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醫學綱目

飧泄

飧泄（1）

飧泄38 句
原文
飧泄，米穀不化而完出是也。〔《素》〕清氣在下，則生飧泄。
白話
飧泄，就是米穀不消化而完整排出的病症。《素問》說：清氣在下方，就會產生飧泄。
原文
（陰陽應象論 王注云：熱氣在下則穀不化，故飧泄。東垣云：清氣在下者，乃人之脾胃氣衰不能升發陽氣，故用升麻、柴胡助甘辛之味，以引元氣之升，不令下陷為飧泄也。）
白話
（《陰陽應象論》王冰注說：熱氣在下則穀不化，所以飧泄。東垣說：清氣在下的原因，是人體的脾胃之氣衰弱，不能升發陽氣，所以用升麻、柴胡輔助甘味辛味的藥，以引導元氣上升，不讓它下陷成為飧泄。）
原文
〔羅〕《內經》曰：清氣在下，則生飧泄。又曰：久風入胃中，則為腸風飧泄。夫脾胃，土也，氣衝和以化為事。
白話
羅氏說：《內經》說：清氣在下，就會產生飧泄。又說：久風侵入胃中，就會成為腸風飧泄。脾胃屬土，其氣沖和，以運化為職責。
原文
今清氣下降而不升，則風邪久而干胃，是木賊土也。
白話
如今清氣下降而不能上升，則風邪長久侵犯胃，這是木克土的現象。
原文
故沖和之氣不能化而令物完出，所以謂之飧泄。
白話
所以沖和之氣不能運化，導致食物完整排出，因此稱為飧泄。
原文
或飲食太過，腸胃所傷，亦致米穀不化，此俗呼水穀利也。法當下者舉之而消克之也。以 加減木香散 主之。
白話
或者飲食過度，腸胃受傷，也會導致米穀不化，這俗稱水穀利。治法應當是使下陷者舉升，並加以消導克化。用加減木香散主治。
原文
木香 良薑 升麻 檳榔 人參（各二錢半） 肉豆蔻（煨） 吳茱萸（泡） 乾薑（炮。各五分） 神麯（炒，二錢） 陳皮（五分） 砂仁（五分）
白話
木香、良薑、升麻、檳榔、人參（各二錢半）、肉豆蔻（煨）、吳茱萸（泡）、乾薑（炮，各五分）、神麯（炒，二錢）、陳皮（五分）、砂仁（五分）
原文
上十一味，為細末。每服四錢，水盞半，煎至一盞，去渣，食前溫服，宜加白朮。
白話
以上十一味藥，研磨成細末。每次服用四錢，用水一盞半，煎至一盞，去渣，飯前溫服，宜加白朮。
原文
〔河〕 白朮湯 治飧泄，風冷入中，泄利不止，脈虛而細，日夜數行，口乾，腹痛不已。
白話
河間學派的白朮湯治療飧泄，風冷侵入中焦，泄瀉不止，脈象虛弱而細，日夜數次，口乾，腹痛不止。
原文
厚朴（薑製） 當歸（去苗） 龍骨（各五錢） 白朮（一兩） 艾葉（半錢，炒熟）
白話
厚朴（薑製）、當歸（去苗）、龍骨（各五錢）、白朮（一兩）、艾葉（半錢，炒熟）
原文
上為末。每服三錢，水一盞，生薑三片，同煎至八分，去渣，空心溫服。
白話
以上藥材研為末。每次服用三錢，用水一盞，生薑三片，一同煎至八分，去渣，空腹溫服。
原文
〔垣〕凡泄則米穀不化，謂之飧泄。是清氣在下，乃胃氣不升。
白話
東垣說：凡是泄瀉而米穀不消化，稱為飧泄。這是清氣在下，胃氣不升的緣故。
原文
上古聖人皆以升浮藥扶持胃氣，一服而愈，知病在中焦脾胃也。《脈訣》曰：濕多成五泄。濕者，胃之別名也。
白話
上古聖人都用升浮的藥物扶持胃氣，一服即愈，可知病在中焦脾胃。《脈訣》說：濕氣過多會形成五泄。濕，是胃的別名。
原文
病本在胃，真氣弱，真氣者，穀氣也，不能克化飲食，乃濕盛故也，以此論之，正以脾胃之弱故也。
白話
病根在胃，真氣虛弱，真氣就是穀氣，不能消化飲食，這是濕氣旺盛的緣故，由此而論，正是因為脾胃虛弱。
原文
初病奪食，或絕不食，一二日使胃氣日勝，泄不作也。今已成大泄矣。經云：治濕不利小便，非其治也。又云：下焦如瀆。又云：在下者，引而竭之。
白話
初病時禁食，或者完全不吃，一兩天使胃氣逐漸強盛，泄瀉就不會發生。現在已經形成嚴重的泄瀉。經書說：治療濕氣不利用小便，不是正確的治法。又說：下焦如同溝渠。又說：在下的病邪，應當引導排出。
原文
唯虛症不宜，此論其病得之於胃氣下流，清氣不升，陽道不行，宜升宜舉，不宜利小便。
白話
只有虛證不宜（利小便），這是因為此病得自於胃氣下陷，清氣不升，陽氣運行不暢，適宜升提舉陷，不宜利小便。
原文
《靈樞》云：頭有疾，取之足，謂陽病在陰也；足有疾，取之上，謂陰病在陽也。經曰：陽病在陰，陰病在陽，此之謂也。中有疾，傍取之。傍者，少陽甲膽是也。中者，脾胃也。脾胃有疾，取之足少陽。
白話
《靈樞》說：頭部有病，取足部穴位，這是說陽病在陰分；足部有病，取上部穴位，這是說陰病在陽分。經書說：陽病在陰，陰病在陽，就是這個意思。中部有病，取旁邊的穴位。旁邊，就是少陽膽經。中部，就是脾胃。脾胃有病，取足少陽經。
原文
甲膽者，甲風是也，東方春也，胃中谷氣者，便是風化也。
白話
甲膽，就是甲風，屬東方春季，胃中的穀氣，就是風化的產物。
原文
作一體而認，故曰胃中濕勝而成泄瀉，宜助甲膽風勝以克之，又是升陽助清氣上行之法也。
白話
視為一體來認識，所以說胃中濕氣偏盛而形成泄瀉，適宜輔助甲膽的風氣來克制它，這也是升發陽氣、幫助清氣上行的治法。
原文
又一說中焦元氣不足，溲便為之變，腸為之苦鳴，亦緣胃氣不升，故令甲氣上行。又云：風勝濕也。
白話
另一種說法，中焦元氣不足，大小便發生變化，腸道為之苦鳴，也是因為胃氣不升，所以要讓甲氣上行。又說：風能勝濕。
原文
大抵此症本胃氣弱不能化食，奪食則一日而可止。夫奪食之理，為胃弱不能克化，食則為泄。如食不下，何以作泄？
白話
大致上此證本來就是胃氣虛弱不能消化食物，禁食則一天就可以停止。禁食的道理，是因為胃弱不能消化，進食就會泄瀉。如果食物不往下走，怎麼會泄瀉呢？
原文
更當以藥滋養元氣，令和候泄止，漸與食，胃勝則安矣。若食不化者，於升陽風藥內，加炒曲同煎。
白話
還應當用藥物滋養元氣，使其調和，等到泄瀉停止後，逐漸給予食物，胃氣強盛就安穩了。如果食物不消化，在升陽風藥中，加入炒神麯一同煎煮。
原文
兼食入頓至心頭者，胃之上口也，必口沃沫，或食入反出，皆胃土停寒。
白話
另外，食物進入後立刻停留在心口部位（胃的上口），必定口中泛出泡沫，或者食物進入後又吐出，都是胃土停滯寒氣所致。
原文
其右手關脈中弦，按之洪緩，是風熱濕相合，穀氣不行，清氣不升，為弦脈之寒所隔，故不下也。曲之熱亦能去之。
白話
患者右手關脈呈現弦脈，按之洪大而緩，這是風、熱、濕相合，穀氣運行不暢，清氣不能上升，被弦脈所代表的寒氣阻隔，所以不能下行。炒神麯的熱性也能去除寒氣。
原文
若翻胃者，更加半夏、生薑入於風藥內同煎。奪食少食，欲使胃氣強盛也。
白話
如果是反胃的，再加半夏、生薑放入風藥中一同煎煮。禁食或少食，是為了使胃氣強盛。
原文
若藥劑大則胃不勝藥，泄亦不止，當漸漸與之。
白話
如果藥量太大，胃不能承受藥物，泄瀉也不會停止，應當逐漸增加藥量。
原文
今病既久，已至衰弱，當以常法治之，不可多服餌也。
白話
如今病程已久，已經衰弱，應當用常規方法治療，不可過多服用藥餌。
原文
人之肉如地之土，豈可人而無肉，故肉消盡則死矣。
白話
人的肌肉如同土地的土壤，人怎麼可以沒有肌肉？所以肌肉消耗殆盡就會死亡。
原文
消瘦人有必死者八：《內經》有七，《外經》有一。又病肌肉去盡勿治之，天命也。如肌肉不至瘦盡，當急療之。
白話
消瘦的人有八種必死的情況：《內經》記載七種，《外經》記載一種。另外，疾病導致肌肉全部消失的，不必治療，這是天命。如果肌肉還沒有完全消瘦，應當趕快治療。
原文
宜先奪食而益胃氣，便與升陽先助真氣，次用風藥勝濕，以助升騰之氣，病可已矣。余皆勿論，此治之上法也。
白話
應當先禁食來增益胃氣，隨即用升陽藥先幫助真氣，其次用風藥勝濕，以助升發之氣，病就可以痊癒了。其餘不必多論，這是治療的上等方法。
原文
（治用升陽除濕湯之類是也。）〔羅〕加減木香散。（方見正條。）
白話
（治療用升陽除濕湯之類的方劑。）羅氏的加減木香散。（方劑見正條。）
原文
〔仲〕下利清穀，裡寒外熱，汗出而厥者，通脈四逆湯主之。（方見傷寒。）〔河〕白朮散 治飧泄脈細。（方見上條。）
白話
仲景說：下利清穀，裡寒外熱，汗出而手足厥冷的，用通脈四逆湯主治。（方劑見傷寒論。）河間學派的白朮散治療飧泄脈細。（方劑見上一條。）
原文
〔垣〕治泄痢飧泄，身熱脈弦，腹痛而渴，及頭痛微汗，宜 防風芍藥湯 。防風 芍藥 黃芩（各等分）
白話
東垣說：治療泄痢飧泄，身熱脈弦，腹痛口渴，以及頭痛微汗，適宜用防風芍藥湯。防風、芍藥、黃芩（各等分）
原文
上粗末。每服半兩或一兩，水二盞，煎至一半，溫服。
白話
以上藥材研為粗末。每次服用半兩或一兩，用水二盞，煎至一半，溫服。
原文
〔梅〕治水穀痢久不瘥。厚朴三兩，黃連三兩，銼細，水三升，煎取一升，空心服。
白話
梅氏說：治療水穀痢久不愈。厚朴三兩，黃連三兩，銼細，用水三升，煎取一升，空腹服用。
原文
〔《素》〕春傷於風，夏生飧泄。（生氣通天論）久風為飧泄。（全文見診法。）久風入中，為腸風飧泄。（風論）
白話
《素問》說：春天被風邪所傷，夏天就會產生飧泄。（見《生氣通天論》）久風會導致飧泄。（全文見診法篇。）久風侵入中焦，會成為腸風飧泄。（見《風論》）
原文
上久風入中為飧泄。經云：虛邪之中人也，始於皮膚，留而不去，傳舍於絡脈，留而不去，傳舍於經，留而不去，傳舍於輸，留而不去，傳舍於伏沖之脈，留而不去，傳舍於腸胃。
白話
以上說明久風入中導致飧泄。經書說：虛邪侵犯人體，從皮膚開始，停留不去，就傳到絡脈；停留不去，就傳到經脈；停留不去，就傳到輸穴；停留不去，就傳到伏沖之脈；停留不去，就傳到腸胃。
原文
在腸胃之時，賁響腹脹，多寒則腸鳴飧泄，食不化，此久風入中為飧泄之義同也。
白話
在腸胃的時候，會出現腹鳴腹脹，寒氣多則腸鳴飧泄，食物不消化，這與久風入中導致飧泄的道理相同。