𩚬逆

韻書記載：𩚬與𩚚相通，是指氣向上逆行而發出聲音的名稱。古方都用𩚚來表示咳逆，各書又多把咳嗽誤當作咳逆，孫真人又把噦誤當作咳逆，也有書寫成吃逆的，都是錯誤的。𩚬，音於立切。論

《內經》說：各種逆氣向上衝，都屬於火。丹溪說：𩚚，是病氣上逆，因為這股氣從臍下直接向上衝，從口中發出而得名。

東垣說火與元氣不能並存，又說火是元氣的敵賊。

古方都說是胃弱引起的而不談火邪，而且用丁香、柿蒂、竹茹、陳皮等方劑來治療。不知道哪些是降火，哪些是補虛？

人的陰氣依靠胃來滋養，胃土損傷就會被木來欺侮，這叫做土敗木賊。

陰被火邪侵襲而不能內守，木挾著相火的氣勢，所以這股氣直衝上部通道而上升。

所說的胃弱，是指陰氣弱，是虛弱到了極點，病人出現這種情況似乎成了危重的證候。

按照正確方法治療的人，尚且不能保證治好十個中的一兩個，更何況是誤治的醫生呢。雖然如此，也有因為實證而發為呃逆的，不可不審察。

有的是因為飲食太過，堵塞在胸中，導致氣不能升降的。

有的是痰濕閉阻在上，火邪從下面升起，導致氣不能伸展越過的。

有的是因為傷寒熱病，陽明內部實證，過了期限卻沒有瀉下，清氣不能上升，濁氣不能下降，導致氣機不能宣通而發為呃逆的。凡是像這些，都是實證。

醫生應當專心致志，審查虛實而調治，不可胡亂處理，以免夭折人的壽命，這是很重要的。脈法

脈浮而緩的，容易治療；脈弦急但按之沒有力的，難以治療。脈結或脈促或脈微，都可以治療。脈代的危險。右關脈弦的，是木氣剋制土位，難以治療。方法

丹溪說：大抵有痰，有氣虛，有虛火上衝，根據有餘或不足來治療。痰和食物在上面的用吐法，如人參蘆、稀涎散之類。不足的用補法，用人參、白朮煎湯送服大補丸。

有痰用陳皮、半夏，氣虛用人參、白朮，陰火用黃連、黃柏、滑石，或吐或補，隨著證候靈活施治。

呃逆伴隨腹瀉，用滑石、甘草、黃柏、芍藥、人參、白朮、陳皮，加竹瀝服用。

痢疾引發呃逆，用人參白朮煎湯，調入益元散頻繁服用，自然會停止。（以上丹溪方法共六條）

陳皮竹茹湯（出自《活人書》）治療傷寒後餘熱未解，氣虛發呃逆。

甘草（炙過，一錢） 人參（二錢） 陳皮（去白，三錢） 青竹茹（四錢）

以上切細，作一次服用，加生薑三片，大棗一枚，水煎服用。橘皮半夏生薑湯 治療氣虛有痰發呃逆。陳皮 半夏 乾生薑 人參 通草（各一錢）

以上切細，作一次服用，水一盞半，煎至一盞，去掉渣滓溫熱服用。六君子湯（出自《局方》）治療痰挾氣虛發呃逆。

陳皮（一錢） 半夏（一錢五分） 茯苓（一錢） 甘草（一錢） 人參（一錢） 白朮（一錢五分）

以上切細，作一次服用，加大棗二枚，生薑三片，用新打上來的水煎煮服用。

（丹溪活套）說：凡是傷寒發呃逆有四種證候，不可不分辨清楚。

有的是中氣不足，脈虛微，氣不能相接續而發呃逆的，應當用補中益氣湯加生脈散、黃柏來降虛火，或者稍微加些附子，服用後立刻痊愈。

有的是陽明內實，沒有瀉下而發呃逆的，應當用大承氣湯瀉下就會痊愈。

有的是口渴而飲水太多，形成水結胸，而又發呃逆的，應當用小陷胸湯，或者用小青龍湯去麻黃，加附子，治療水寒相互搏結發呃逆，效果非常好。

有的是傳經傷寒熱證，醫生錯誤使用薑、桂等熱藥，助長了火邪，痰火相互搏結而成為咳逆的，應當用黃連解毒、白虎湯及竹瀝之類來治療。（祖傳方）灸治咳逆的方法：

乳根兩個穴位，正對乳房下一寸六分，婦女在乳房下起肉的凹陷處，灸七壯就停止，效果如同神靈一般。

還有氣海一個穴位，正對臍下一寸半，灸三七二十一壯，立刻停止。（醫案）

東陽李家孩子，得了傷寒陽明內實證，醫生用補藥治療反而成了發呃逆，十天後請我去診治。

診他的脈長而實大，給他大承氣湯大力瀉下，熱退了呃逆也就停止了。

盤松周家孩子，得了傷寒證，七天後熱退了但呃逆接連不斷。

全家惶恐不安，請我去診他的脈，六部脈都沉細無力，病人倦怠得厲害。

用補中益氣湯作大劑量，加炮附子一錢，一天三帖，同時給他灸乳根、氣海三處，當天呃逆就停止了，脈象也充實而平安了。