口眼喎斜（1）

凡是半身不遂的人，必然會出現口眼歪斜。也有沒有半身不遂症狀而出現歪斜的，所以另外設立附篇來討論它。

運氣學說認為：口眼歪斜的病症，大多屬於胃土。風木之氣不足，金氣便來乘虛侵犯，導致土氣孤立而失去防衛。

《內經》說：木氣不及稱為「委和」，委和之年，其變動表現為緛戾拘緩。又說：厥陰之氣到來會產生緛。緛，就是縮短的意思。

木氣不及，金氣便化生縮短之性來乘虛侵犯，以壓制木氣的條達舒展。戾，是指口眼歪斜。拘，是指筋脈拘急強硬。木氣被金氣縮短所牽引，因而出現歪斜拘急。緩，是指筋脈鬆弛。

木被金乘，土便孤立而失去防衛，所以土兼有化生緩縱的功能，在其空隙處表現為鬆弛，原本拘急與鬆弛的病變就會自行緩解。因此目喎斜者，多屬胃土有痰。治法宜用辛溫之藥以瀉金氣的短縮，並平抑胃土的濕痰。

[李東垣] 清陽湯 治療筋脈縮短，牽引口目歪斜。（方劑見後）

[孟詵] 中賊風，口角歪斜不能說話的，取吳茱萸一升，清酒一升，一同煮四五開，每次服用半升，一日三次，服用後微微出汗即癒。

[《千金要方》] 治療口歪，用大豆三升，炒至焦黃，用好酒三升，淋取藥汁一次服完，每日一劑。

治療中風導致面部肌肉互相牽引，口角偏向耳部，牙關緊急，舌頭不能轉動的方劑。

獨活三兩，竹瀝、生地汁各一升。以上三味藥混合煎煮，取二升一次服完即癒。

治療突然中風，口角歪斜不正，取空青末如豆大一粒，含在口中即癒。口目歪斜之症，大體上病位在胃，但有筋與脈的區別。

《內經》說：足陽明經、手太陽經的筋脈拘急，就會導致口眼歪斜，眼角拘急不能迅速視物，這是胃土之筋受邪而歪斜。

《內經》說：胃足陽明經脈，環繞口唇，所發生的病變包括口歪唇斜。這是胃土之脈受邪而歪斜。

[李東垣] 清陽湯 治療口眼歪斜，面頰腮部拘急緊張，胃中火盛，汗出不止而小便頻數。

升麻二錢，葛根一錢半，當歸身二錢，黃耆二錢，炙甘草一錢，紅花一錢，蘇木五分，桂枝一錢，生甘草五分，黃柏（酒製）一錢。

以上藥材切碎。作為一劑，用酒三盞，煎至一盞三分，去渣，稍熱在飯前服用完畢，再用火熨摩拘急緊張之處，即癒。

口歪筋急的病症，是筋脈血絡中有大寒，此藥可稍稍替代火針劫刺之法，破除惡血以去除凝結，並從內泄散衝脈的亢盛火氣。

[羅天益] 風中血脈治驗：太尉中武史公，六十八歲，在至元十年十月初，陪同國師在聖安寺丈室中，左邊有一爐煤炭火，於是感覺面部發熱，左頰微有汗出。國師及左右眾人都出去了，因為左頰鬆弛疏緩，被風寒侵襲，右頰緊急，口角向右歪斜，脈象浮緊，按之洪緩。

我推薦醫學提舉忽君吉甫，他專精針灸，先在左頰上灸地倉穴七壯，其次灸頰車穴十四壯，然後在右頰上用熱手熨摩，商議用升麻湯加防風、秦艽、白芷、桂枝，發散風寒，服用數劑而癒。

有人問：世間醫生大多用續命湯等藥治療，如今您用升麻湯加四味藥，道理何在？

回答說：足陽明經，起於鼻旁相交的頞中，沿鼻外側，入上齒中。手陽明經，也貫穿於下齒中。

況且兩頰都屬於陽明經，升麻湯是陽明經的藥，香白芷又行手陽明經，秦艽治療口噤，防風散風邪，桂枝充實體表而鞏固營衛，使邪氣不能再侵犯，這就是道理。

疾病有標本經絡的區別，藥物有氣味厚薄的不同，考察疾病的根源，使用適宜的藥物，其效果就像桴鼓應聲一樣迅速。

不明白經絡的循行，不談藥性的主治，只固執一個方子，不僅沒有益處，反而造成傷害的情況很多，學醫的人應當仔細思考。

秦艽升麻湯 治療中風導致手足陽明經脈口眼歪斜，四肢拘急，怕風寒。

升麻、干根、炙甘草、芍藥、人參各半兩，秦艽、白芷、防風、桂枝各三錢。

以上藥材切碎。每次服用一兩，用水二盞，加連須蔥根白三莖，煎至一盞，去渣，稍熱服用，飯後服。服藥後，避風寒，躺下使微汗出則停藥。[朱丹溪] 婁舍人，口眼歪斜，先從右邊牙疼開始。

防風五分，南星一錢，桂枝三分，半夏五分，蒼朮五分，炙甘草二分，白朮一錢半，茯苓三分。以上藥材煎煮，後加入薑汁一合服用。

[《本事方》] 治療風邪侵襲陽經，邪氣傷害腠理，背脊強直，口眼歪斜，身體發熱怕冷，痰厥頭痛，肌肉跳動筋脈抽搐，鼻塞鼻淵，以及飲酒過多，嘔吐涎沫，頭痛眩暈，如同坐在車船上。

經常服用可解除風邪傷寒，避開霧露瘴氣，使神志清爽，各種風病不生。方名為定風餅子。