小便淋閉論

《難經》說：「疾病有所謂的『關』和『格』。『關』就是不能小便。」又說：「『關』是指沒有出路的意思。」

這都是邪熱引起的疾病，要區分是在氣分還是在血分來治療，根據口渴與不口渴來辨別。

如果口渴而小便不暢利，這是熱邪在上焦肺的部分，所以口渴而小便不利。

小便由足太陽膀胱經主管，其生長在申時，申屬西方金，肺與之相合而能生水。如果肺中有熱，就不能生水，這是斷絕了水的源頭。經書說：「虛則補其母。」

應當清肺並滋養其化生之源，所以應從肺的方面入手，幫助其秋令之氣，水自然就會生成。

又如雨、露、霜，都是從天而降下來的，這是陽明經的陰氣，說明秋氣從天而降下。

而且藥物中有氣味淡薄的，屬於陽中之陰，是感受秋天清肅殺伐之氣而生長，可以補肺的不足，淡味滲泄的藥物就是這一類，如茯苓、澤瀉、琥珀、燈心、通草、車前子、木通、瞿麥、萹蓄等，用來清肺氣、泄肺火，資助水的上源。

如果不口渴而小便不通，這是熱在下焦血分，所以不口渴卻很煩躁，小便不通。

熱邪閉阻在下焦，涉及腎和膀胱，這是陰中之陰，陰分受熱邪，閉塞了水流。

易上老說：「寒邪在胸中，阻遏不能進入；熱邪在下焦，填塞而不通暢。」

必須使用感受北方寒水之氣化、氣味都屬陰的藥物，來去除熱邪、疏泄閉塞。

《內經》說：「沒有陽氣，陰就無法生長；沒有陰氣，陽就無法化生。」

如果服用淡滲的藥物，其藥性屬於陽中之陰，不是純陽的藥劑，陽氣無法化生，怎能補益重陰的不足呢？

必須使用感受地之水運而生、味道極苦的藥物，以及感受天寒之氣而生、性質大寒的藥物。這些藥物氣味都屬陰，是陰中之陰。

大寒之氣，人稟受它則生成膀胱寒水之運；人感受它則生成腎。

這種藥物能補腎與膀胱，如果感受陽中之陽的熱火之邪，而閉阻下焦，使小便不通。使用大苦大寒的藥物，治法應當是「寒因熱用」。又說：「必須制伏疾病的主要病機，而先找出病因。」「開始時藥性與病氣相同，最終則藥性與病氣相異。」治療不口渴而小便閉塞、熱在下焦血分的情況。

黃柏（去皮，銼碎，用酒洗過後焙乾），知母（銼碎，用酒洗過後焙乾，各一兩），肉桂（五分）。

以上藥物研成細末，用熟水做成丸，如梧桐子大小。每次服用一百丸，空腹時用白開水送下，服藥後頓足（跺腳）兩次，這是為了使藥容易向下行走。

如果小便通利，前陰（尿道）中像刀刺一樣疼痛，應當有惡濁之物排出，這是見效的徵象。治療口渴而小便閉塞澀滯不利、邪熱在上焦氣分。

燈心（一分），通草（二分），澤瀉、瞿麥、琥珀（各五分），萹蓄、木通（各七分），車前子（炒，一錢），茯苓（去皮，二錢），豬苓（去皮，三錢）。

以上藥物研為粗末，每次服用五錢，用水一盞半煎至一盞，稍熱，在飯後較長時間服用。或者《和劑局方》中的八正散、五苓散，也適合服用。治療小便閉塞不通，這是因為血澀導致氣不通暢、竅道澀滯。

茯苓（去皮），滑石（炒黃，各二錢），知母（細銼，用酒洗），澤瀉（各三錢），黃柏（去皮，用酒洗，四錢）。

以上藥物㕮咀（搗碎），每次服用五錢，用水三盞煎至一盞，去渣，稍熱，空腹服用。

如果緊急閉塞，不拘時間服用。治療腎疸，眼睛發黃，甚至全身發黃，小便赤澀。

羌活、防風、藁本、獨活、柴胡（各五分），升麻（五錢）。以上治療腎疸、眼睛發黃、全身發黃。

白茯苓（二分），澤瀉（三分），豬苓（四分），白朮（五分），蒼朮（三錢）。以上治療小便赤澀。

黃柏（二分），人參（三分），葛根（五分），神麯（六分），甘草（三錢）。

以上藥物銼成如大豆大小，分作兩次服用，用水三盞煎至一盞，去渣，稍熱，在飯前服用。