眩運

談論《內經》說：各種風邪引起的眩暈搖擺，都屬於肝木。又說：木氣太過的年份，風氣流行，脾土受到侵襲，百姓患病為泄瀉、飲食減少，嚴重的會時常易怒，眩暈頭頂疼痛。

雖然是氣化所導致，但未必不是因為身體的氣虛衰弱。

這是氣虛而體型肥胖面色白皙的人，濕痰停滯在上部，陰火在下面升起，因此痰挾帶虛火向上衝擊頭目，正氣不能戰勝邪氣，所以突然眼前發黑生花，好像坐在船上車上一樣旋轉暈動，嚴重甚至倒下去失去知覺的也有，丹溪所說沒有痰就不能造成眩暈，正是這個意思。

至於黑瘦的人，身體薄弱，真水虧損不足，有時也會時常眩暈，哪有什麼濕痰呢。

大凡人肥胖面色白皙而眩暈的，治療適宜以清痰降火為先，而兼用補氣的藥物。

人黑瘦而眩暈的，治療適宜以滋陰降火為要，而配合抑制肝火的藥物。考查《內經》有說：風氣偏勝就會地動。

風木太過的年份，也有因為氣化而感受外感風邪造成眩暈的，治療方法適宜祛風順氣，伐肝降火，是好的策略。

另外有因嘔血而眩暈的，胸中有死血迷閉心竅而這樣，應當活血行血清心自然安寧。醫生應當各自類推而治療，沒有不康復的。脈法

左手脈數，熱多。脈澀而芤，有死血。右手脈實，有痰積。脈虛大，必是久病。左手人迎脈，緩而浮大者，屬風。方法

丹溪說：痰在上，火在下，火向上燃燒而牽動其痰。這種證候屬於痰的多，大概沒有痰就不能造成眩暈。雖然有因風的，也必定有痰。

又說：火動其痰，用二陳湯加黃芩、蒼朮、羌活。挾氣虛的，也以治痰為主，兼用補氣降火藥。失血過多而眩暈的，用芎歸湯。

眩暈厲害不能承受的，用大黃酒炒後研為末，茶水調服。（急則治其標）。（以上丹溪方法共三條）

防風通聖散（河間）治風熱眩暈。（方見中風門。）

半夏白朮天麻湯（東垣）治風痰眩暈。（方見頭痛門。）

加味六君子湯（丹溪）治氣虛痰盛，兼挾風邪，眩暈不止的。

陳皮（去白，一錢） 半夏（湯泡透，一錢五分） 茯苓（一錢） 甘草（炙，五分） 荊芥穗（五分）

以上切細，作一次服用，加生薑三片，大棗二枚，水二碗，煎至一碗，去渣，加入竹瀝一大匙，溫服。六合湯（良方）治風虛眩暈。四物湯加秦艽、羌活作為輔助，水煎服用。

玉液湯（嚴氏方）治七情所傷，氣機鬱結生痰涎，隨氣上衝，頭目眩暈，心悸怔忡，眉稜骨痛。大半夏（湯泡七次，去皮臍）

上藥一味薄切成片，每次服用四錢，加生薑十片煎煮，加入沉香磨汁一口服用，效果顯著。

芎術湯（嚴氏方）治感受霧露雨濕，眩暈嘔吐呃逆，頭痛不進食等證。

川芎 半夏（泡透） 白朮（各一錢二分） 甘草（炙，六分）

以上切細，作一次服用，加生薑七片，水一碗半，煎至一碗，溫服。川芎散（本事方）治風眩暈。

山茱萸（一兩，去核） 山藥 甘菊花 人參 茯神 小川芎（各五錢）上為細末，每次服用二錢，溫酒調服。

（丹溪活套）說：眩暈，是中風的漸進。如肥胖面色白皙的人，氣虛而挾痰的，四君子湯倍用蜜炙黃耆，加半夏、橘紅，或稍微加川芎、荊芥穗，以清利頭目。

如痰盛而挾氣虛的，二陳湯加人參、白朮、黃耆，或稍微加炮附子煎煮，加入竹瀝、薑汁服用。

如體瘦血虛而痰火兼盛的，二陳湯合四物湯，加片芩、薄荷煎煮，加入竹瀝、薑汁、童便服用。

如各種眩暈，挾風就加防風、荊芥、天麻、秦艽等藥，挾熱加片芩、黃連、梔子之類，挾寒加乾薑、官桂、附子之類，沒有不安穩的。