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醫學正傳

瘧證

瘧證（2）

瘧證38 句
原文
上細切，作一服，酒水各半盞，寒多加酒，熱多加水，煎八分，露星月一宿，空心冷服，忌熱茶湯一日，至午食溫粥。
白話
將藥材仔細切碎，作為一劑，用酒和水各半盞（寒症重時多加酒，熱症重時多加水），煎煮至八分滿，露天放置於星月下一整夜，早晨空腹冷服，當天忌飲熱茶熱湯，到中午時食用溫熱的粥。
原文
東垣曰：夏月天氣上行，秋月天氣下行，治者當順天道。
白話
東垣說：夏季天氣向上運行，秋季天氣向下運行，治療者應當順應自然規律。
原文
如先寒後熱，太陽陽明病，白虎加桂也，此天氣上行宜用之。
白話
如果先怕冷後發熱，這是太陽經和陽明經的病，用白虎加桂枝湯，這是因為天氣向上運行時適宜使用此方。
原文
若天氣下行，則不宜瀉肺，宜瀉命門相火則可矣。
白話
如果天氣向下運行，就不適合瀉肺，而應該瀉命門的相火就可以了。
原文
亦有內傷冷物而作者，當先調中，後定瘧形，治隨應見，乃得康寧。
白話
也有因為內傷寒涼之物而引發的瘧疾，應當先調理中焦，然後確定瘧疾的證型，治療根據所見症狀來應對，才能恢復安康。
原文
亦有久而不瘥者，當求虛實，以脈為期，虛補實瀉，可使卻疾，此之謂也。
白話
也有長久不癒的，應當判斷虛實，以脈象作為依據，虛則補之，實則瀉之，可以去除疾病，就是這個道理。
原文
太陽證，令人腰痛頭重，寒從背起，先寒後熱，熇熇暍暍然，熱止汗出，難已，羌活加生地黃湯、小柴胡加桂湯。
白話
太陽經的瘧疾，使人腰痛頭重，寒氣從背部開始，先怕冷後發熱，熱勢熾盛口渴的樣子，熱退後出汗，難以治癒，用羌活加生地黃湯、小柴胡加桂湯。
原文
陽明證，令人先寒灑淅，寒甚久乃熱，熱去汗出，喜日月光火氣乃快然，桂枝二白虎一湯、黃芩芍藥加桂湯。
白話
陽明經的瘧疾，使人先畏寒如灑水般發抖，寒冷很長時間後才發熱，熱退後出汗，喜歡日光、月光和火氣才感到舒適，用桂枝二白虎一湯、黃芩芍藥加桂湯。
原文
少陽證，令人身體解㑊，寒不甚，熱不甚，惡見人，見人心惕惕然，熱多汗出甚，小柴胡湯。
白話
少陽經的瘧疾，使人身體倦怠無力，寒熱都不太嚴重，厭惡見人，見到人心裡恐懼不安，發熱多出汗也多，用小柴胡湯。
原文
太陰證，令人不樂，好太息，不嗜食，多寒熱汗出，病至則善嘔，嘔已乃衰，小建中湯、異功散。
白話
太陰經的瘧疾，使人心情不愉快，喜歡嘆氣，沒有食慾，多有寒熱出汗，病發作時容易嘔吐，嘔吐之後病情減輕，用小建中湯、異功散。
原文
少陰證，令人嘔吐甚，多寒熱，熱多寒少，欲閉戶牖而處，其病難已，小柴胡加半夏湯。
白話
少陰經的瘧疾，使人嘔吐厲害，多有寒熱，發熱多怕冷少，想要關閉門窗獨處，這種病難以治癒，用小柴胡加半夏湯。
原文
厥陰證，令人腰痛，小腹滿，小便不利如癃伏，數便，意恐懼，氣不足，腹中悒悒，四物玄胡苦楝附子湯。白虎加桂枝湯（活人） 治溫瘧。
白話
厥陰經的瘧疾，使人腰痛，小腹脹滿，小便不暢如癃閉伏匿，頻繁小便，心中恐懼，氣不足，腹中鬱悶不舒，用四物玄胡苦楝附子湯。白虎加桂枝湯（出自《活人書》）治療溫瘧。
原文
知母（四錢） 甘草（一錢） 石膏（五錢） 桂枝（一錢） 粳米（一合）
白話
知母四錢，甘草一錢，石膏五錢，桂枝一錢，粳米一合。
原文
上以水三盞煎米，至二盞去米，入諸藥，再煎至一盞，溫服。三服，汗出愈。溫脾散（寶鑑） 治久瘧不愈。
白話
以上藥材，用水三盞先煎粳米，到二盞時去掉米，加入其他藥材，再煎至一盞，溫服。服用三次，出汗即癒。溫脾散（出自《寶鑑》）治療久瘧不癒。
原文
紫河車（俗名金線重樓） 綠豆（各一兩） 甘草（五錢） 信砒（一錢五分，研細）
白話
紫河車（俗名金線重樓）、綠豆（各一兩）、甘草（五錢）、信砒（一錢五分，研成細末）。
原文
上為細末，入砒一處研勻，每服五分，新汲水少許調下。
白話
以上藥材製成細末，加入砒霜一起研磨均勻，每次服用五分，用少許新汲取的涼水調服。
原文
須於發日隔夜夜深服藥，忌葷酒瓜果生冷魚腥雞肉等物三日，孕婦勿服。但至誠合此藥，與人並不吐。
白話
必須在瘧疾發作日的前一天深夜服藥，忌食葷腥、酒、瓜果、生冷、魚腥、雞肉等食物三天，孕婦不可服用。只要誠心調配此藥，給人服用並不會引起嘔吐。
原文
此雖有砒一味，而有河車、綠豆、甘草三味及新汲水皆能解毒，不妨。
白話
這藥方雖然含有砒霜一味，但有紫河車、綠豆、甘草三味藥以及新汲水都能解毒，所以沒有妨礙。
原文
按：以上二方，劫病之捷勝於他方，但虛弱或久病羸瘦之人，終不可輕用。
白話
按：以上兩個方劑，截斷病勢的迅速勝過其他方劑，但是虛弱或久病瘦弱的人，終究不可輕易使用。
原文
如服上藥吐不止者，以生綠豆細研，新汲水調飲，多即止。
白話
如果服用上述藥物嘔吐不止的，用生綠豆細細研磨，以新汲取的水調服，多服一些就會停止。
原文
（丹溪活套）云：凡瘧證，或連日或間日發作，惡寒發熱，腰背頭項俱痛，此屬太陽經瘧也，宜二陳湯加麻黃、羌活、藁本、防風之類。
白話
（《丹溪活套》）說：凡是瘧疾，有的連續每天發作，有的隔天發作，惡寒發熱，腰背頭項都疼痛，這屬於太陽經瘧，宜用二陳湯加入麻黃、羌活、藁本、防風之類。
原文
如連日或間日發作，先寒後熱，或寒少熱多，或但熱不寒，目痛鼻孔燥，此屬陽明經瘧也，宜用二陳湯加乾葛、升麻、石膏、知母、白芷之類。
白話
如果連續每天或隔天發作，先怕冷後發熱，或者怕冷少發熱多，或者只發熱不怕冷，眼睛痛鼻孔乾燥，這屬於陽明經瘧，宜用二陳湯加入乾葛、升麻、石膏、知母、白芷之類。
原文
如連日或間日發，或先寒後熱，或寒熱間作，脅痛口苦，或嘔吐噁心，此少陽經瘧也，宜二陳湯倍加柴胡，及黃芩、人參、青皮之類。
白話
如果連續每天或隔天發作，或者先怕冷後發熱，或者寒熱交替出現，脅痛口苦，或者嘔吐噁心，這是少陽經瘧，宜用二陳湯加倍加入柴胡，以及黃芩、人參、青皮之類。
原文
如於子午卯酉日發，寒熱嘔吐，舌乾口燥，此少陰經瘧也，宜二陳湯加川歸、川芎、黃柏、黃連、柴胡之類。
白話
如果在子、午、卯、酉日發作，寒熱嘔吐，舌乾口燥，這是少陰經瘧，宜用二陳湯加入川歸、川芎、黃柏、黃連、柴胡之類。
原文
如於辰戌丑未日發，寒熱嘔吐，不嗜食，或腹滿自利，此太陰經瘧也，宜二陳湯加蒼白朮、柴胡、芍藥之類。
白話
如果在辰、戌、丑、未日發作，寒熱嘔吐，不愛吃東西，或者腹滿腹瀉，這是太陰經瘧，宜用二陳湯加入蒼朮、白朮、柴胡、芍藥之類。
原文
如於寅申巳亥日發，惡寒發熱，寒多熱少，或腹痛引陰，如淋狀，善恐，此厥陰經瘧也，宜用二陳湯加桂枝、附子、乾薑之類。
白話
如果在寅、申、巳、亥日發作，惡寒發熱，怕冷多發熱少，或者腹痛牽引陰部，像淋病一樣，容易恐懼，這是厥陰經瘧，宜用二陳湯加入桂枝、附子、乾薑之類。
原文
大抵瘧屬三陽，宜汗宜吐，麻黃、葛根、柴胡、常山、草果、烏梅之屬治之。
白話
大體上瘧疾屬於三陽經的，宜用發汗或催吐法，用麻黃、葛根、柴胡、常山、草果、烏梅之類治療。
原文
瘧屬三陰，宜下宜溫宜和，大柴胡湯、柴胡桂薑湯、柴胡四物湯、附子理中湯之類，選而用之。（祖傳方）截法：
白話
瘧疾屬於三陰經的，宜用攻下、溫補、調和法，大柴胡湯、柴胡桂薑湯、柴胡四物湯、附子理中湯之類，根據情況選用。（祖傳方）截瘧法：
原文
木通 秦艽 常山 穿山甲（醋炙黃，各一錢） 辰砂（五分，另研） 烏梅（七個） 大棗（七枚）
白話
木通、秦艽、常山、穿山甲（醋炙黃，各一錢）、辰砂（五分，另外研磨）、烏梅（七個）、大棗（七枚）。
原文
上細切，以水三盞，煎至一盞，先以棗和辰砂末食，後服藥。
白話
以上藥材仔細切碎，用水三盞煎至一盞，先用大棗和辰砂末一起食用，然後服用藥湯。
原文
一方 用常山、草果、知母、檳榔各一錢，酒一盞浸一日，臨發日早服。
白話
另一個方子：用常山、草果、知母、檳榔各一錢，用酒一盞浸泡一天，在瘧疾發作當日早晨服用。
原文
又方 治久瘧不愈，一服便止，永不發，其效如神。
白話
又一個方子：治療久瘧不癒，一服便停止，永遠不再發作，其效果神奇。
原文
常山（一錢五分） 檳榔（一錢） 丁香（五分） 烏梅（一枚）
白話
常山一錢五分，檳榔一錢，丁香五分，烏梅一枚。
原文
上細切，作一服，用好酒一盞浸一宿，臨發日清晨飲之。
白話
以上藥材仔細切碎，作為一劑，用好酒一盞浸泡一夜，在瘧疾發作當日清晨飲用。
原文
予壯年過杭，同舟有二男子，皆年逾四十，已各得痎瘧三年矣，俱發於寅申巳亥日，一人晝發於巳而退於申，一人夜發於亥而退於寅。予曰：但到杭，可買藥俱與痊可。
白話
我壯年時路過杭州，同船有兩個男子，都年過四十，已經各自患了痎瘧三年，都在寅、申、巳、亥日發作，一個人在巳時（上午9-11點）白天發作，到申時（下午3-5點）退去；另一個人在亥時（晚上9-11點）夜間發作，到寅時（凌晨3-5點）退去。我說：只要到了杭州，可以買藥給你們，都能痊癒。
原文
晝發者，乃陰中之陽病，宜補氣解表，與小柴胡湯倍柴胡、人參，加白朮、川芎、葛根、陳皮、青皮、蒼朮。
白話
白天發作的，是陰中之陽的病，宜補氣解表，給予小柴胡湯加倍柴胡、人參，加入白朮、川芎、葛根、陳皮、青皮、蒼朮。
原文
夜發者，為陰中之陰病，宜補血疏肝，用小柴胡合四物，加青皮。
白話
夜間發作的，是陰中之陰的病，宜補血疏肝，用小柴胡湯合四物湯，加入青皮。
原文
各與十帖，教其加薑、棗煎，於未發前二時服，每日一帖。服至八帖，同日得大汗而愈，永不再發。
白話
各給他們十帖藥，教他們加生薑、大棗煎煮，在瘧疾發作前兩個時辰服用，每日一帖。服到第八帖時，同一天出了大汗而痊癒，永遠不再發作。