痔漏論

《內經》曰：“因而飽食，筋脈橫解，腸澼為痔。

」夫大腸，庚金也，主津，本性燥，清肅殺之氣。本位主收，其所司行津，以從足陽明。

旺則生化萬物者也，足陽明為中州之土，若陽衰，亦殞殺萬物，故曰「萬物生於土而歸於土」者是也。

以手陽明大腸司其化焉，既在西方，本位為之害蜚司殺之府。

因飽食，行房忍泄，前陰之氣歸於大腸，木乘火勢而侮燥金，故火就燥也，大便必閉。

其疾甚者，當以苦寒瀉火，以辛溫和血潤燥，疏風止痛，是其治也。

以秦艽、當歸梢和血潤燥，以桃仁潤血，以皂角仁除風燥，以地榆破血，以枳實之苦寒補腎以下泄胃實，以澤瀉之淡滲使氣歸於前陰，以補清燥受胃之濕邪也。

白朮之苦甘，以苦補燥氣之不足，其甘味以瀉火而益元氣也，故曰甘寒泄火，乃假枳實之寒也。

古人用藥，為下焦如瀆，又曰在下者引而竭之，多為大便秘澀，以大黃推去之，其津血益不足以當歸和血及油潤之劑，大便自然軟利矣。

宜作銼湯以與之，是下焦有熱，以急治之之法也。

以地榆酸苦而壞胃，故宿食消盡，空心作丸服之。

治痔疾，並痔漏有膿血，大便燥硬而作，疼痛不可忍。

秦艽（去蘆） 桃仁（湯浸去皮尖） 皂角仁（燒存性各一兩） 當歸梢（酒浸） 澤瀉 枳實（麩炒黃） 白朮（各五錢） 地榆（三錢）

上為細末，和桃仁泥研勻，煎熱湯打麥糊為丸，如雞頭仁大，令藥光滑，焙乾。

每服五、七十丸，白湯下，空心服，待少時，以美膳壓之。

忌生冷硬物、冷水冷菜之類，並濕面、酒及辣辛熱大料物之類，犯之則藥無驗也。

治痔疾，若破，謂之痔漏。大便秘澀，必作大痛，此由風熱乘，食飽不通，氣逼大腸而作也。受病者，燥氣也；為病者，胃濕也。

胃刑大腸，則化燥火，以乘燥，熱之實勝，風附熱而來，是濕、熱、風、燥四氣合而作故（此處「故」應為前文闡述病因病機後自然承接，無需標點隔斷較合古文表意習慣），大腸頭成塊者，濕也；作大痛者，風也；若大便燥結者，主病兼受火邪，熱結不通也。

去此四者，其西方肺主諸氣，其體收下，亦助病為邪，須當破氣藥兼之，治法全矣。以銼湯與之，其效如神。

秦艽（去芛） 桃仁（湯浸去皮另研） 皂角仁（燒存性另研各一錢） 蒼朮（制） 防風（各七分） 黃柏（去皮酒洗五分） 當歸梢（酒洗） 澤瀉（各三分） 梭身檳榔（一分另研） 大黃（少許雖大便過澀亦不可多用）

上除檳榔、桃仁、皂角仁三味外，余藥㕮咀如麻豆大，都作一服，水三盞，煎至一盞二分，去渣，入檳榔等三味末，再上火煎至一盞，空心熱服，待少時，以美膳壓之，不犯胃氣也。

服藥日，忌生冷硬物、及酒、濕面、大料物、乾姜之類，犯之則其藥無效。

如有白膿，加白葵花頭五朵，去萼心；青皮半錢，不去白，入正藥中同煎；木香三分，為細末，同檳榔等三味依前煎服餌。

古人治此疾，多以歲月除之，此藥一服則愈。

治大腸疼痛不可忍。叔和云：積氣生於脾臟傍，大腸疼痛陣難當。漸交稍瀉三焦火，莫謾多方立紀綱。

羌活（一兩） 郁李仁（湯浸去皮另研一兩五錢） 大黃（八錢煨） 檳榔 桂（去皮） 木香川芎（各五錢）

上，除郁李仁另研入外，共為細末，煉蜜為丸，如梧桐子大。每服三、五十丸，白湯下，食前。取大便微利，一服而愈。切禁不得多利大便，其痛滋甚。

治痔漏，每日大便時發疼痛，如無疼痛者，非痔漏也，此藥主之。

秦艽 防風 當歸身 白朮（各一錢五分） 炙甘草 澤瀉（各六分） 黃柏（五分） 大黃（煨） 橘皮（各三分） 柴胡 升麻（各二分） 桃仁（三十個） 紅花（少許）

上銼如麻豆，大都作一服，水三盞，煎至一盞，去渣，稍熱空心服之。避風寒，忌房事、酒、濕面、大辛熱物。治痔漏成塊下垂不任其癢

羌活（一錢二分） 秦艽 黃耆（各二錢） 防風（七分） 升麻 炙甘草 麻黃 柴胡（各五分） 藁本（三分） 細辛（少許） 紅花（少許）

上銼如麻豆，大都作一服，水二盞，煎至一盞，去渣，空心服之。忌風寒處大小便。治痔漏大便硬努出大腸頭下血苦痛不能忍

郁李仁 皂角仁（各一錢） 枳實（七分） 秦艽 麻仁 當歸梢 生地黃 蒼朮（各五分）大黃（煨） 澤瀉（各三分）

上銼，如麻豆大，除皂角仁另為末。水三盞，煎至一盞，去渣，入皂角仁末調，空心食前服之。忌如前。

治痔漏經年，因而飽食，筋脈橫解，腸澼為痔。治法當補北方，瀉中央。

黃柏（一錢五分） 生地黃（一錢） 澤瀉（八分） 蒼朮（六分） 當歸梢 防己 防風梢 豬苓（各五分） 麻黃（二分） 紅花（半分） 桃仁（十個）

上銼，如麻豆大，水三盞，煎至一盞，去渣，稍熱食前服之。忌如前。治痔漏大便結燥疼痛

大黃（煨四錢） 秦艽 枳實（各一錢） 澤瀉 當歸梢 皂角仁 白朮（各五分） 紅花（少許） 桃仁（二十個）

上都作一服，水三盞，煎至一盞，去渣，食前熱服。忌如前。