牡丹

心臟是牡臟，主導血脈運行，牡丹顏色紅赤，屬於心經。氣味辛而寒，所以能通暢血脈、清除血熱。

味辛且寒又帶苦，直達下焦，所以能瀉腎臟陰中之火，以及由腎引起的肝熱。《神農本草經》記載能去除腸胃中堆積的瘀血硬塊。

丹皮本非腸胃藥，但腸胃若有硬塊瘀血停積就能治療，道理極精細且明確。

丹皮與大黃、桃仁、芒硝，都能治療下焦血分的病症。

而張仲景的方劑中，有的四味藥物同時使用，有的只有大黃、桃仁、芒硝而無丹皮，有的只有丹皮而無大黃、桃仁、芒硝，有的有丹皮、桃仁而無大黃、芒硝，有的有大黃、桃仁而無丹皮、芒硝，在使用與否之間，難道沒有深意？我曾私下深入探究而有所領悟。

大黃、桃仁、芒硝，是治療外邪傳入所致的血瘀結聚，屬於急性發病的病症。丹皮是治療陰虛發熱所致的血瘀結聚，屬於逐漸形成的病症。

大黃、芒硝、丹皮都能清除血熱，而大黃攻下之力猛烈，芒硝鹹味降泄而能滋潤，丹皮去瘀生新並滋養陰液，可以加入補益方劑中。桃仁唯獨不能涼血，而是破解由氣入血的閉塞瘀滯。這四味藥物功用相同而又不同。

大黃牡丹湯，癰膿長在大腸，丹皮、冬瓜仁，就是治療此證的專門藥物。

大黃、桃仁、芒硝，是因為發熱惡寒，必定是起初有外邪侵入體內，用以攻下驅邪而加入，所以四味藥物都不可少。

桃核承氣湯，在表證未解而熱邪結於膀胱的情況下，適宜用大黃、桃仁、芒硝急速攻邪，不需要丹皮那樣的滋陰作用。

溫經湯，病情屬於帶下病而血瘀於少腹，治療以化氣調經為主，丹皮兼能疏導瘀血，但不需要大黃、桃仁、芒硝那樣攻伐正氣的藥物。

桂枝茯苓丸，大意與溫經湯沒有差異，而以下焦症狀為主來止住漏下，以下焦症狀為重，所以用丹皮又加桃仁，這兩味藥物性質都柔和緩慢，不會損傷胎氣；像大黃、芒硝那樣鹹苦下泄的藥物，則不適宜使用。

下瘀血湯用於產婦有瘀血停著臍下，這不同於陰虛血熱，不需要丹皮、芒硝。既然服用枳實芍藥散而未癒，自然非大黃不能攻下，桃仁、蟲類逐瘀而不峻猛，對產婦最為適宜。雖然使用大黃但製成蜜丸用酒煎煮，是為了緩和其藥性，仍然是為了顧護產後虛弱的緣故。

明白這五個方劑使用與否的道理，那麼其餘如鱉甲煎丸、腎氣丸等，就可以類推了。