） 生薑（十兩，炒） 破故紙（一斤，炒）。

以上研為細末，用胡桃肉一百二十個，熱水浸泡去掉皮膜，研磨成膏，加入少量煉蜜，做成如梧桐子大的丸藥，每次服用五十丸，用鹽湯或薑湯送下。

立安丸（三因）治療五種腰痛。經常服用可以溫補腎元，使腰腳強壯健康。

破故紙（炒） 乾木瓜（各一兩五錢） 牛膝（酒洗，一兩） 萆薢（二兩） 杜仲（薑汁炒，斷絲） 續斷（各一兩）。

以上研為細末，煉蜜做成如梧桐子大的丸藥，每次服用五十丸，溫酒送下。補骨脂丸（局方）治療腎虛及寒濕一切腰痛。

萆薢（四兩，其中一兩用童便浸泡，一兩用米泔水浸泡，一兩用鹽湯浸泡，一兩用酒浸泡，各浸泡一晝夜） 杜仲（四兩，炒至斷絲） 補骨脂（三兩，炒香） 胡桃肉（八兩，浸泡去掉油膩，另外研磨如泥）。

以上將前三味藥共同研為細末，不可接觸鐵器，加入胡桃肉，用木杵搗一千多次，用糯米糊做成丸藥，秋冬季用煉蜜做丸，如梧桐子大，每次服用五十丸，空心溫酒送下，用乾燥食物壓下去。獨活湯（東垣）治療勞役引起的腰痛如折。

羌活（去蘆） 防風（去蘆） 獨活（去蘆） 澤瀉（去毛） 肉桂（各三錢，去粗皮） 大黃（酒浸煨熟） 甘草（各二錢） 川歸（五錢） 連翹（五錢） 防己（酒炒） 黃柏（酒炒，各二錢） 桃仁（三十個，研）。每服一兩，用酒水煎服。摩腰丹 治療寒熱腰痛。

附子尖 烏頭尖 天南星（各二錢五分） 硃砂 乾薑（各一錢） 雄黃 樟腦 丁香（各一錢五分） 麝香（當門子，五粒）。

以上研為末，用蜜做成如龍眼大的丸藥，每次用一丸，用生薑汁化開，像厚粥一樣，烘熱放在手掌中，摩擦腰部，冷到盡頭黏在肉上，烘熱棉衣綁定，腰部熱得像火，隔三天用一丸，很妙。或加吳茱萸、桂皮。煨腎丸（局方）治療腎虛腰痛。杜仲（三錢，炒絲斷）。

以上研為細末，用豬腰子一隻，切成薄片五、七塊，用花椒、鹽醃製去掉腥水，將藥末摻在裡面，用荷葉包裹，再加濕紙二、三層外包，慢火煨熟食用，用無灰酒送下。

補腎丸（丹溪）治療腎虛腰痛。（方劑見虛損門。）蒼朮湯（丹溪）治療濕熱腰腿疼痛。

防風 黃柏（各一錢） 柴胡（二錢） 蒼朮（三錢）。