頭痛論（1）

《金匱真言論》說：「東風生於春季，病變表現在肝，俞穴在頸項。」所以春季的邪氣，會使病表現在頭部。

又手足三陽經會合於頭面，例如足太陽膀胱經，起於眼內眼角，向上行至額部，交會於頭頂，再上行入絡腦中，再回出分別下行於項部，發病時會出現頭部衝痛。

又足少陽膽經，起於眼外眼角，向上直達頭角，發病時就會出現頭角和額部疼痛。

風從上部侵入人體，風寒傷及上部，邪氣從外入侵，停留在經絡之中，使人出現發冷、頭痛、身體沉重、畏寒等症狀，治療當取風池、風府穴位，調和陰陽，正氣不足就採用補法，邪氣有餘就採用瀉法，通過發汗就能治好，這就是傷寒引起的頭痛。

頭痛伴有耳鳴，九竅功能失常的，是腸胃功能失調所引起的，這是氣虛導致的頭痛。

心胸煩悶而致頭痛的，病變部位在胸膈之間，病因涉及到手太陽小腸經和手少陰心經，這是濕熱引起的頭痛。

如果氣逆上衝而不下降，出現頭痛及癲癇症狀的，是下虛上實的表現，病因在足少陰腎經和足太陽膀胱經，嚴重的話病邪會入侵腎臟，這是寒濕引起的頭痛。

如果是頭部半邊疼痛的，先取手少陽三焦經和手陽明大腸經的穴位針刺，再取足少陽膽經和足陽明胃經的穴位針刺，這就是偏頭痛。

有所謂的真頭痛，嚴重的話整個腦部都疼痛，四肢冰冷直到關節，無法治療。

有所謂的厥逆頭痛，是因為遭受了大寒之邪，寒氣深入骨髓，骨髓以腦為主宰，腦氣逆亂所以引起頭痛，牙齒也跟著疼痛。

凡是頭痛，都用風藥來治療，這是從大原則上來說的。

頭頂高處，只有風能到達，所以性味輕薄的藥物，屬於陰中的陽，是從地面上升至天空的。

然而也有三陰三陽的區別，所以太陽頭痛，畏懼風，脈浮緊，以川芎、羌活、獨活、麻黃之類為主；少陽經頭痛，脈弦細，往來寒熱，以柴胡為主；陽明頭痛，自汗，發熱畏寒，脈浮緩長實的，以升麻、葛根、石膏、白芷為主；太陰頭痛，必定有痰，身體沉重，或者腹痛，成為痰癖，脈沉緩，以蒼朮、半夏、南星為主；少陰經頭痛，三陰三陽經氣不流行，腳發冷，氣逆成為寒厥，脈沉細，以麻黃、附子、細辛為主；厥陰頭項疼痛，或者吐出痰沫，四肢厥冷，脈浮緩，以吳茱萸湯主治。

血虛引起的頭痛，以當歸、川芎為主；氣虛引起的頭痛，以人參、黃耆為主；氣血兩虛引起的頭痛，用調中益氣湯少許加入川芎、蔓荊子、細辛，效果如神。

白朮半夏天麻湯，是治療痰厥頭痛的藥；青空膏，是治療風濕熱頭痛的藥；羌活附子湯，是治療厥陰頭痛的藥。如果是濕邪在頭部，應當用吐法治療，不可固執一方而不知變通。

先師曾患頭痛，發作時兩側臉頰青黃，暈眩，不想睜眼，懶得說話，身體沉重，昏昏沉沉想要嘔吐。潔古說：「這是厥陰和太陰合病，名叫風痰。」用局方玉壺丸治療，再灸俠谿穴就痊癒了。

由此可知，方劑是根本，治法是運用，只知根本而不知運用的有很多弊病，兩者都不失誤，可以說是上等的醫生了。

治療偏正頭痛，年深日久不能痊癒的。善於治療風濕熱邪侵襲頭部，邪氣上壅損傷眼睛和腦部，疼痛不止的病症。

川芎五錢，柴胡七錢，黃連（炒），防風（去蘆），羌活各一兩，炙甘草一兩五錢，細挺子黃芩三兩，去皮銼，一半酒製一半炒。

以上藥物研成細末，每次服用二錢匕，放在杯盞內加入少許茶葉，用湯水調成膏狀，抹在口內，少量用白開水送下，睡前服用。如果是嚴重的頭痛，每次服用時加入細辛二分。

如果是太陰脈緩而有痰名叫痰厥頭痛的，減少羌活、防風、川芎、甘草的用量，加入半夏一兩五錢。

如果是偏正頭痛，服用後不能痊癒的，減少羌活、防風、川芎一半的用量，增加柴胡一倍的用量。

如果是發熱、怕熱而口渴，這是陽明頭痛，只用白虎湯加入優質的吳白芷治療。

蔓荊子、細辛各一分，薄荷葉、川芎各三分，生甘草、熟甘草各五分，藁本一錢。以上藥物研成細末，每次服用二錢，飯後用茶清調下。治療頭目不清利。

川芎三分，柴胡七分，羌活、防風、藁本、生甘草、熟甘草、升麻各一錢，酒生地黃二錢，酒黃連（炒）、酒黃芩各四錢五分。

以上藥物研成細末，每次服用一錢或二、三錢，飯後用茶清調下。忌酒和濕麵。治療頭痛。

鬱金一錢，香白芷、石膏各二錢，薄荷葉、芒硝各三錢。以上藥物研成極細末，口中含水，用鼻子吸入。治療頭痛。

細辛、鬱金、芒硝各一錢，蔓荊子、川芎各一、二分，石膏一錢三分，青黛一錢五分，薄荷葉二錢，紅豆一個。以上藥物研成極細末，口中含水，用鼻子吸入。

蔓荊子一錢，黃連三錢，羌活、防風、甘草各四錢，黃芩一兩。以上藥物研成細末，每次服用一錢，用茶清調下，飯後和睡前服用。

以前有一個人，年輕時氣虛虛弱，常常在氣海、三里穴位施灸，大約五七十壯。

到了年老時，又得了熱厥頭痛，雖然是冬天非常寒冷的時候，卻喜歡寒風，他的頭痛反而就好了。

稍微到溫暖的地方，或者見到煙火，他的疼痛就又發作了，五七年都沒有治好，都是因為施灸過度造成的。