原文
白朮大明主反胃、利小便，潔古主生津、止渴，殆不善會仲聖方而致誤耳。五苓散藥止五味，而交相為用，中多奧旨。
白話
白朮在《大明本草》說主治反胃、利小便，張潔古說能生津止渴，大概是沒有好好領會仲景的方劑而導致的錯誤。五苓散的藥材只有五味，但它們互相配合使用，其中有許多深奧的意旨。
卷一
白朮（2）
卷一／白朮53 句
原文
夫所謂脈浮發熱者，表證也，煩渴小便不利者，里證也。
白話
所謂脈浮發熱，是表證；心煩口渴、小便不暢，是里證。
原文
太陽表邪化熱傳本，因而渴飲，因而水蓄不化，因而小便不利。
白話
太陽經的表邪化熱傳入本腑，因此口渴飲水，因此水液積聚不能化散，因此小便不暢。
原文
解表止桂枝一味，治里亦第利水而不滌熱，且利水用至四味，不更助燥增熱乎。
白話
解表只用桂枝一味藥物，治療里證也只是利水而不清熱，而且利水用了四味藥，難道不會更助長乾燥、增加熱邪嗎？
原文
要知表未全解，尚屬陽中有陰，不似陽明病可任寒藥。
白話
須知表證尚未完全解除，仍屬於陽中有陰，不像陽明病那樣可以用寒涼藥物。
原文
水為陰邪，非辛甘溫不化，桂枝雖不以利水，而化氣必藉桂枝。
白話
水是陰邪，非用辛甘溫的藥物不能化解；桂枝雖然不是專門用來利水，但化氣必須借助桂枝。
原文
豬苓茯苓亦太陽藥，協桂枝則利水而亦解表。
白話
豬苓、茯苓也是太陽經的藥物，與桂枝配合就能利水同時也能解表。
原文
五味分兩皆甚少，且以散服，多飲暖水，為出汗計者至矣。而治里之法即具於其中。
白話
五味的份量都很少，而且用散劑服用，多喝溫水，這是為了發汗考慮得非常周到。而治療里證的方法也包含在其中。
原文
桂枝最少，欲其達表；澤瀉最多，取其咸降；更以白朮一味益中氣，收水濕，安靖上下；而後表無不解，水無不行。表解水行，則熱自撤，渴自止。若謂術能止渴、利小便，則實非其所長。茯苓澤瀉湯治胃反吐，而渴欲飲水。
白話
桂枝用量最少，是想讓它到達體表；澤瀉用量最多，是取其鹹味向下；再用一味白朮補益中氣，收攝水濕，安定上下；之後體表沒有不解散的，水濕沒有不運行的。表邪解除、水濕運行，那麼熱自然消退，渴自然停止。如果說白朮能止渴、利小便，那實在不是它的專長。茯苓澤瀉湯治療胃反嘔吐、口渴想喝水。
原文
胃反，是脾傷不磨，並挾飲邪，故以白朮健脾勝水，非以止胃反。
白話
胃反，是脾臟受傷不能消化，同時挾帶水飲之邪，所以用白朮健脾來戰勝水濕，不是用來止胃反的。
原文
生薑半夏為治嘔吐之專藥，方有生薑無半夏者，以渴忌半夏也。
白話
生薑、半夏是治療嘔吐的專用藥物，方中有生薑而沒有半夏，是因為口渴忌用半夏。
原文
白朮味甘多脂，原能生津，觀桂枝附子去桂加白朮湯之治大便硬可見。
白話
白朮味甘多油脂，原本就能滋生津液，看桂枝附子去桂加白朮湯治療大便硬結就可以明白。
原文
然其性燥，用於有水濕之證，誠能使脾運而津生。
白話
然而它的藥性乾燥，用在有濕水的病證，確實能使脾臟運化而津液產生。
原文
若陰虛津枯，責效於白朮，則白朮謝不敏矣。
白話
如果是陰虛津液枯竭，指望白朮有效，那麼白朮就無能為力了。
原文
術之或去或加，見於理中丸者為多，欲明用術之道，於此求之，思過半矣。曰臍上築者，腎氣動也。去朮加桂四兩。
白話
白朮有時去掉有時加進，在理中丸中出現得最多，想要明白使用白朮的道理，從這裡探求，就能理解大半了。說肚臍上方跳動的，是腎氣上衝。去掉白朮，加桂枝四兩。
原文
腎氣動，是欲作奔豚之徵兆，以桂四兩降而泄之，原有成法，見於傷寒金匱兩書。加桂可矣，去朮何為？
白話
腎氣上衝，是將要發生奔豚的徵兆，用桂枝四兩降逆泄之，原本就有現成的治法，記載在《傷寒論》《金匱要略》兩書中。加桂枝就可以了，為什麼要去掉白朮呢？
原文
夫土能制水，故千金以白朮治髓溢，似此證正宜崇土；然術能御之不能泄之，不去朮，則術橫亙於中，足以掣桂之肘，此加桂所以必去朮也。
白話
土能制水，所以《千金方》用白朮治療髓溢，像這個病證正應該補土；然而白朮能抵禦腎氣卻不能疏泄它，如果不去掉白朮，白朮就橫隔在中央，足以牽制桂枝的藥力，這就是加桂枝卻一定要去掉白朮的原因。
原文
曰：吐多者，去朮加生薑二兩；下多者還用術。
白話
說：嘔吐多的，去掉白朮加生薑二兩；腹瀉多的，仍然用白朮。
原文
豬苓湯、五苓散、茯苓澤瀉湯，皆有吐不去朮。
白話
豬苓湯、五苓散、茯苓澤瀉湯，都有嘔吐卻不去掉白朮。
原文
生薑瀉心湯、黃芩湯、四逆湯、白通湯，皆有下利不用術。茲何為不然？不知此為寒霍亂言耳。吐多者吐多於下，下多者下多於吐。
白話
生薑瀉心湯、黃芩湯、四逆湯、白通湯，都有腹瀉卻不用白朮。這裡為什麼不是這樣？不知道這是針對寒性霍亂說的。嘔吐多的，是嘔吐多於腹瀉；腹瀉多的，是腹瀉多於嘔吐。
原文
吐多於下，則里濕尚輕而胃逆為甚，加生薑是以辛散之，去朮為甘壅也。
白話
嘔吐多於腹瀉，那麼體內的濕邪還輕而胃氣上逆較重，加生薑是用辛味來發散，去掉白朮是因為它甘味壅滯。
原文
下多於吐，則脾濕重矣，健脾除濕，非術不可。故吐多去之，而下多必還用之。曰：渴欲飲水者，加朮足前成四兩半。
白話
腹瀉多於嘔吐，那麼脾濕就重了，健脾除濕，非白朮不可。所以嘔吐多時去掉它，而腹瀉多時一定要再用它。說：口渴想喝水的，加白朮，使總量達到四兩半。
原文
術非治渴之物，此不特不去而更加於前數，何故？
白話
白朮不是治療口渴的藥物，這裡不僅不去掉反而比之前的劑量還增加，是什麼緣故？
原文
蓋理中所以溫中，所以治寒多不用水之霍亂。
白話
因為理中丸是用來溫中，用來治療寒多、不喝水的霍亂。
原文
今渴欲飲水，自非燥熱之渴，乃因吐利重喪其津，而脾弱不振也。是雖有參以生津，而參以氣勝，術以味勝。
白話
現在口渴想喝水，當然不是燥熱引起的口渴，而是因為吐瀉嚴重喪失津液，並且脾氣虛弱不能振奮。這時雖然有人參來生津，但人參以補氣見長，白朮以味厚見長。
原文
味勝者培中土而滋化源，尤為得力，故不加參而加朮也。曰：腹滿者去朮加附子一枚。洄溪謂陽虛，尤氏謂氣脾，鄒氏謂脾實。
白話
味厚的能培補中土而滋養生化之源，尤其得力，所以不加人參而加白朮。說：腹部脹滿的，去掉白朮加附子一枚。洄溪（徐靈胎）認為是陽虛，尤在涇認為是氣滯脾虛，鄒澍認為是脾實。
原文
按證是脾寒，金匱有腹滿為寒之文，又觀所加為附子，其為陽虛無疑。
白話
根據病證是脾寒，《金匱要略》有腹滿屬於寒的條文，再看所加的是附子，那麼這是陽虛無疑了。
原文
若是脾實，則當與以厚朴七物大柴胡大承氣之屬，與此懸絕矣。四逆溫腎用姜附，此溫脾亦用姜附。蓋腎寒陽虛，必侵及脾，故以姜輔附。脾寒陽虛，其源由腎，故以附輔姜。
白話
如果是脾實，就應該用厚朴七物湯、大柴胡湯、大承氣湯之類，與此相差極遠。四逆湯溫腎用乾薑、附子，這裡溫脾也用乾薑、附子。因為腎寒陽虛，必定侵犯到脾，所以用乾薑輔助附子。脾寒陽虛，其根源在於腎，所以用附子輔助乾薑。
原文
其必去朮者，陽虛必氣滯，白朮甘壅，去之為宜。是則尤說為尚得其半也。
白話
之所以一定要去掉白朮，是因為陽虛必定氣機滯塞，白朮甘味壅滯，去掉它是合適的。這樣看來，尤氏的學說只得到了其中一半的道理。
原文
別錄術除心下急滿一語，須連上消痰水看；然術不能獨任其責，亦惟中虛者宜之。金匱云：病痰飲者，當以溫藥和之。
白話
《別錄》說白朮「除心下急滿」這句話，必須連著上文「消痰水」一起看；然而白朮不能獨自承擔這個作用，也只有中氣虛弱的人適合用它。《金匱要略》說：患痰飲病的人，應當用溫性藥物調和它。
原文
苓桂朮甘湯，四味皆相協以成功，無一味可缺。
白話
苓桂朮甘湯，四味藥互相協同而取效，沒有一味可以缺少。
原文
用於傷寒，則茯苓增一兩以急下其水，白朮減一兩以微損其壅，為其氣衝故也。而要非吐下之後，未必以術補虛。
白話
用在《傷寒論》中，則茯苓增加一兩來急於通利水濕，白朮減少一兩來稍微削弱它的壅滯，因為有氣上衝的緣故。而且如果不是在吐下之後，未必會用白朮來補虛。
原文
桂枝人參湯，證兼心下痞硬，而其用術也，以數下之後，利下不止，虛亦甚也。
白話
桂枝人參湯，病證兼有心下痞硬，而它用白朮，是因為多次攻下之後，腹瀉不止，虛弱也很嚴重了。
原文
惟桂枝去桂加茯苓白朮湯，表證未罷而去桂，心下滿痛而加朮，幾令人不解。
白話
唯有桂枝去桂加茯苓白朮湯，表證還沒有解除卻去掉桂枝，心下脹滿疼痛卻加白朮，幾乎讓人不能理解。
原文
然服桂枝湯或下之，雖不切中病情，而病氣亦已衰矣。
白話
然而已經服用過桂枝湯或者用過攻下法，雖然不完全對證，但病邪之氣也已經衰減了。
原文
頭項強痛、翕翕發熱，而脈不雲浮，亦不惡寒惡風，翕翕乃微開微闔之象，是未可與頭痛發熱並論者，獨水停心下滿而微痛、無汗而小便不利，邪無從出，為是證之關鍵。
白話
頭項僵硬疼痛、陣陣發熱，但脈象不說浮，也不怕冷怕風，「翕翕」是微微開合的樣子，這不能和一般的頭痛發熱相提並論。唯獨水停心下導致脹滿而輕微疼痛、無汗而小便不暢，邪氣沒有出路，是這個病證的關鍵。
原文
蓋太陽為寒水之府，頭頂乃太陽經脈之所至，若非水停心下，前服桂枝湯即強痛可除。其不除者，半由寒水之不下行也。
白話
因為太陽是寒水之府，頭頂是太陽經脈所經過的地方，如果不是水停心下，之前服用桂枝湯就能夠消除強痛。它之所以沒消除，一半是由於寒水不能向下運行。
原文
桂枝一味，無汗固忌，不治表亦無需乎桂，故去之。利小便當首推茯苓，故加之。
白話
桂枝這一味藥，無汗固然禁忌，不治表證也不需要桂枝，所以去掉它。利小便應當首推茯苓，所以加上它。
原文
水氣因陽氣不充而停，不益其氣，病機不轉，術益氣而除濕，故加之。
白話
水氣因為陽氣不充足而停滯，不補益陽氣，病機就不能運轉，白朮能補氣除濕，所以加上它。
原文
雖然甘壅之術，非滿痛之心下所宜，其所以得收其效者，獨賴有芍藥以斂之耳。
白話
雖然甘味壅滯的白朮，不適合脹滿疼痛的心下部位，但它之所以能夠取得療效，只是依賴有芍藥來收斂它罷了。
原文
況術為脾家准對之藥，得芍藥自疾趨而入脾，得茯苓又相協而利水，水行則滿痛必除，太陽之微邪，何至仍踞於表。甘草乃白朮補虛之佐使。
白話
況且白朮是脾臟專用藥物，得到芍藥就快速進入脾臟，得到茯苓又互相協助利水，水濕運行則脹滿疼痛必定消除，太陽的輕微邪氣，哪裡還會盤踞在體表。甘草是白朮補虛時的輔助藥。
原文
薑棗調營衛，使邪無所容，亦足代桂枝而宣力。術固不能獨治心滿也。
白話
生薑、大棗調和營衛，使邪氣無處容身，也足夠代替桂枝發揮作用。白朮本來就不能獨自治療心下脹滿。
原文
別錄術主大風在身面，其所謂風，即海藏謂術補肝風虛之風。
白話
《別錄》說白朮主治「大風在身面」，它所說的風，就是王海藏所說的白朮補肝風虛的那種風。
原文
劉氏云：陽虛陰蓄，久而陰不化，則陽從之而化風，是謂風虛。又云：陽蓄陰中則氣虛，氣虛則生濕。是術之治風仍不離乎濕。金匱附近效朮附湯一方，即治風虛之證也。
白話
劉氏說：陽氣虛弱、陰邪蓄積，時間久了陰邪不化，陽氣就跟隨它而化為風，這叫做風虛。又說：陽氣蓄積在陰中就會氣虛，氣虛就會產生濕邪。所以白朮治療風邪仍然離不開濕邪。《金匱要略》附有近效朮附湯一方，就是治療風虛證的。
原文
別錄又主風眩頭痛目淚出，下句接以消痰水，蓋以風眩本於痰水，消痰水即所以治風眩。
白話
《別錄》又說主治風眩、頭痛、眼睛流淚，下一句接著說消痰水，大概是因為風眩根源於痰水，消除痰水就是用來治療風眩的方法。
原文
鄒氏謂濕與水與飲是一源三歧，歷舉金匱治眩與治濕治水各方以證之，並謂本經止汗除熱，多系風濕相搏之證，如五苓散、防己黃耆湯、甘草附子湯，皆止汗除熱之驗，而不得用於溫熱之汗出身熱，洵屬確論。
白話
鄒澍說濕、水、飲是同一個來源分為三種，逐一列舉《金匱要略》治療眩暈以及治療濕、治療水的各個方劑來證明，並說《本經》說白朮止汗除熱，大多是風濕相互搏結的病證，比如五苓散、防己黃耆湯、甘草附子湯，都是止汗除熱的例證，而不能用於溫熱病的汗出身熱，確實是正確的論述。
原文
然其於金匱有不得其解者，謂小半夏加茯苓湯，治飲眩而不用術，以心下痞故。
白話
然而他對《金匱》有不能理解的地方，說小半夏加茯苓湯治療水飲眩暈卻不用白朮，是因為心下痞滿的緣故。
原文
夫小半夏湯治嘔吐之方也，藥止三味，而必以小半夏加茯苓名之，明乎此以止嘔吐利水為治也。
白話
小半夏湯是治療嘔吐的方劑，藥材只有三味，卻一定要命名為小半夏加茯苓湯，表明這個方劑是以止嘔吐、利水為治法。
原文
雖然，嘔吐因膈間有水，因膈間有水而眩悸，皆術所宜從事，即心下痞因飢而得者，亦何嘗忌術；乃絕不許術闌入其間，誠不可解。
白話
雖然如此，嘔吐是因為膈間有水，因為膈間有水而眩暈心悸，這些都應該用白朮來治療；即使是心下痞滿因飢餓引起的，又何嘗禁忌白朮；卻完全不允許白朮摻入其中，實在難以理解。
原文
愚蓋細思而得其故焉，仲聖下字皆極有斟酌，嘔吐而曰卒，卒字詎容忽過，嘔吐由於卒致，則必膈間本無宿水，或因清陽偶弛，飲停不化，遂胃逆而為嘔吐。脾固無恙，無慮其虛。
白話
我仔細思考而得到了其中的緣故。仲景用字都非常斟酌，嘔吐而說「卒」，「卒」字怎能輕易放過？嘔吐由於突然發生，那麼必定膈間本來沒有積水，或許因為清陽之氣一時鬆弛，水飲停滯不化，於是胃氣上逆而成為嘔吐。脾臟本來沒有病，不用擔心它虛弱。
原文
以姜夏宣陽降逆於上，茯苓利水於下，足以療之而有餘。
白話
用生薑、半夏在上面宣通陽氣、降逆止嘔，茯苓在下面利水，足夠治療它而有餘。
原文
若再以甘壅之術，橫於膈間，則非徒無益，而又害之矣。
白話
如果再用甘味壅滯的白朮，橫隔在膈間，那就不僅沒有益處，反而有害了。
原文
枳實薤白桂枝湯之治胸痹也，曰人參湯亦主之，一證而虛實不同，藥即攻補相反，術之宜與不宜，不益可見哉。
白話
枳實薤白桂枝湯治療胸痹，說人參湯也主治這個病，同一種病證但虛實不同，用藥就有攻補之相反，白朮的適宜與不適宜，不是更可以看出來嗎？
注意：本網站內容僅供中醫知識分享、學術研究與教育參考，不構成醫療診斷或治療建議。任何醫療行為請務必諮詢合格中醫師、醫師或專業醫療人員。