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醫學正傳

胃脘痛

胃脘痛（1）

胃脘痛39 句
原文
（俗呼為心痛）論《內經》曰：木鬱之發，民病胃脘當心而痛，上肢兩脅痛，膈噎不通，食飲不下。
白話
（俗稱心痛）《內經》說：木氣鬱結而發作，人們生病表現為胃脘部正對心口處疼痛，向上牽引兩脅疼痛，膈膜阻塞不通，飲食無法下嚥。
原文
蓋木氣被郁，發則太過，故民病有土敗木賊之候也。
白話
因為木氣被鬱結，發作時太過強烈，所以人們生病會出現土氣衰敗、木氣侵克的證候。
原文
夫胃為脾之腑，陽先於陰，故臟未病而腑先病也。
白話
胃是脾的腑，陽氣先於陰氣，所以臟器還沒生病而腑先生病。
原文
甚而至於脅下如刀劙之痛者，已連及於臟矣，古方名為脾疼者是也。
白話
嚴重到脅下像刀割一樣疼痛的，已經牽連到臟了，古方中所說的脾疼就是這種情況。
原文
胃之上口名曰賁門，賁門與心相連，故經所謂胃脘當心而痛，今俗呼為心痛者，未達此又耳。
白話
胃的上口叫做賁門，賁門與心相連，所以經典所說的胃脘正對心口疼痛，現在俗稱心痛，是沒有明白這個道理罷了。
原文
雖曰運氣之勝復，未有不由清痰食積鬱於中、七情九氣觸於內之所致焉。
白話
雖然說是五運六氣的勝復變化，但沒有不是因為清痰、食積鬱結在體內，以及七情九氣觸動內在所引起的。
原文
是以清陽不升，濁陰不降，而肝木之邪得以乘機侵侮而為病矣。
白話
因此清陽之氣不能上升，濁陰之氣不能下降，肝木的邪氣得以趁機侵犯欺侮而成為疾病。
原文
更原厥初致病之由，多因縱恣口腹，喜好辛酸，恣飲熱酒煎煿，復飡寒涼生冷，朝傷暮損，日積月深，自郁成積，自積成痰，痰火煎熬，血亦妄行，痰血相雜，妨礙升降，故胃脘疼痛，吞酸噯氣，嘈雜噁心，皆噎膈反胃之漸者也。
白話
再追溯最初致病的根源，多是因為放縱口腹之慾，喜好辛辣酸味，恣意飲用熱酒、煎烤食物，又吃寒涼生冷的東西，早上損傷、晚上傷害，日積月累，自行鬱結成積滯，積滯化成痰，痰與火互相煎熬，血液也妄行，痰血相互混雜，妨礙氣機升降，所以胃脘疼痛、吞酸噯氣、嘈雜噁心，這些都是噎膈反胃的初期表現。
原文
俗醫不究其源，例以辛香燥熱之劑治之，以火濟火，遂成危劇，良可痛哉。
白話
平庸的醫生不探究根源，一概用辛香燥熱的方劑治療，以火助火，於是造成危重局面，實在令人痛心。
原文
古方九種心痛：曰飲，曰食，曰風，曰冷，曰熱，曰悸，曰蟲，曰疰，曰來去痛。夫所謂冷者惟一耳，豈可例以熱藥治之乎。詳其所由，皆在胃脘，而實不在於心也。
白話
古方所說的九種心痛：飲心痛、食心痛、風心痛、冷心痛、熱心痛、悸心痛、蟲心痛、疰心痛、來去痛。其中所謂冷的只有一種，怎麼可以一概用熱藥來治療呢？詳細考察它們的病因，都在胃脘，而實際上不在心。
原文
有真心痛者，大寒觸犯心君，又曰汙血衝心，手足青過節者，旦發夕死，夕發旦死。醫者宜區別諸證而治之，無有不安之理也。脈法
白話
有真正的心痛，是大寒觸犯心臟，又稱為污血衝心，手足發青超過關節的，早晨發病晚上死，晚上發病早晨死。醫生應當區別各種證候來治療，沒有不能痊癒的道理。脈法
原文
《脈經》曰：陽微陰弦，則胸痹而痛，責其虛也。
白話
《脈經》說：寸口脈微、尺脈弦，就會胸痹疼痛，這是責之於虛。
原文
今陽虛知在上焦，所以胸痹心痛者，以其脈陰弦故也。
白話
現在陽虛知道是在上焦，之所以胸痹心痛，是因為脈象陰弦的緣故。
原文
胸痹之病，喘息咳唾，胸痹痛短氣，寸口脈沉而遲，關上小緊而數。心脈微急為痛，微大為心痹引背痛。脈短而數者心痛。澀者心痛。脈浮大弦長者死。方法
白話
胸痹的病，喘息咳嗽吐痰，胸痹疼痛短氣，寸口脈沉而遲，關上脈小緊而數。心脈微急是疼痛，微大是心痹牽引背部疼痛。脈短而數的是心痛。脈澀的是心痛。脈浮大弦長的是死證。方法
原文
丹溪曰：心痛即胃脘痛，須分久新。若明知身犯寒氣、口得寒物而病，於初得之時，當用溫散溫利之藥。
白話
丹溪說：心痛就是胃脘痛，必須區分久病和新病。如果明確知道身體感受寒氣、口吃寒涼食物而生病，在剛得病的時候，應當用溫散、溫利的藥物。
原文
若病久則成郁矣，鬱則成熱，原病式中備言之矣，若欲行溫散溫利，寧無助火添病耶。
白話
如果病久了就會形成鬱結，鬱結就會化熱，原病式中已經詳細說明了，如果還想用溫散溫利的方法，難道不會助火添病嗎？
原文
由是古方多用山梔子為君，熱藥為之響導，則邪易伏，病易退。
白話
因此古方多用山梔子作為君藥，用熱藥作為嚮導，這樣邪氣容易制服，疾病容易消退。
原文
病安之後，若縱恣不改前非，病必再作難治矣。此病雖日久不食，不死。
白話
病好了之後，如果放縱不改以前的過錯，病必定會再發作而難以治療。這個病雖然長時間不吃東西，也不會死。
原文
又曰：中宮有食積與痰而生病者，胃氣亦賴所養，卒不便虛，雖日數多不食不死。
白話
又說：中焦有食積和痰而生病的，胃氣也依賴它們來滋養，不會一下子就虛弱，雖然很多天不吃東西也不會死。
原文
若痛方止即吃物，病必復作，勿歸咎於醫也。
白話
如果疼痛剛止住就吃東西，病必定會復發，不要歸咎於醫生。
原文
必須再服三、五服藥後，以漸而少食，方可獲全安。
白話
必須再服用三、五劑藥之後，逐漸減少進食，才能獲得完全康復。
原文
心膈大痛，攻走腰背，發厥嘔吐，諸藥不效者，就吐中以鵝翎探之，出痰積碗許而痛即止。脈堅實不大便者，下之亦可。
白話
心膈部位劇烈疼痛，放射到腰背，出現厥逆嘔吐，各種藥物無效的，就在嘔吐時用鵝翎探吐，吐出痰積約一碗左右，疼痛就立刻停止。脈象堅實而不大便的，用瀉下法也可以。
原文
一方 用黃荊子炒焦為末，米飲調服（一云，上可治心痛，下可治白濁）。又方 用藍葉擂細取汁，合薑汁服。又方 用青黛，以薑汁入湯調服。
白話
一個方子：用黃荊子炒焦研成末，米湯調服（一說，上可治心痛，下可治白濁）。又一方：用藍葉搗細取汁，合薑汁服用。又一方：用青黛，以薑汁加入湯中調服。
原文
又方 用海粉，佐以香附末，以川芎、山梔子煎湯，入薑汁調服。
白話
又一方：用海粉，輔以香附末，用川芎、山梔子煎湯，加入薑汁調服。
原文
又方 無藥處，以鹽置刀頭，燒紅淬入水中，乘熱飲之，吐痰而愈。此法治絞腸痧大痛幾死者，立效。
白話
又一方：沒有藥的地方，把鹽放在刀頭上，燒紅後淬入水中，趁熱飲用，吐出痰就好了。這個方法治療絞腸痧劇痛幾乎要死的，立刻見效。
原文
又方 治心痛，輕者以麻黃、桂枝之類散之，或以韭汁開提之，重者加石𨢑。
白話
又一方：治療心痛，輕的用麻黃、桂枝之類發散，或者用韭汁開提，重的加石𨢑。
原文
又方 痛甚者脈必伏，宜溫藥附子之類，不可用人參、白朮，蓋諸痛不可補氣故也。
白話
又一方：疼痛劇烈的脈一定伏藏，宜用溫藥如附子之類，不可用人參、白朮，因為各種疼痛不可補氣的緣故。
原文
又方 治氣實者，用牡蠣粉一、二錢，溫酒調下。
白話
又一方：治療氣實的，用牡蠣粉一、二錢，溫酒調服。
原文
又方 治濕痰作痛，用白螺螄殼，去泥沙，火煅為細末，每服方寸匕，溫酒調下，立止。
白話
又一方：治療濕痰引起的疼痛，用白螺螄殼，去掉泥沙，火煅成細末，每次服用一方寸匕，溫酒調服，立刻止痛。
原文
又方 以物輕按而痛定者，屬虛，以二陳湯加炒乾薑末和之而愈。
白話
又一方：用東西輕輕按壓而疼痛停止的，屬於虛證，用二陳湯加炒乾薑末調和服用而痊癒。
原文
又方 山梔大者七枚或九枚，炒焦黃，用水一盞，煎七分，入生薑自然汁二、三匙，令辣熱，飲之立止。
白話
又一方：山梔大的七枚或九枚，炒焦黃，用水一盞，煎至七分，加入生薑自然汁二、三匙，使辣熱，飲下立刻止痛。
原文
又方 山梔子劫止之後復發者，前藥必不效，用玄明粉一錢匕，白湯送下立止。
白話
又一方：山梔子劫止之後又復發的，前面的藥必定無效，用玄明粉一錢匕，白開水送下立刻止痛。
原文
又方 治平日喜好熱物、致死血流於胃口而作痛者，以桃仁承氣湯下之安。
白話
又一方：治療平日喜好熱食，導致死血停留在胃口而作痛的，用桃仁承氣湯瀉下即安。
原文
又方 治死血作痛證，用玄胡索一兩半，桂心、紅花、滑石、紅曲各五錢，桃仁三十個，蒸餅丸服效。
白話
又一方：治療死血作痛的證候，用玄胡索一兩半，桂心、紅花、滑石、紅曲各五錢，桃仁三十個，蒸餅為丸服用有效。
原文
又方 治蟲痛者，必面上有白斑，唇紅能食，時作時止，用二陳湯加苦楝根煎服。又方 治痰積胃脘作痛，白螺殼丸。
白話
又一方：治療蟲痛的，必定臉上長白斑，嘴唇紅，能進食，疼痛時作時止，用二陳湯加苦楝根煎服。又一方：治療痰積胃脘作痛，用白螺殼丸。
原文
白螺螄殼（火煅） 滑石（炒） 山梔子 香附（童便浸） 南星（煨裂各一兩） 枳殼（麩炒黃色） 青皮 木香 半夏 砂仁（各五錢） 莪朮（一兩）
白話
白螺螄殼（火煅）、滑石（炒）、山梔子、香附（童便浸）、南星（煨裂，各一兩）、枳殼（麩炒黃色）、青皮、木香、半夏、砂仁（各五錢）、莪朮（一兩）
原文
上為末，春加川芎，夏加黃連，秋冬加吳茱萸，用生薑汁浸，蒸餅為丸，如綠豆大，每服五十丸，薑湯下。
白話
以上藥材研為末，春天加川芎，夏天加黃連，秋冬加吳茱萸，用生薑汁浸潤，蒸餅為丸，如綠豆大，每次服用五十丸，薑湯送下。
原文
黃連六一湯 治多食煎炒或燒餅米胖等物，致熱鬱胃口而痛者，甚效。（方見嘔吐門。）
白話
黃連六一湯：治療多食煎炒或燒餅米胖等物，導致熱鬱胃口而疼痛的，非常有效。（方劑見嘔吐門。）
原文
連附六一湯 治胃脘痛甚，諸藥不效者，寒因熱用方也。黃連（六錢） 附子（炮去皮臍，一錢）
白話
連附六一湯：治療胃脘痛劇烈，各種藥物無效的，是寒因熱用的方劑。黃連（六錢）、附子（炮去皮臍，一錢）