火熱（1）

《內經》說：各種發熱、神志昏亂、抽搐、突然失聲、神志不清、煩躁不安、精神狂亂、罵人、驚恐、腳腫疼痛酸楚、氣往上衝、戰慄如同喪失神志、打嗝嘔吐、生瘡、喉嚨腫痛、耳鳴耳聾、嘔吐湧溢、飲食不下、眼睛昏暗不明、突然腹瀉抽搐、突然發病死亡，都屬於火證。

丹溪說：太極運動產生陽，靜止產生陰，陽運動而變化，陰靜止而結合，於是產生水火木金土，各自有各自的特性，只有火有兩種，叫做君火，屬於人火，叫做相火，屬於天火。

火內在屬陰而外在屬陽，主導運動，所以凡是運動都屬於火。

從名稱來說，形體與質地相互生成，配合五行，所以稱之為君。

從位置來說，產生於虛無之中，堅守本位稟受天命，因為運動而顯現，所以稱之為相。

上天主管生物，所以永恆運動；人擁有這一生，也永恆運動，之所以永恆運動，都是相火的作用等等。

又說：五種性質被外物所感觸，不能不運動，所謂的運動，就是《內經》中的五火。相火容易興起，五性厥陽之火相互煽動，就會妄動了。

火從妄動中產生，變化莫測，無時不在，煎熬真陰，陰虛就會生病，陰氣耗盡就會死亡。

我按：心是君火，而又有相火寄居在肝腎兩臟，這就是《內經》所說的一水不能勝二火。

五性之火，被外物感觸而動，這就是《內經》所說的一水不能勝五火。

五行的道理，天人是相同的，明白這個道理，那麼天地造化陰陽，就能在心中透徹明瞭，又能清楚知道火邪的虛實，或補或瀉，用藥來平息它，那麼治癒疾病的效果，就像射箭正中靶心一樣，學習的人怎麼能忽視呢？

脈法：脈浮而洪數的是虛火，脈沉而實大的是實火。

洪數脈出現在左寸是心火，出現在右寸是肺火，出現在左關是肝火，右關是脾火，兩尺脈是腎經、命門之火。男子兩尺脈洪大的必定遺精，這是陰火旺盛。方法：丹溪說：陰虛火動的，難以治療。實火可以瀉，用黃連解毒湯之類。

虛火可以補，用人參、白朮、生甘草之類。（所謂實，是邪氣實；所謂虛，是正氣虛。）鬱火可以發散，應當看在哪條經絡。

風寒外束的可以發散，輕的可以降火，重的則順從它的性質而升發。凡是火盛的，不能驟然使用寒涼藥，必須溫散。

火勢緊急嚴重的必須緩和它，生甘草既能瀉火又能緩急，人參、白朮也可以。

人體壯實、氣實、火盛而癲狂的，可以採用正治法，用芒硝、大黃、冰水之類。

人虛火盛而發狂的，用生薑湯給他喝，如果用冰水之類正治法，立刻死亡。有補陰則火自降的方法，用炒黃柏、生地黃之類。

凡是氣有餘就是火。氣從左邊發作的，是肝火；氣從肚臍下面起來的，是陰火。

我按：氣有餘的，不是真氣，而是五志厥陽之火運動而成為邪氣。

喝酒的人發熱，難以治療。不喝酒的人因為喝酒而發熱，也難以治療。

輕輕按壓時覺得很熱，重重按壓時不覺得很熱，這是熱在肌表，應該清熱，用地骨皮、麥門冬、竹茹之類。

重重按壓時，很熱而且燙手，輕輕按壓時，不覺得熱，這是病在肌肉之內，應該發散，用東垣的升陽散火湯、火鬱湯之類。煩躁的，是氣跟隨火上升。

木通向下通行，瀉小腸火。人中白，瀉肝火。（是尿缸邊的沉澱物，秋石也是。）黃芩、黃連用豬膽汁拌炒，能瀉肝膽之火。黃柏加細辛，瀉膀胱之火。

青黛能瀉五臟的鬱火。玄參能瀉沒有根底的遊火。

小便降火非常迅速。山梔子能夠降火從小便中泄出，它的性能是曲折向下通行，是人所不知道的。

有人感覺有氣像火一樣從腳下升起進入腹部，這是虛弱到極點，因為火從九泉之下升起，這種病十個裡面救不活一個。

治療方法用四物湯加降火藥內服，外用附子末，用唾液調和貼在腳心湧泉穴，來引火下行。

我按：這一條所說的還有未完全了解的。如果是勞損虛弱陰虛的人有這種情況，固然按照陰虛治療；如果是壯實的人有這種情況，那就是濕氣鬱結成熱的證候。

我曾冒雨步行，衣服濕了得了這個證，用蒼朮、黃柏加牛膝、防己等藥，做成藥丸服用而痊癒，後來多次醫治數人都有效。如果誤當作陰虛治療，就會變成痿證，病情就嚴重了。

（以上丹溪方法二十一條）左金丸（又名回令丸）治療肝火。

黃連六兩，吳茱萸一兩（用湯浸泡半小時左右，焙乾使用）。以上藥材研為細末，用粥糊成丸，用白朮、陳皮煎湯送服。大補丸治療陰火。

黃柏（去掉粗皮，細切，用新瓦片盛著，用鹽酒炒成褐色）

以上藥材研為細末，用粥或水糊成丸，用四物湯煎湯送服。又說：氣虛的用四君子湯送服；血虛的用四物湯送服。抑青丸治療肝火。

黃連（不拘多少）。以上藥材研為細末，用粥糊成丸，用白開水送服。石膏丸瀉胃火，以及食積痰火。

石膏（煅燒）。以上藥材研為細末，用醋糊成綠豆大小的丸，用清米湯送服。四物湯加白馬脛骨，降陰火，代替黃芩、黃連使用。

陰虛發熱，用四物湯加炒黃柏、知母，這是降火補陰的妙方。嚴重的，加龜板。兼有氣虛的，加人參、黃耆、白朮。

手心發熱，屬於熱鬱，應當用火鬱湯，或者用梔子、香附、白芷、半夏、川芎，用神曲糊成丸服用。（以上丹溪方法共三條）

火鬱湯（東垣方）治療四肢發熱，以及手心、腳心、心胸煩熱。因為熱伏藏在土中，或者血虛導致，或者胃虛而多吃冷物，壓抑遏止陽氣在脾土之中。

羌活、升麻、葛根、芍藥、人參（各七分），柴胡、甘草（生用，各三分），防風（二分半），蔥白（五莖）。

以上藥材細切，作為一劑，用水一盞半，煎至一盞，稍微加熱後服用。

升陽散火湯（東垣方）治療男女四肢感到睏倦發熱，筋骨間發熱，肌表熱得像火燒一樣，用手摸感到燙手。

這種病多因血虛而得到，或者胃虛而過多吃冷物，鬱遏陽氣在脾土之中，火鬱就應該發散它。

升麻、葛根、獨活、羌活、白芍藥、人參（各六分），甘草（炙，一分），柴胡（三分），防風（三分半），生甘草（二分）。

以上藥材細切，作為一劑，加生薑三片，用水一盞半，煎至一盞，熱服，忌食生冷等物。

瀉陰火升陽湯（東垣方）治療肌膚發熱、頭部發熱，面色紅、食慾不振，氣喘咳嗽痰多，右關脈緩弱，或者弦，或者浮而數。

羌活、甘草（炙）、黃耆、蒼朮（各一分），升麻（八分），柴胡（一錢半，去蘆），人參、黃芩（各七分），黃連（酒炒，五分），石膏（五分，秋冬季節不用）。

以上藥材細切，作為一劑，用水二盞，煎至一盞，溫服。滋腎丸（東垣方）降腎火。