斑疹（附：冷丹）（1）

談論《內經》說：少陰所至會形成瘡疹。所謂少陰所至，是說君火有餘，熱氣大行於世的年份，是戊子、戊午年。

在人則心臟主宰的心火太過，就會制約自己所勝的臟器而燒灼肺金。

因為肺主皮毛，所以紅點像跳蚤咬的形狀，出現在皮膚之間，這是心火侵犯而乘之的顏色，稱為癮疹；或是傷寒溫熱病發斑如錦緞花紋般，稱為發斑，都是熱毒所導致。

其證候有陽毒、陰毒，都是冬季應寒冷反而溫暖，人們受到不正之氣，所以到春夏季節發作為斑爛，而陽脈浮數而陰脈實大的，稱為溫毒。

有的內外之熱結得很深，舌頭蜷縮焦黑，鼻子像被煙熏過，狂言妄語見鬼，滿面通紅而斑爛的，稱為陽毒。

如溫病用下法太早，熱氣乘虛侵入胃中，或用下法太遲，熱病鬱積在胃中，或醫者誤用熱藥過多，胃氣熱盛，加上內傷熱病，虛火燔灼肺之間，都能形成發斑。

因此發赤斑的半生半死，發黑斑的九死一生。

治療方法用化斑湯（即人參白虎湯）、升麻葛根湯、玄參升麻湯、黑膏、黑奴丸之類，這些都是正規的治療方法，學者應詳細診察後使用。脈法

脈陽浮而數，陰實而大。（火盛在表，所以陽脈浮數。下焦實熱，所以陰脈實大。）

脈多沉伏，或細而散，或完全摸不到。（滑伯仁說：脈，是血的波瀾。所以發斑的人，血散佈在肌膚，所以脈伏。）方法

丹溪說：發斑屬於氣熱夾雜痰邪而發作，從體內向外表顯，在通聖散中斟酌使用，應微微發汗使邪氣消散，使用下法是不合理的。

戴氏說：有色點而無顆粒的，稱為斑。另一種說法：發斑類似傷寒，是痰熱之病向外發作。

有屬裡熱的，因為胃熱助長手少陰火，侵入手太陰肺，所以紅點像斑，生長在皮毛之間，白虎湯、瀉心湯、調味承氣湯從中選用。

內傷發斑的，是胃氣極度虛弱，全身之火遊行於外所導致，適宜用補法配合降火。

疹屬於熱與痰在肺，清肺火降痰，或解散出汗，也有可以用下法的。

戴氏說：疹，是浮小有顆粒的，隨出即消，消而又出，主要用解散的方法，出汗即可痊愈，在通聖散中斟酌使用。

丹疹都是惡毒熱血蘊積在命門，遇到君火相火二火合起就發作。

如遇到熱天，用通聖等辛涼的方劑來疏散；寒冷月份，用升麻葛根等辛溫的方劑來疏散。凡丹疹，先從四肢起而後進入腹部的，死。

有嬰兒因胎毒兩腋下生癤瘡，後來腹脹發出赤疹像霞片，取剪刀草搗汁，調原蠶沙外敷而痊愈。

冷丹屬血風血熱，用通聖散。有痰血相互搏結，用蟬蛻、殭蠶、荊芥、南星治療。（以上丹溪方法共七條）消風散

荊芥穗、甘草（炙）、陳皮（去白）、厚朴、白殭蠶（炒）、蟬蛻（去土，炒）、人參、茯苓、防風、川芎、藿香、羌活（各等分）。上細切，每服二錢，煎荊芥湯或茶水調下。

葛根橘皮湯（元戎）。治肌膚斑駁，冬溫病發作，咳嗽而心悶，只嘔清水。葛根、橘紅、杏仁、知母、黃芩、麻黃、甘草（各等分）。

上細切，每服五錢，水一盞半，煎至一盞，溫服。

陽毒升麻湯（活人書）。治傷寒一、二年間，身發斑爛，或吐下後變成陽毒，腰背疼痛，面赤狂言，下利，脈浮大咽痛。（方見傷寒門。）

玄參升麻湯（活人書）。治發斑咽痛煩躁譫語。（方見傷寒門。）

陽毒梔子湯（活人書）。治傷寒壯熱百節煩痛，身發斑爛。

升麻、梔子仁、黃芩、芍藥（各一錢）、石膏（二錢）、知母（一錢五分）、杏仁（七分半）、柴胡（一錢）、甘草（五分）。