厥（1）

同時感受寒邪的人，到第三天少陽與厥陰同時發病，就會出現耳聾、陰囊收縮以及四肢冰冷的情況。

（相關論述見於太陰篇。註解說：耳聾是少陽病；陰囊收縮並且四肢冰冷是厥陰病。）傷寒病一兩天到四五天出現四肢冰冷的，必定會發熱。

先前發熱的人之後必定會四肢冰冷，四肢冰冷嚴重的熱邪也深，四肢冰冷的輕微的熱邪也輕微。四肢冰冷應當用攻下法，反而用發汗法，必定會導致口舌潰爛發紅。

成無己說：如果剛得病時，手腳就冰冷而不溫暖，這是陰經感受邪氣，陽氣不足，可以用四逆湯來溫暖它。

如果手足從發熱到溫暖，再從四肢不溫發展到冰冷，這是邪氣傳經所致，用四逆散主治。必須認識這一點，不要讓人犯錯。

（四逆湯的方劑見於下利篇。四逆散的方劑見於欲寐篇。）還應當根據外在症狀來區別。

我曾經治療一位中年婦女，怕熱、身體發熱且口渴，脈搏數而細弱，先是四肢冰冷後來發熱，用溫熱藥反而加重，之後用四逆散加上人參、白朮各一半服用，四肢冰冷痊癒，脈象出現洪大而康復。手足冰冷寒冷，脈搏細微好像要斷絕的，適合用當歸四逆湯。

甘草、通草（各六錢），當歸、桂枝、細辛、芍藥（各一兩）。

以上藥材切碎，每次服用五錢，加入一枚大棗，一同煎煮後溫服。

如果這個人體內有長久的寒邪，適合用當歸四逆加吳茱萸生薑湯主治。在原方中加入吳茱萸二兩、生薑二兩半。

嘔吐且脈搏微弱，小便反而通利，身體有輕微發熱卻出現四肢冰冷的，難以治療，用四逆湯主治。傷寒脈象滑利卻四肢冰冷的，是體內有熱，用白虎湯主治。

傷寒脈象促，手腳冰冷逆冷的，可以艾灸。（《脈經》說：可以艾灸，少陰、厥陰主逆。）傷寒六七天，脈搏微弱，手腳冰冷，煩躁不安，艾灸厥陰穴，艾灸後出血不止的會死亡。

病人手腳冰冷，脈象忽然緊的，是邪氣結聚在胸中，心中滿悶而煩躁，飢餓卻不能進食，病位在胸中，應當用吐法，適合用瓜蒂散。

（「脈緊」又寫作「脈結」，有道理。）脈搏跳動快，時而有一次停頓又恢復的叫做促脈；脈搏跳動緩慢，時而有一次停頓又恢復的叫做結脈。

結脈和促脈這兩種脈象，是脈搏被邪氣阻礙而出現間歇停頓，艾灸它或催吐它，是用來驅逐邪氣的方法。

少陰病，身體疼痛，手腳寒冷，脈象沉的，適合用附子湯。

（論述見於欲寐篇。）傷寒五六天，頭上出汗，稍微怕冷，手腳冰冷，心下脹滿，口中不想吃東西，大便硬結，脈象細，這是陽氣微弱結聚，必定有表證同時也有裡證。脈沉，也表示病在裡。

出汗是陽氣衰弱，假如是純粹的陰寒結聚，不應該再有外表症狀，全部病邪都在裡，這是半在裡半在表的情況。

脈象雖然沉緊，卻不是少陰病，原因是陰證不應該有汗，現在頭上出汗，所以知道不是少陰病，可以給予小柴胡湯，假如仍不舒暢，大便通暢後就會解除。

〔《本》〕有人患傷寒五六天，頭上自然出汗，從脖子以下沒有汗，手腳冰冷，心下痞塞悶脹，大便乾結，有人看到四肢冰冷，又有出汗、胸悶，以為是陰證。我診他的脈象沉而緊。

我說：這個症狀確實可疑，然而大便乾結，不是虛性的結滯，怎麼會是陰證呢？

脈象雖然沉而緊，但少陰證多是腹瀉，沒有便秘的。這個病症半在裡半在表，用的小柴胡湯後就痊癒了。

張仲景所說傷寒五六天頭上出汗等等，直到大便通暢後解除，正是指這種情況。

有人詰問說：脈象陰陽都緊，反而出汗的，是亡陽。這屬於少陰證不應該有汗，為什麼？現在頭上出汗，所以知道不是少陰。為什麼頭上出汗就知道不是少陰證呢？

我說：這一段正是張仲景議論的地方，他說四肢冰冷，脈沉緊，腹部脹滿，完全像少陰證，然而大便硬結，頭上出汗，不能認為是少陰證。

大凡頭部，是三陽經共同匯聚的地方，如果是三陰經，到胸部就返回了，有頭上出汗，自然是陽虛，所以說出汗是陽氣微弱，這是陰證不應該有汗。如果少陰證頭上有汗，就會死亡。

所以張仲景《平脈法》說：心屬火，明確少陰證而沒有頭汗的可以治療，有汗的會死亡。

心是手少陰，腎是足少陰，彼此上下相關，只有用心體會古人的意旨，才能夠領悟。

傷寒四肢冰冷而心下悸動的，應當先治療水飲，該服用茯苓甘草湯，然後再治療他的四肢冰冷。不這樣做的話，水飲浸漬入胃，必定會導致下利。茯苓甘草湯

茯苓、桂枝（各二錢），生薑（三錢），甘草（炙過，一錢）。以上藥材切碎，用水煎煮後溫服。

少陰病，四肢不溫或心悸的，用四逆散加桂枝主治。（方論見於欲寐篇。）傷寒脈浮，自發汗出，小便次數多，心煩，輕微怕冷，腳部攣急，反而用桂枝湯想要攻解表邪，這是錯誤的，服藥後就出現四肢冰冷，咽喉乾燥，煩躁嘔吐的，製作甘草乾薑湯給他服用，來恢復他的陽氣。

如果四肢冰冷好轉、腳部溫暖的，再製作芍藥甘草湯給他服用，他的腳就能夠伸直。如果胃氣不和而胡言亂語的，稍微給予調胃承氣湯。如果重複發汗，再加上用燒針治療的，用四逆湯主治。

甘草乾薑湯：甘草（四兩），乾薑（二兩）。以上藥材切碎，每次服用五錢，用水煎煮後溫服。

芍藥甘草湯：白芍藥、甘草（各二兩）。以上藥材切碎，每次服用五錢，用水煎煮後溫服。