大便結燥論

《金匱真言論》說：「北方的黑色，入通於腎，在二陰開竅，腎藏精。」又說：「腎主大便。」大便困難的，取足少陰經。腎主五液，津液充足，大便就正常。

如果飢餓與飽足不規律，勞累過度，損傷胃氣，以及吃了辛辣熱性味道厚重的食物，就會助長火邪，伏藏在血中，耗損真陰，津液虧少，所以大便乾結燥澀。

然而結燥的病不一樣，有熱燥，有風燥，有陽結，有陰結，又有年老氣虛、津液不足而結燥的。

治療法則說：腎怕燥，急速吃辛味藥來潤燥，結的就要散開它。

比如少陰病大便不通，用辛味潤之；太陰病大便不通，用苦味泄之；陽結的散之，陰結的溫之。

張仲景說：小便通利而大便硬，不可用攻下法，用脾約丸潤之；食物傷了太陰，腹滿而食物不消化，腹中腸鳴，不能大便的，用苦藥泄之；如果血燥而不能大便的，用桃仁、酒製大黃通之；風結燥而大便不通的，用麻子仁加大黃利之；如果氣澀而大便不通的，用郁李仁、枳實、皂角仁潤之。

大體上治病必須追究它的根源，不可一概用巴豆、牽牛之類的藥物攻下，那樣會損傷津液，燥結更加厲害，下了又結，最嚴重的甚至用導引法於下也通不了，於是造成無法救治。唉，豈可不謹慎啊！

治療大便困難，幽門不通，氣向上衝到吸門，吸門不開，噎塞不暢，燥結便秘，氣不能下行。治療在幽門，用辛味潤之。

炙甘草、紅花各一分，生地黃、熟地黃各五分，升麻、桃仁泥、當歸身各一錢。

以上合起來作為一服，用水二大盞，煎至一盞，去渣，調入檳榔細末五分，稍熱飯前服用。

升麻、生地黃各二錢，熟地黃、當歸梢、生甘草、大黃（煨）、桃仁泥、麻仁各一錢，紅花五分。

以上除桃仁、麻仁另研如泥外，切碎如麻豆大小，合起來作為一服，用水二盞，加入桃仁、麻仁泥，煎至一盞，去渣，空腹，稍熱服用。

治療脾胃中伏火，大便艱澀，或乾燥閉塞不通，完全不想吃飯，這是風結血秘，都會造成閉塞。用潤燥、和血、疏風的方法，自然就能通暢了。

桃仁（用湯浸泡去皮尖）、麻仁各一兩，當歸梢、大黃（煨）、羌活各一兩。

以上除桃仁、麻仁另研如泥外，搗成極細粉末，用煉蜜做成丸，如梧桐子大小。每次服用三、五十丸，空腹用白開水送下。

如果病人不大便，是大便不通而艱澀的，其中的邪氣盛的，急速加入酒洗大黃以通利它。

如果是血燥而大便燥乾的，加入桃仁、酒洗大黃；如果是風結燥而大便不通的，加入麻仁、大黃。

如果是風濕而大便不通的，加入煨皂角仁、大黃、秦艽以通利之。

如果脈澀，感覺身體癢，氣澀而大便不通的，加入郁李仁、大黃以去除氣燥。

如果是寒陰的病，是寒結閉阻，而大便不通的，用局方中的半硫丸，或加煎附子、乾薑湯，放冰冷後給他服用。

這病雖然是陰寒之證，應當服陽藥補之；如果大便不通的，也應當在十服中給他一服，用藥微微通他的大便，不要讓它結閉，這是治療的大法。

如果病人雖然是陰證，或是陰寒之證，他的病顯出躁的症狀，脈實而堅，也適宜在陽藥中少加苦寒的藥，以去除熱躁。躁停止了就不加了。

如果是陰躁，想坐在井中的，他的兩腎脈按之必定虛，或沉細而遲，這是容易辨別的。知道有外邪的病，也應當隨機加入藥物以去除它。

治療大便不通，五日一次，小便黃赤，全身浮腫，臉上及腹部尤其厲害，面色黃，麻木，身體沉重如山，沉悶睏乏無力，四肢痿弱不能活動，喘息急促，吐清水，嘔吐呃逆，痰唾白沫如膠，時常躁熱發作，想脫去衣服，一會兒熱過去了，又發抖怕冷，脖子額頭有時如冰，額頭寒冷尤其厲害，頭暈眼黑，眼中如火流動，冷淚流出，鼻不能聞香臭，小腹急痛，肚臍中有動氣，按之堅硬而疼痛。

青皮（去腐）、酒黃連各一分，酒黃柏、橘紅、甘草（炙半）、升麻各二分，黃耆、人參、桂枝、白朮、厚朴、柴胡、蒼朮、豬苓各三分，吳茱萸、白茯苓、澤瀉各四分，白豆蔻、炒曲各五分，麻黃（不去節）五錢，杏仁四個。

以上切碎，分作二服，用水二大盞半，先煎麻黃至沸，去沫，再加入各藥同煎，到一盞，去渣，稍熱飯後遠離吃飯時間服用。

此證素有風濕熱，伏藏在榮血之中。其木火侵犯陽道，造成上盛；元氣短少，向上喘息，是陰火傷了其正氣。四肢痿弱，在腎水之間，是所勝之病。

現在正好遇到冬寒，得到時令而肝木旺盛，又充實了它的母臟肺金，剋制火而欺凌木，這是大勝必有大復。

其證容易恐懼，哈欠多，噴嚏，鼻中如有異物，不能聞香臭，眼睛看東西模糊，多悲傷，健忘，小腹急痛，全身黃，腹部大脹，面目浮腫尤其厲害，吃不下飯，痰唾涕中有血，眼角潰爛，大便不通，都適宜用此藥治療。治膈咽不通、逆氣裡急、大便不行。

青皮、槐子各二分，生地黃、熟地黃、黃柏各三分，當歸身、甘草梢各一錢，桃仁十個另研。

以上切碎如麻豆大小，合起來作為一服，加入桃仁泥，用水二大盞，煎至一盞，去渣，稍熱飯前服用。治大便風秘、血秘，常常燥結。

當歸梢一錢，防風三錢，大黃（用濕紙包裹煨）、羌活各一兩，皂角仁（燒存性去皮）一兩五錢（其性得濕則滑，濕滑則燥結自然消除），桃仁二兩研如泥，麻仁二兩五錢研如泥。

以上除麻仁、桃仁另研如泥外，做成極細粉末，煉蜜做成丸，如梧桐子大小。每次服用五十丸，用白開水送下。

三兩服後，須用蘇麻子粥每天早晚吃，大便日久不通暢的也能潤通。用瓷器盛裝，紙封，不要讓它見風。治大腸結燥不通。

生地黃、生甘草各一錢，大黃（煨）、熟地黃、當歸梢、升麻、桃仁、麻仁各一錢，紅花三分。以上切碎，用水二盞煎至一盞，去渣，飯後遠離吃飯時間溫服。