濕證（1）

論《內經》說：各種濕氣水腫脹滿，都屬於脾土。又說：濕氣偏勝就會腹瀉。

大地的濕氣，感受到就會侵害人的皮肉筋脈。原病式說：各種痙攣強直，水液積聚、胸腹痞滿不通、腹中脹滿，霍亂嘔吐腹瀉，身體沉重，腳踝腫脹肌肉像泥一樣，按壓不能復原，都屬於濕。

濕邪造成的疾病，感染的途徑各有不同，有的是從外感而來的，有的是從內傷而得的。

如果居住在地勢低窪潮濕的地方，或者在路途中遭遇風雨侵襲，或者勞動工作的人，汗水浸濕了衣服，都是濕氣從外感而得的。

有的人放縱地飲用酒漿乳酪，過多地食用柑橘瓜果之類，都是濕氣從內傷而得的。

大體上適宜發汗以及利小便，使上下分消濕氣，這就是治療的方法。

經書又說：因為濕邪，頭部像被包裹一樣，濕熱不消除，大筋縮短，小筋鬆弛，縮短就變成痙攣，鬆弛就變成痿弱。因為氣的緣故，會造成水腫，四肢交替發病，陽氣就會衰竭。丹溪解釋說：濕，是土的濁氣。

頭是各條陽經會聚的地方，位置最高，陽氣清明，形體空虛，所以聰明智慧附著於此。

濁氣熏蒸上升，清明的通道不通暢，所以感到頭部沉重不舒暢，好像有東西蒙蔽了一樣。

失於治療而不去治理，濕氣鬱結就會化為熱，熱邪留而不去，熱損傷血，不能滋養筋脈，所以形成拘攣；濕損傷筋，不能約束骨骼，所以形成痿弱。

王冰注釋說：向來患有氣疾，濕熱又加重，氣與濕熱交爭，所以形成水腫。

邪氣逐漸強盛，正氣逐漸虛弱，陰氣衰減減少，導致邪氣取代正氣，氣機不能宣通，所以四肢發生水腫，因為各陽經的氣都稟受於四肢。

但現在的人見到膝蓋關節腫痛，全都當作風病，治療的人大多錯誤了，學者應當詳細審察。脈法

《脈經》說：患濕病的人發病，全身都疼痛，發燒而且身體顏色像被煙熏過一樣發黃。

脈浮而緩，是濕邪在表。脈沉而緩，是濕邪在裡。或者是弦而緩，或者是緩而浮，都是風濕相互搏結。

治療方法丹溪說：六氣之中，濕熱造成的疾病，十之八九。

濕邪在上，適宜微微發汗而解除。經書說濕邪上逆嚴重而且有熱，用苦溫的藥物治療，輔佐用甘味辛味的藥物，以出汗為目的而停止。不希望出汗過多，所以不用麻黃、乾葛等藥劑。濕邪在中焦下焦，適宜利小便，這是用淡滲的方法治療濕邪。另一說：濕邪在下，適宜升提。

濕邪有從外侵入的，有從內產生的，遇到陰雨天氣和潮濕的土地，都從外來治療，適宜用汗法散邪，時間久了就疏通滲泄它。

蒼朮治療濕邪，上部下部都可以使用。另一說：上焦的濕邪，用蒼朮的功效很強烈。

二陳湯加酒黃芩、羌活、蒼朮、木通，散風行濕最為巧妙。（以上丹溪治療方法共四條）

防己黃耆湯（金匱）治療風濕，脈浮身體沉重，出汗怕風，或者全身疼痛。

防己（三錢）甘草（一錢五分）白朮（二錢）黃耆（三錢五分）

將藥材切細，作為一劑服用，加入生薑三片，大棗二枚，用水二大碗，煎至一碗，去掉藥渣溫熱服用。氣喘的，加麻黃。胃氣不和的，加芍藥。氣向上衝的，加桂枝。下部有寒的，加細辛。

濕氣偏勝身體沉重，陽氣虛弱感受風邪，就會出汗怕風，所以用黃耆、炙甘草來充實體表，用防己、白朮來制服濕邪。

甘草附子湯（仲景）治療風濕相互搏結，骨節疼痛劇烈，抽痛不能屈伸，靠近就疼痛加劇，出汗呼吸短促，小便不通暢，怕風不想脫衣服，或者身體微微腫脹疼痛的人。

甘草（炙，二錢）白朮（二錢）附子（一錢五分）桂枝（四錢）

將藥材切細，作為一劑，用水煎煮。《金匱》的方子：沒有桂枝，加生薑、大棗，名叫白朮附子湯。

加味五苓散（元戎）治療濕氣偏勝身體疼痛，小便不通暢身體沉重發渴的人。在這個方子中，加一倍羌活就可以了。