五運六氣總論（42）

這一章，討論五運六氣致病的治療方法。病機十九條確實是觀察疾病的重要綱要。

而「有者求之，無者求之，盛者責之，虛者責之」這十六個字，是回答篇首「盛者瀉之，虛者補之」的宗旨，並總結了十九條的含義，又是要旨中的要旨。

河間（劉完素）的《原病式》只用了病機十九條來立論，卻遺漏了這十六字，好比有船卻沒有掌船的人，有兵卻沒有統帥的將領，如今我冒著僭越竊取的罪過來補充它。

凡是風病都歸屬於肝，風木旺盛則肝氣太過而疾病變化為風，比如木氣太過，在「發生」之年容易發生掉眩等病，世俗稱為陽痓、急驚等病，用涼藥治療是對的。

燥金旺盛則肝臟被邪氣侵犯，疾病也會變化為風，比如陽明司天，燥金下臨，容易發生掉振等病，世俗稱為陰痓、慢驚等病，用溫藥治療是對的。

凡是火熱病都歸屬於心，火熱太甚則心氣太過而疾病變化為火熱，比如歲火太過，發生各種譫妄狂越等病，世俗稱為陽躁、譫語等病，用攻劑治療是對的。

寒水偏勝則心臟被邪氣侵犯，疾病也會變化為火熱，比如歲水太過，發生躁悸、煩心、譫妄等病，世俗稱為陰躁、鄭聲等病，用補劑治療是對的。

凡是濕病都歸屬於脾，濕土太甚則脾氣太過而疾病變化為濕，比如濕氣偏勝則發生濡泄等病，仲景用五苓散等方劑去濕是對的。

風木偏勝則脾臟被邪氣侵犯，疾病也會變化為濕，比如歲木太過，發生飧泄等病，錢氏用宣風散等方劑去風是對的。

凡是氣病胸悶鬱結，都歸屬於肺，燥金太甚則肺氣太過而疾病變化為膹郁，比如歲金太過，嚴重時發生咳喘等病，東垣稱為寒喘，用熱藥治療是對的。

火熱偏勝則肺臟被邪氣侵犯，疾病也會變化為膹郁，比如歲火太過，發生咳喘等病，東垣稱為熱喘，用寒藥治療是對的。

凡是寒病都歸屬於腎，寒水太甚則腎氣太過，疾病變化為寒，比如太陽之氣所至導致屈伸不利等病，仲景用烏頭湯等方劑是對的。

濕土偏勝則腎臟被邪氣侵犯，疾病也會變化為寒，比如濕氣改變物體形態，發生筋脈不利等病，東垣用復煎、健步等方劑是對的。

在自身太過的情況下，所變化的病證是實證，這個「盛」是真氣的表現；在受到邪氣攻擊的情況下，所變化的病證是虛證，這個「虛」是假氣的表現。

所以，如果有疾病變化（實證），擔心它是假氣所致，因此對於「有」的情況也必須探求。

如果沒有疾病變化（虛證），擔心邪氣隱藏在內，比如寒勝化為火、燥勝化為風，以及寒邪潛伏反而出現躁、熱邪潛伏反而出現厥等情況，因此對於「無」的情況也必須探求。

如果疾病的變化看似實證，擔心這個實證並不準確，因此對於「盛」的情況也必須追究。

如果疾病的變化看似虛證，擔心這個虛證並不真實，因此對於「虛」的情況也必須追究。

總之，十九條病機都要用這十六個字作為法則來探求，這樣補瀉才不會出錯。

如今河間（劉完素）遺漏了這十六字，只把有疾病變化的當作實證，無疾病變化的當作虛證，而不再追究其中的假實證和假虛證，這是不完備的，所以引用經傳來證明他的得失。